Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

\ql

 

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26512)

 

Скачать Приказ N 919н от 15.11.2012




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 15 ноября 2012 г. N 919н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение к приказу

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.

Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.

Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.

Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.

12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

 

 

Приложение N 1

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).

2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.

3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.

4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.

5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Группа выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. В структуру Группы входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения.

11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.

12. В Группе предусматривается:

кабинет заведующего;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для врачей;

помещение для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

санузел для медицинских работников;

санитарная комната;

комната для хранения резервного оборудования;

комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

комната для хранения расходных материалов;

комната для хранения лекарственных средств;

комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

 

Приложение N 2

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N 

п/п

  Наименование должности  

         Количество должностей         

   (на 3 пациенто-места преднаркозной  

    палаты, 3 пациенто-места палаты    

    пробуждения, 2 пациенто-места в    

     операционной, манипуляцнонной,    

       диагностическом кабинете)       

1. 

Заведующий - врач         

анестезиолог-реаниматолог 

    при наличии должностей врачей -    

     анестезиологов-реаниматологов:    

  от 3 до 7 - вместо одной должности;  

  свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности; 

      свыше 12 - 1 сверх должности     

2. 

Врач - анестезиолог-      

реаниматолог              

                   4                   

3. 

Старшая медицинская сестра

                   1                   

4. 

Медицинская сестра -      

анестезист                

                   4                   

5. 

Сестра-хозяйка            

                   1                   

6. 

Младшая медицинская сестра

по уходу за больными      

                   2                   

7. 

Санитар                   

                   1                   

 

 

Приложение N 3

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

 N

п/п

               Наименование оборудования              

  Требуемое 

 количество,

     шт.    

         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет         

                          (на 1 пациенто-место)                         

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                

      1     

2.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      1     

3.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      1     

4.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

5.

Дефибриллятор                                         

 1 на Группу

6.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                      

 1 на Группу

7.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      1     

8.

Насос инфузионный                                     

      1     

9.

Насос шприцевой                                       

      1     

10.

Аспиратор электрический                               

      1     

11.

Матрац термостабилизирующий                           

      1     

12.

Система централизованного снабжения медицинскими      

газами и вакуумом                                     

 1 на Группу

               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)               

13.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                

      1     

14.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

15.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                 

      3     

16.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

17.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

18.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

19.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

20.

Насос шприцевой                                       

      3     

21.

Насос инфузионный                                     

      3     

22.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

23.

Аспиратор электрический                               

      1     

                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                

24.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                

      1     

25.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,   

CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного     

объема дыхания, давления в контуре аппарата           

      2     

26.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

27.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      3     

28.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

29.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

30.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

31.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

32.

Насос шприцевой                                       

      3     

33.

Насос инфузионный                                     

      3     

34.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

35.

Аспиратор электрический                               

      1     

 

 

Приложение N 4

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата.

7. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

санузел для медицинских работников;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования;

помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

помещение для хранения расходных материалов;

помещение для хранения лекарственных средств;

помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

8. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошоковой палате;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.

 

 

Приложение N 5

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ N         Наименование должности          Количество должностей для  

│п/п │                                       обеспечения круглосуточной 

                                                     работы           

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач                       1              

    │анестезиолог-реаниматолог                                          

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра                         1              

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной             4,75 для обеспечения    

    │диагностики                              круглосуточной работы    

                                                   отделения          

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский         4,75 для обеспечения    

    │лабораторный техник (фельдшер-           круглосуточной работы    

    │лаборант), лаборант                            отделения          

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                                     1              

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет         

                          (на 1 пациенто-место)                         

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│6.  │Врач анестезиолог-реаниматолог                    5,14            

                                              1 для дневной работы    

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист                   7,75            

                                             1,5 для дневной работы   

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу               4,75            

    │за больными                                                       

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                                           4,75            

                                           1 на отделение для дневной 

                                                     работы           

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

               Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место)               

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог                  5,14            

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист                   5,14            

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу               4,75            

    │за больными                                                       

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│13. │Медицинский технолог, медицинский                 4,75            

