01:12 Введение
• Видео начинается с приветствия от организаторов конференции, которые представляют тему "Современные возможности эндоскопии".
• В студии присутствуют эксперты: Родионович Замолодчиков, Кирилл Шишин и другие.
32:04 Представление пациента
• Пациентка 71 года с множественными нейроэндокринными опухолями желудка и гиперпластическими полипами.
• Выполнена гастроскопия, биопсия, гистологическое исследование.
34:53 Демонстрация эндоскопической операции
• Демонстрация работы с системой "Скейт 550" и режимами улучшения изображения.
• Обсуждение особенностей атрофических изменений слизистой желудка, нейроэндокринных опухолей и гиперпластических полипов.
41:02 Выбор методики операции
• Выбор методики операции зависит от размера и локализации нейроэндокринных опухолей.
• Обсуждается возможность использования инъекции для элевации опухолей и проведения операции.
43:38 Удаление нейроэндокринного образования
• Врач использует специальный колпачок для удаления нейроэндокринного образования.
• Колпачок имеет серповидную форму и предназначен для захвата и удаления образований.
• Врач делает инъекцию в образование и затем удаляет его с помощью петли.
50:49 Повторная попытка удаления образования
• Врач пытается удалить второе образование, но качество резекции не удовлетворяет его.
• Он решает использовать другую петлю и продолжает операцию.
01:00:27 Завершение операции и обсуждение результатов
• Врач завершает операцию, удаляя оставшиеся образования.
• Он обсуждает результаты операции и объясняет, что качество резекции может быть разным в зависимости от размера и расположения образования.
• Врач также обсуждает использование колпачка и петли для удаления образований.
01:05:57 Обсуждение результатов операции
• В ходе операции были удалены крупные новообразования, включая те, которые не были видны на предыдущих этапах.
• Обсуждается важность использования ингибиторов протонной помпы и рибогида для восстановления слизистой оболочки.
01:11:10 Классификация и использование оборудования
• Обсуждается классификация заболеваний желудка и использование общепризнанных классификаций.
• Представлено оборудование фирмы Sonyscape, включая гастроскопы, колоноскопы и эндоузии.
• Обсуждаются возможности и преимущества использования этого оборудования, включая высокое качество изображения, финансовую доступность и удобство использования.
01:22:16 Обзор ультразвукового оборудования
• Видео представляет ультразвуковую систему S60, которая может использоваться в эндоскопии.
• Система оснащена искусственным интеллектом, обученным на большом количестве реальных изображений.
• Ультразвуковая система также имеет различные режимы визуализации, включая 3D, 4D, и доплеровский эффект.
01:25:03 Использование ультразвука в эндоскопии
• Радиальные и конвекционные датчики позволяют детально рассмотреть новообразования, сосуды и структуры.
• Высокое качество изображения позволяет специалистам быстро и точно ставить диагнозы.
01:30:06 Опыт использования оборудования
• Оборудование компании Sonyscape успешно используется в эндоскопической практике.
• Высокое качество картинки и удобство использования делают его привлекательным для врачей.
01:32:55 Режим цифрового картирования концентрации гемоглобина
• Режим используется для улучшения визуализации сосудов и имеет некоторые преимущества перед другими режимами.
• Однако, в последних моделях Sonyscape, такие режимы как Safi и Wist, стали более популярными.
01:38:29 Обсуждение использования дистального колпачка
• Эксперт обсуждает использование дистального колпачка для улучшения обзора и манипуляций в кишечнике.
• Он отмечает, что колпачок помогает увидеть мелкие детали и капиллярные дуги, которые могут быть невидимы без него.
• Эксперт также обсуждает использование помпы для удаления пузырьков воздуха из кишечника перед проведением колоноскопии.
01:52:25 Обсуждение использования петель для резекции
• Эксперт демонстрирует использование петель для резекции аденомы в кишечнике.
• Он объясняет, что использование дистального колпачка помогает найти и удалить образование, даже если оно находится под складкой.
• Эксперт также обсуждает возможные осложнения, такие как перфорация кишечника, и способы их предотвращения.
01:57:13 Обсуждение качества изображения
• Эксперт обсуждает разницу в качестве изображения между разными моделями эндоскопов и их влияние на качество изображения.
