КУРС БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ БРОНХОСКОПИИ

1 2 3 4

Евгения Калиханова

24 июня 2020 в 16:53

Огромное спасибо авторам за такой шикарный лекционный день!

Ответить

Евгения Калиханова

24 июня 2020 в 16:45

Из опыта эндоскописта ковидного центра(ГБУЗ ГКБ40 ДЗМ): при ковиде в острой фазе у тяжелых пациентов на ИВЛ в трахео-бронхиальном дереве может быть не очень много мокроты, часто слизистая полупрозрачная или мутноватая у части( не менее 40%) с геморрагическим равномерным прокрашиванием, реже с мелкими прожилками сангвиса. Содержиоме может быть различной консистенции от полностью жидкой до вязкой трудно удалимой, забивающей канал эндоскопа 2,2 мм. А сама слизистая может иметь вид от почти здоровой до различных степеней эндобронхита, чаще двусторонний , часто определяются мелкие, реже крупные подслизистые геморрагии, в тяжелых( фульминантных) случаях слизистая становится тусклая, отечная, и даже теряется тонус стенок дистальных отделов бронхиального дерева, деформируется их просвет.

Ответить

Евгения Калиханова

24 июня 2020 в 16:28

Добрый день. Как комментарий( учитывая большой опыт санационных бронхоскопий): при санации очень вязкой мокроты( а ей иногда бывает очень плотно почти полностью заполнено все бронхиальное дерево) гораздо эффективнее использовать смесь физиологического раствора и 4% раствора гидрокарбоната натрия( соды) в соотношении 1:1.. Так же при эрозивно-гнойных трахео-бронхитах с большим количеством вязкого слизисто-гнойного отделяемого эффективно использовать растворы трипсина(химотрипсина) 20-30 тыс на процедуру, разводится физ.раствором. С его раствором можно проводить как санационную бронхоскопию, так и ингаляции с последующей санацией. Секрета становится больше, однако он более жидкий и легко удаляется. А секрета в бронхиальном дереве может быть много: в виде слизистых конгломератов до 10 см длинной( при бронхоскопии у пожилых ковидных пациентов на самостоятельном дыхании через естественные пути). Были эпизоды с извлечением крупных организованных тромбов( как слепки бронхиального дерева) после кровотечений( ковидные пациенты)извлекаются или щипцами, или петлей, иногда для извлечения достаточно обычного санационного катетера с единственным торцевым отверстием на дистальном конце. При больших размерах иногда необходимо удалить(временно) саму трахестомическую трубку , чтобы извлечь фибринозно-геморрагический конгломерат через трахеостомическое отверстие. Если у пациента активный кашлевой рефлекс, то "вылетит" всё само после инстилляции физ.раствора.

Ответить

Наран Эдгеев 24 июня 2020 в 14:06

Спасибо большое. Было интересно.

Ответить

Мария Аникина 24 июня 2020 в 14:06

Как хорошо Игорь Владимирович про Георгия Петровича сказал! Спасибо лектора и Георгию Дмитриенко!

Ответить

Армен Манасян 24 июня 2020 в 14:06

Часто встречаетесь с затрубнением извлечения бронхоскпа после интубации трахеи с помощью брохоскопа и какие технические приемы используете для безопасного извлечения?

Ответить

Евгения Калиханова

24 июня 2020 в 16:52

Самое доступное и простое: залить шприцом физиологический раствор в трубку с эндоскопом, он жидкий, хорошо проникает и на какое-то время работает как смазка, освобождая эндоскоп и давая ему скользить, лучше смазывать конечно гелем, особенно когда размер аппарата и трубки критично сопоставимы, аппарат явно прослужит дольше
.

Ответить

Армен Оганян 24 июня 2020 в 14:05

Применяете ли вы гель, силикон или другие вещества, чтобы облегчить скольжение бронхоскопа по интубационной трубке?

Ответить

Андрей Гойло 24 июня 2020 в 14:05

Спасибо

Ответить

Василий Кузнецов 24 июня 2020 в 14:03

При биопсии кровотечение,какие средства используете?

Ответить

Азизбек Додобаев 24 июня 2020 в 14:03

спасибо !!!

Ответить

Аноним 24 июня 2020 в 14:00

Какая эндоскопическая тактика при трахео-пищеводных свищах? Возможно ли закрыть дефект?

Ответить

Ольга Карташова 24 июня 2020 в 14:00

Здравствуйте. При аспирации желудочным содержимым , какая тактика ведения? При аспирационной пневмонии?

Ответить

Серикбай Тергеусизов

24 июня 2020 в 13:59

Как Вы относитесь к аргументам анестезиологов при показаниях к санационным БС, как снижение сатурации допустим на цифры от 80, у пациентов в ОРИТ на ИВЛ

Ответить

Азизбек Додобаев 24 июня 2020 в 13:59

делайти ли вы эндоскопические лечение (инъекции) при парезах гортани или голосовых связок?

Ответить

Аноним 24 июня 2020 в 13:57

Какая тактика при рубцовых стенозах трахеи? и какие медикаменты используются?

Ответить

1 2 3 4

начало:	24.06.2020	время начала:	11.00
завершение:	24.06.2020	время завершения:	23.00
рейтинг мероприятия:
рейтинг ожидания:	32171
рейтинг площадки:

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Случайный выбор

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

КУРС БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ БРОНХОСКОПИИ

Комментарии 57

ПРЯМАЯ ТРАНСЛЯЦИЯ из НИИ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ г.Санкт-Петербург

Когда: Среда, 24 июня 2020 года, 11:00 - 14:00 по московскому времени

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры

Новости

Атласы

Библиотеки

QuaCol

Право

Сервисы

Обучение

Справочники

Обзоры

Партнеры

Пациенту

Еще пациенту

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Случайный выбор

Случайный выбор

Обратная связьНапишите нам

Сообщение об ошибкеЧто улучшить?

КУРС БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ БРОНХОСКОПИИ

ПРЯМАЯ ТРАНСЛЯЦИЯ из НИИ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ г.Санкт-Петербург

Когда: Среда, 24 июня 2020 года, 11:00 - 14:00 по московскому времени

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?