    │лабораторный техник (фельдшер-                                     

    │лаборант), лаборант                                               

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│14. │Санитар                                           4,75            

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

                Палата пробуждения (на 1 пациенто-место)                

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│15. │Врач анестезиолог-реаниматолог                    5,14            

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│16. │Медицинская сестра - анестезист                   5,14            

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│17. │Младшая медицинская сестра по уходу               4,75            

    │за больными                                                       

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│18. │Санитар                                           4,75            

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│19. │Врач анестезиолог-реаниматолог            5,14 для обеспечения    

                                             круглосуточной работы    

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│20. │Медицинская сестра - анестезист           7,75 для обеспечения    

                                             круглосуточной работы    

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│21. │Младшая медицинская сестра по уходу       4,75 для обеспечения    

    │за больными                              круглосуточной работы    

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│22. │Санитар                                   4,75 для обеспечения    

                                             круглосуточной работы    

└────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

 

Приложение N 6

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N

п/п

               Наименование оборудования              

  Требуемое 

 количество,

     шт.    

         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет         

                          (на 1 пациенто-место)                         

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)

с дыхательным автоматом, волюметром, монитором        

концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    

дыхательного контура (не менее одного испарителя для  

испаряемых анестетиков)                               

      1     

2.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и       

закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с    

дыхательным автоматом, волюметром, монитором          

концентрации кислорода, углекислоты и герметичности   

дыхательного контура (не менее одного испарителя для  

испаряемых анестетиков)                               

      1     

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      1     

4.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      1     

5.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

6.

Дефибриллятор                                         

      1     

7.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

8.

Монитор нейро-мышечной передачи                       

      1     

9.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                      

      1     

на Отделение

10.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      1     

11.

Насос инфузионный                                     

      1     

12.

Насос шприцевой                                       

      1     

13.

Аспиратор электрический                               

      1     

14.

Матрац термостабилизирующий                           

      1     

15.

Монитор глубины анестезии                             

      1     

16.

Система централизованного снабжения медицинскими газами

и вакуумом                                            

      1     

на Отделение

               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)               

17.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)

с дыхательным автоматом, волюметром, монитором        

концентрации кислорода, углекислоты и герметичности   

дыхательного контура (не менее одного испарителя для  

испаряемых анестетиков)                               

      1     

18.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

19.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      3     

20.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

21.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

22.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

23.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

24.

Насос шприцевой                                       

      3     

25.

Насос инфузионный                                     

      3     

26.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

27.

Аспиратор электрический                               

      1     

28.

Дефибриллятор                                         

      1     

29.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

30.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  

системой навигации для выполнения регионарной         

анестезии, пункции и катетеризации центральных и      

периферических сосудов и оценки критических состояний 

      1     

                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                

31.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)

с дыхательным автоматом, волюметром, монитором        

концентрации кислорода, углекислоты и герметичности   

дыхательного контура (не менее одного испарителя для  

испаряемых анестетиков)                               

      1     

32.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,   

CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного     

объема дыхания, давления в контуре аппарата           

      2     

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

34.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      3     

35.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

36.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

37.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

38.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

39.

Насос шприцевой                                       

      3     

40.

Насос инфузионный                                     

      3     

41.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

42.

Аспиратор электрический                               

      1     

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

43.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с      

дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим      

монитором и монитором концентрации ингаляционных      

анестетиков                                           

      1     

44.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным 

автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,  

SIMV, CPAP) с дыхательным монитором                   

      1     

45.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором             

      1     

46.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      1     

47.

Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное      

артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма,

частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,  

капнометрия, сердечный выброс)                        

      1     

48.

Матрац термостабилизирующий                           

      1     

49.

Набор для интубации трахеи                            

      1     

50.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    

маску, ларингеальную маску для интубации и            

комбинированную трубку                                

      1     

51.

Дефибриллятор                                         

      1     

52.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

53.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      1     

54.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      1     

55.

Насос шприцевой                                       

      1     

56.