• Он также обсуждает важность использования дистального колпачка и его влияние на качество изображения.
02:00:32 Демонстрация колоноскопии
• Использование изоленты для фиксации дистальных колпачков эндоскопа.
• Обсуждение использования перечной мяты и метеоспазмила в подготовке к процедуре.
02:03:15 Завершение колоноскопии
• Время достижения купола кишечника должно быть не менее 7 минут.
• Обсуждение важности достижения купола и избегания провисания тяг эндоскопа.
02:06:08 Критерии качества эндоскопической диагностики
• Основные этапы эндоскопической диагностики: консультирование, определение показаний и противопоказаний, информирование пациента о рисках, решение о необходимости анестезии, определение необходимости дополнительных обследований.
• Важность подготовки пациента к исследованию, голодного промежутка и информирования о возможных проблемах с моторикой у пациентов с хирургическими вмешательствами.
02:13:43 Информированное согласие и подготовка к эндоскопическому исследованию
• Важный аспект - получение информированного согласия пациента на процедуру.
• Врач-эндоскопист должен ознакомиться с медицинской документацией пациента перед исследованием.
02:14:40 Подготовка слизистой к эндоскопическому осмотру
• Применение раствора пеногасителя и муколитиков перед процедурой.
• Использование растворов муколитиков при наличии вязкого содержимого.
02:16:36 Чек-лист безопасности и информированное согласие
• Чек-лист безопасности для пациентов, участвующих в эндоскопических исследованиях.
• Информированное согласие пациента должно быть полным и содержать информацию о процедуре, возможных ощущениях и осложнениях.
02:20:25 Подготовка к эндоскопическому исследованию и факторы, влияющие на качество
• Подготовка слизистой к осмотру требует времени и учета индивидуальных особенностей пациента.
• Качество подготовки слизистой влияет на качество эндоскопического исследования.
• Качество исследования зависит от времени процедуры, переносимости пациентом, использования анестезии и качества подготовки слизистой.
02:25:12 Осмотр ротоглотки и пищевода
• Осмотр начинается с ротоглотки, где врач может увидеть состояние языка, дужек и миндалин.
• Затем эндоскоп вводится в пищевод, где есть четыре точки фотофиксации: верхняя треть, средняя треть, нижняя треть и область пищеводно-желудочного перехода.
• В сложных случаях используется дистальный колпачок для улучшения позиционирования.
• Осмотр желудка начинается после подготовки слизистой и расправления газа.
02:31:52 Осмотр желудка и 12-перстной кишки
• Осмотр включает осмотр всех четырех стенок луковицы 12-перстной кишки, бульбо-дуоденального перехода, верхней горизонтальной ветви и нижней горизонтальной ветви.
• Осмотр БДС (большого додонального сосочка) не является обязательным, но считается одним из критериев качества выполнения исследования.
• Осмотр желудка и 12-перстной кишки завершается осмотром пищевода на выходе из эндоскопа.
02:36:39 Обязательные точки фотофиксации
• При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) необходимо выполнить 10 обязательных точек фотофиксации, которые включают в себя все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Количество точек фотофиксации может варьироваться в зависимости от рекомендаций различных сообществ, таких как Европейское общество гастроэнтэрологии и эндоскопии (ESGE) и Британское общество гастроэнтерологии и эндоскопии (BSGE).
02:40:28 Качество эндоскопического исследования
• Качество эндоскопического исследования зависит от знаний и опыта врача-эндоскописта, а также от его способности выявлять патологические изменения слизистой оболочки.
• Важно повышать свой уровень знаний, участвуя в конференциях, вебинарах и мастер-классах, а также изучать международные протоколы и классификации.
02:42:21 Критерии качества эндоскопического исследования
• Критерии качества эндоскопического исследования включают в себя выполнение полного исследования, использование правильных терминов и классификаций, а также соблюдение времени процедуры.
• Время процедуры должно быть указано в протоколе исследования и составлять не менее 7 минут от начала заведения эндоскопа до его полного выведения.
• Важно учитывать время, затраченное на взятие биопсии, и включать его в общее время исследования.