Насос инфузионный                                     

      1     

57.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  

системой навигации для выполнения регионарной         

анестезии, пункции и катетеризации центральных и      

периферических сосудов и оценки критических состояний 

      1     

на Отделение

58.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                      

      1     

 

Примечание:

При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

Приложение N 7

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).

3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата;

палата реанимации и интенсивной терапии.

8. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

9. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошокой палате;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.

11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

Приложение N 8

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ N          Наименование должности            Количество должностей   

│п/п │                                                                  

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач                        1             

    │анестезиолог-реаниматолог                                         

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра                          1             

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной              4,75 для обеспечения   

    │диагностики                               круглосуточной работы   

                                                    отделения         

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский          4,75 для обеспечения   

    │лабораторный техник (фельдшер-            круглосуточной работы   

    │лаборант), лаборант                             отделения         

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                                      1             

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет         

                          (на 1 пациенто-место)                         

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│6.  │Врач - анестезиолог-реаниматолог           5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

                                               1 для дневной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист            7,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

                                              1,5 для дневной работы  

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения   

    │больными                                  круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                                    4,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы;  

                                               1 для дневной работы   

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)               

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог           5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист            5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения   

    │больными                                  круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│13. │Санитар                                    4,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│14. │Врач - анестезиолог-реаниматолог           5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│15. │Медицинская сестра - анестезист            7,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│16. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения   

    │больными                                  круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│17. │Санитар                                    4,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)          

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│18. │Врач - анестезиолог-реаниматолог           5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы;  

                                                   2 на 6 коек        

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│19. │Медицинская сестра - анестезист            15,5 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│20. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения   

    │больными                                  круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│21. │Санитар                                    4,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│22. │Врач - анестезиолог-реаниматолог           5,14 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│23. │Медицинская сестра - анестезист            7,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│24. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения   

    │больными                                  круглосуточной работы   

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│25. │Санитар                                    4,75 для обеспечения   

                                              круглосуточной работы   

└────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

 

Примечание:

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.

 

Приложение N 9

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N

п/п

               Наименование оборудования              

  Требуемое 

 количество,

     шт.    

         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет         

                          (на 1 пациенто-место)                         

1.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                 

      1     

2.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и       

закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с    

дыхательным автоматом, волюметром, монитором          

концентрации кислорода, углекислоты и герметичности   

дыхательного контура (не менее одного испарителя для  

испаряемых анестетиков)                               

      1     

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      1     

4.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      1     

5.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

6.

Дефибриллятор                                         

      1     

7.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

8.

Монитор нейро-мышечной передачи                       

      1     

9.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                      

      1     

10.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      1     

11.

Насос инфузионный                                     

      1     

12.

Насос шприцевой                                       

      1     

13.

Аспиратор электрический                               

      1     

14.

Матрац термостабилизирующий                           

      1     

15.

Монитор глубины анестезии                             

      1     

16.

Система централизованного снабжения медицинскими      

газами и вакуумом                                     

      1     

на Отделение

               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)               

17.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                

      1     

18.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

19.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                 

      3     

20.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

21.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

22.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

23.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

24.

Насос шприцевой                                       

      3     

25.

Насос инфузионный                                     

      3     

26.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

27.

Аспиратор электрический                               

      1     

28.

Дефибриллятор                                         

      1     

29.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

30.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  

системой навигации для выполнения регионарной         

анестезии, пункции и катетеризации центральных и      

периферических сосудов и оценки критических состояний 

      1     

                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                

31.

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый        

контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,         

монитором концентрации кислорода, углекислоты и       

герметичности дыхательного контура (не менее одного   

испарителя для испаряемых анестетиков)                

      1     

32.

Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,   

CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного     

объема дыхания, давления в контуре аппарата           

      2     

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и   

минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата 

      1     

34.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      3     

35.

Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,         

неинвазивное артериальное давление,                   

электрокардиограмма, частота дыхания, температура)    

      3     

36.

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную     

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

37.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      3     

38.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      3     

39.

Насос шприцевой                                       

      3     

40.

Насос инфузионный                                     

      3      

41.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

42.

Аспиратор электрический                               

      1     

           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)          

43.

Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем

и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной 

искусственной вентиляции легких                       

      7     

44.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMY, SIMV, CPAP)                                      

      2     

45.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      3     

46.

Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное            

артериальное давление, электрокардиограмма, частота   

дыхания, температура)                                 

      3     

47.

Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, 

инвазивное артериальное давление - 2 канала,          

электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 

канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)    

      3     

48.

Центральный пульт монитора                            

      1     

49.

Электрокардиостимулятор                               

      2     

50.

Шприцевой насос                                       

     12     

51.

Инфузионный насос                                     

     12     

52.

Насос для зондового питания                           

      6     

53.

Набор для интубации трахеи                             

      1     

54.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     

комбинированную трубку                                

      1     

55.

Дефибриллятор                                         

      1     

56.

Матрац термостабилизирующий                           

      3     

57.

Матрац противопролежневый                             

      6     

58.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности        

      1     

на Отделение

59.

Тромбоэластограф                                      

      1     

на Отделение

60.

Онкометр                                              

      1     

на Отделение

61.

Дефибриллятор                                         

      1     

62.

Электрокардиограф                                     

      1     

63.

Транспортируемый рентгеновский аппарат                

      1     

64.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  

системой навигации для выполнения регионарной         

анестезии, пункции и катетеризации центральных и      

периферических сосудов и оценки критических состояний 

      1     

65.

Кровать трехсекционная с ограждением                  

      6     

66.

Кровать-весы                                          

      1     

67.

Каталка транспортная с мягким покрытием               

      1     

68.

Устройство для перекладывания больных                 

      1     

69.

Тумбочка прикроватная                                 

      6     

70.

Компьютерное рабочее место                            

      3     

71.

Электроэнцефалограф 8-канальный                       

      1      

72.

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики          

тромбоэмболических осложнений и лимфостаза            

      1     

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

73.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с      

дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим      

монитором и монитором концентрации ингаляционных      

анестетиков                                           

      1     

74.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным 

автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,  

SIMV, CPAP) с дыхательным монитором                   

      1     

75.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  

(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором             

      1     

76.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции 

легких                                                

      1     

77.

Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное      

артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма,

частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,  

капнометрия, сердечный выброс)                        

      1     

78.

Матрац термостабилизирующий                           

      1     

79.

Набор для интубации трахеи                            

      1     

80.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    

маску, ларингеальную маску для интубации и            

комбинированную трубку                                

      1     

81.

Дефибриллятор                                         

      1     

82.

Электрокардиостимулятор                               

      1     

83.

Аппарат для измерения артериального давления          

неинвазивным способом                                 

      1     

84.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий 

      1     

85.

Насос шприцевой                                       

      1     

86.

Насос инфузионный                                     

      1     

87.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  

системой навигации для выполнения регионарной         

анестезии, пункции и катетеризации центральных и      

периферических сосудов и оценки критических состояний 

      1     

на Отделение

88.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                      

      1     

 

Примечания:

1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

 

Приложение N 10

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

5. В структуру Отделения входят:

палата реанимации и интенсивной терапии;

противошоковая палата.

6. В отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

7. Отделение выполняет следующие функции:

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

нутритивно-метаболическая поддержка;

оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 

Приложение N 11

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N 

п/п

        Наименование должности        

   Количество должностей   

1. 

Заведующий отделением - врач -        

анестезиолог-реаниматолог             

             1             

2. 

Старшая медицинская сестра            

             1             

3. 

Сестра-хозяйка                        

             1             

4. 

Врач клинической лабораторной         

диагностики                           

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

         отделения         

5. 

Медицинский технолог, медицинский     

лабораторный техник (фельдшер-        

лаборант), лаборант                   

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

         отделения         

           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)          

6  

Врач - анестезиолог-реаниматолог      

    5,14 для обеспечения   

   круглосуточной работы;  

        2 на 6 коек        

7. 