02:48:03 Обсуждение методов и инструментов
• Врач обсуждает различные классификации и методы, используемые в эндоскопической диагностике.
• Он также объясняет, что после исследования, врач должен провести разъяснительную беседу с пациентом, объясняя результаты исследования, возможные дальнейшие действия и необходимость повторного исследования.
02:51:48 Демонстрация эндоскопического исследования
• Врач демонстрирует эндоскопическое исследование пациента с опухолью головки поджелудочной железы.
• Он использует различные инструменты, включая конвексный хендоскоп и ультразвуковую систему, для получения изображений и проведения функции.
• Врач также обсуждает сложности, связанные с опухолью, и необходимость принятия решения о дальнейшей лечебной тактике.
03:00:06 Завершение исследования
• Врач завершает исследование, обсуждая результаты и демонстрируя изображения опухоли.
• Он также обсуждает возможности и преимущества использования ультразвуковой системы для получения более детальных изображений и проведения функции.
03:05:08 Эндоскопическое исследование
• Врач проводит исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.
• Он объясняет, что видит тромб в вене и начинает выполнять пункционную биопсию.
03:09:24 Использование игл для биопсии
• Врач использует две иглы для биопсии: 22-миллиметровую иглу Бостона и 22-миллиметровую иглу Square.
• Он обсуждает преимущества использования иглы Square, которая имеет особую заточку и обеспечивает волнение взятия материала.
03:14:11 Поиск оптимального места для биопсии
• Врач продолжает искать оптимальное место для биопсии, перемещая эндоскоп и регулируя глубину проникновения рукоятки.
• Он объясняет, что опухоль мешает прохождению эндоскопа, и ему приходится искать пути для его продвижения.
03:18:17 Обсуждение результатов исследования
• Врач обсуждает результаты исследования пищевода, используя эндоскопическую систему Sonoscape.
• Он показывает, как с помощью спектрального фокусированного изображения можно определить области с повышенным кровоснабжением и подозрительные участки для биопсии.
• Он также обсуждает случаи рака пищевода и важность тщательного исследования для определения глубины распространения опухоли.
03:26:31 Обсуждение эндоскопических методов диагностики и лечения
• В видео обсуждаются возможности эндоскопических систем Sonoscape для диагностики и лечения различных заболеваний пищевода.
• Упоминаются случаи выявления и удаления рубцовых структур, нервно-мышечных заболеваний, воспалительных изменений, полипов и гиперпластических изменений.
• Также обсуждаются случаи использования эндоскопических систем для диагностики и лечения заболеваний желудка и толстой кишки.
03:33:56 Использование колпачков для бужирования
• В видео демонстрируется использование специальных колпачков для бужирования при рубцовых структурах пищевода.
• Отмечается важность подготовки к любой манипуляции и использования инструкций к оборудованию.
03:37:45 Удаление опухоли с использованием иглы и шприца
• В видео демонстрируется процесс удаления опухоли с использованием иглы и шприца.
• Отмечается важность активного аспирации и использования специального крана для создания вакуума.
• В результате процедуры был получен материал для гистологического исследования.
03:43:29 Биопсия тонкой иглой
• Врач проводит процедуру биопсии тонкой иглой, используя эндоскоп и ассистентов.
• Он проверяет кровеносные сосуды и кобальтовую иглу, затем начинает аспирацию.
• Врач успешно извлекает материал и показывает его на стеклах.
03:49:04 Осложнения и подготовка препарата
• Врач отвечает на вопрос о возможных осложнениях после биопсии тонкой иглой.
• Он обсуждает важность использования всех деталей и технологий для получения эффективных результатов.
• Препарат готовится в операционной, и врач благодарит всех за участие в мероприятии.
03:51:49 Завершение мероприятия
• Врач благодарит всех участников и экспертов за участие в мероприятии и успешное проведение трансляций.
• Он отмечает, что оборудование Sonos Cape успешно используется в амбулаторном звене и имеет адекватную цену.
• Врач благодарит компанию Deta Medical за техническую поддержку и великолепную трансляцию.
• Он завершает мероприятие, обещая новые проекты и конференции, включая Томский эндоскопический форум.
.