Медицинская сестра - анестезист       

    15,5 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

8. 

Младшая медицинская сестра по уходу за

больными                              

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

9. 

Санитар                               

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

10.

Врач - анестезиолог-реаниматолог      

    5,14 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

11.

Медицинская сестра - анестезист       

    7,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

12.

Младшая медицинская сестра по уходу за

больными                              

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

13.

Санитар                               

    4,75 для обеспечения   

   круглосуточной работы   

 

Приложение N 12

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N

п/п

              Наименование оборудования              

  Требуемое  

 количество, 

     шт.     

           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)          

1.

Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем

и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной

искусственной вентиляции легких                       

      7      

2.

Аппарат искусственной вентиляции легких              

транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP)                

      2      

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции

легких                                               

      3      

4.

Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное           

артериальное давление, электрокардиограмма, частота  

дыхания, температура)                                

      3      

5.

Монитор на пациента (неинвазивное артериальное       

давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала,

электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2

канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)   

      3      

6.

Центральный пульт монитора                           

      1      

7.

Электрокардиостимулятор                              

      2      

8.

Шприцевой насос                                      

      12     

9.

Инфузионный насос                                    

      12     

10.

Насос для зондового питания                          

      6      

11.

Набор для интубации трахеи                           

      1      

12.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную   

маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и    

комбинированную трубку                               

      1      

13.

Дефибриллятор                                        

      1      

14.

Матрац термостабилизирующий                          

      3      

15.

Матрац противопролежневый                            

      6      

16.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности       

      1      

 на Отделение

17.

Тромбоэластограф                                     

      1      

 на Отделение

18.

Онкометр                                             

      1      

 на Отделение

19.

Дефибриллятор                                        

      1      

20.

Электрокардиограф                                    

      1      

21.

Транспортируемый рентгеновский аппарат               

      1      

22.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 

системой навигации для выполнения регионарной        

анестезии, пункции и катетеризации центральных и     

периферических сосудов и оценки критических состояний

      1      

23.

Кровать трехсекционная с ограждением                 

      6      

24.

Кровать-весы                                         

      1      

25.

Каталка транспортная с мягким покрытием              

      1      

26.

Устройство для перекладывания больных                

      1      

27.

Тумбочка прикроватная                                 

      6      

28.

Компьютерное рабочее место                           

      3      

29.

Электроэнцефалограф 8-канальный                      

      1      

30.

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики         

тромбоэмболических осложнений и лимфостаза           

      1      

31.

Система централизованного снабжения медицинскими     

газами и вакуумом                                    

      1      

 на Отделение

               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)              

32.

Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с     

дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим     

монитором и монитором концентрации ингаляционных     

анестетиков                                          

      1      

33.

Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным

автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, 

SIMV, CPAP) с дыхательным монитором                  

      1      

34.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный 

(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором            

      1      

35.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции

легких                                               

      1      

36.

Монитор на пациента (неинвазивное артериальное        

давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала,

электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2

канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)   

      1      

37.

Матрац термостабилизирующий                          

      1      

38.

Набор для интубации трахеи                           

      1      

39.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную   

маску, ларингеальную маску для интубации и           

комбинированную трубку                                

      1      

40.

Дефибриллятор                                        

      1      

41.

Электрокардиостимулятор                              

      1      

42.

Аппарат для измерения артериального давления         

неинвазивным способом                                

      1      

43.

Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с 

ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий

      1      

44.

Насос шприцевой                                      

      1      

45.

Насос инфузионный                                    

      1      

46.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с 

системой навигации для выполнения регионарной        

анестезии, пункции и катетеризации центральных и     

периферических сосудов и оценки критических состояний

      1      

47.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного

состояния, электролитов, глюкозы                     

      1      

 

Примечание:

1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

Приложение N 13

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.

6. Центр выполняет следующие функции:

организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";

координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;

оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;

анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

 

 

Приложение N 14

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N

п/п

     Наименование    

      должности      

            Количество должностей            

1.

Руководитель Центра  

анестезиологии и     

реаниматологии - врач

анестезиолог-        

реаниматолог         

1                                            

2.

Врач - анестезиолог -

реаниматолог         

5.14                                         

3.

Медицинская сестра - 

анестезист           

5,14 - для обеспечения работы аппаратов для  

экстракорпорального кровообращения,          

экстракорпоральной оксигенации,              

экстракорпоральной детоксикации и            

заместительной почечной терапии и аппарата   

для интраоперационного сбора крови и         

сепарации форменных элементов.                

5,14 - для обработки и стерилизации          

анестезиолого - реанимационного оборудования 

4.

Лаборант             

4,75                                         

5.

Врач функциональной  

диагностики          

4,75                                         

6 

Медицинская сестра   

функциональной       

диагностики          

4,75                                         

 

 

Приложение N 15

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТР АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

 N 

п/п

          Наименование оборудования          

Требуемое количество

        (шт.)       

1. 

Монитор глубины анестезии                    

1 на 2 хирургических

        стола       

2  

Монитор глубины нейро-мышечного блока        

1 на 2 хирургических

        стола       

3. 

Аппарат для интраоперационного сбора крови и 

сепарации форменных элементов <*>

1 на 3 хирургических

        стола        

4. 

Аппараты для экстракорпорального             

искусственного кровообращения (при наличии   

отделения кардиохирургии) <*>

          1         

5. 

Аппарат для контрпульсации                   

          1         

6. 

Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*>

          1         

7. 

Аппарат экстракорпоральной детоксикации и    

заместительной почечной терапии <*>

          1         

8. 

Аппарат для заместительной печеночной терапии

<*>

          1         

9. 

Аппарат высокочастотной искусственной        

вентиляции легких                            

     1 на 6 коек    

10.

Аппарат для неинвазивной искусственной       

вентиляции легких                            

     1 на 6 коек    

11.

Нейростимулятор для индикации нервного ствола

при блокадах                                 

1 на 2 хирургических

        стола       

12.

Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3     

инфузионных насоса)                          

  1 на операционный 

 блок и 1 на 6 коек 

13.

Инвазивный геодинамический монитор           

     1 на 6 коек    

14.

Неинвазивный гемодинамический монитор        

     1 на 6 коек    

 

--------------------------------

<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.

 

Похожие статьи



#врач-эндоскопист #gkbe #вакансия #работа #20ГКБ #эндоскопия FAQ KARL STORZ Pentax QuaCol аккредитованный анализы бактерия баннер билиарный бронхоскопы вакансия эндоскопист вакансия эндоскопическия операционная сестра вакансия эндоскопия вакинсия по эндоскопии веб веселов видеоэндоскопы во сне вопросы вопросы врачу восстановленные врач врача галкова гастрит гастропатия гастроскопия гастроскопы где сделать исследование гипократа Гиппократа голосование график гренкова давали двеннадцатиперстной дез дезинфектант День Эндоскописта России дата дмитриенко доступ железа желудок желчные протоки желчный пузырь заблуждение как готовится кашин кишечника кишка Клятва колоно колоноскопии колоноскопия колоноскопы комментарии конференций конференция лавакол лелеев Миф мовипреп не давали недостаточность обработка обсуждение онколог онкология онлайн опухоль ответы официальном очистка патия пациенты пищевод подготовка поджелудочная полип полипэктомия полный постер приметы прямая кишка рак реклама рекламные объяления ремонт Ростов самый лучший эндоскопист санпин семинар сервисный скачать сленг события стациона стент страница сувениры суеверия такеда текст тест толстая кишка тонкая кишка трансляция тренинг учеба ученики учитель ФГДС Флит хеликобактер хирург холедох центр ЭГДС эзофагит эксперты эндоскопия Эндоскопия эндоскопов Эндоскопы эндоузи эндоэксперт юмор язва




Работаем и учимся при поддержке компаний:

Takeda_Logo_RGB_178x60.pngpentax.jpg