00:14 Второй выпуск эндоскопического канала
• В видео обсуждаются вопросы, связанные с доброкачественными образованиями желудка, и приглашаются эксперты для обсуждения.
• В рамках круглого стола будут рассмотрены такие темы, как классификация, тактика ведения пациентов, и использование новых технологий в диагностике и лечении.
05:52 Обзор новых методик и исследований
• В обзоре представлены результаты исследований, посвященных использованию новых технологий в эндоскопии, таких как конфокальная эндомикроскопия, иоси-изображения и количественный анализ цвета.
• Обсуждаются преимущества и недостатки этих методов, а также их влияние на диагностику и лечение пациентов.
10:38 Заключение
• В заключении видео подчеркивается важность использования новых технологий в эндоскопии для улучшения диагностики и лечения пациентов.
• Обсуждаются результаты пилотных исследований по использованию ушивания дефекта слизистой после десекции и их влияние на послеоперационные кровотечения.
12:32 Новые методики в хирургии
• В видео обсуждаются новые методики в хирургии, включая использование 3D визуализации для облегчения работы хирурга и сокращения времени операции.
• Также рассматривается модификация методики по им, которая включает предварительную разметку стенки для выполнения миа tamiya.
15:24 Альтернативные методики лечения острого неосложненного пенится
• В видео обсуждается альтернативная методика лечения острого неосложненного пенится, включающая эндоскопическое лечение.
• Также упоминается статья Гвидо Кастом, в которой он обращается к альтернативным методикам лечения аппендицита.
17:18 Глубокая техника интубации тонкой кишки
• В видео представлена новая глубокая техника интубации тонкой кишки, которая сравнивается с традиционной техникой.
• Отмечается, что новая техника ускоряет процесс и снижает болевой синдром.
19:13 Новые инструменты для гастроскопии
• В видео обсуждаются новые инструменты для гастроскопии, включая катетеры для кумуляции и попил атомов.
• Отмечается, что использование новых инструментов может повысить эффективность и точность диагностики.
22:19 Доброкачественные образования желудка
• В видео обсуждаются доброкачественные образования желудка, включая полипы и другие изменения.
• Обсуждаются методы диагностики и лечения этих образований, а также их потенциал малигнизации.
24:13 Гиперпластические полипы
• Гиперпластические полипы - это доброкачественные образования, которые могут встречаться в желудке.
• Они могут быть гиперпластическими, аденомами, фиброзно-воспалительными и нейроэндокринными.
• Гиперпластические полипы чаще встречаются в странах с высоким распространением Helicobacter pylori.
• Риск малигнизации гиперпластических полипов пропорционален их размеру.
30:46 Воспалительные изменения
• Воспалительные изменения могут сопровождать гиперпластические полипы.
• Они могут быть полными или хроническими, и их можно отличить от гиперпластических полипов по их локализации и внешнему виду.
32:40 Множественные белесоватые приподнятые образования
• Множественные белесоватые приподнятые образования - это новый тип поражения, который может быть диагностирован с помощью эндоскопического оборудования.
• Они могут быть гиперпластическими или воспалительными, и их можно отличить от кишечной метаплазии по их локализации и внешнему виду.
35:27 Полипы фундальных желез
• Полипы фундальных желез - это кистозное расширение желез, которое может быть признаком семейного полипоза.
• Они имеют гладкую поверхность и могут быть множественными.
• Их можно отличить от гиперпластических полипов по их внешнему виду и структуре.
38:16 Аденомы
• Аденомы - это еще один тип поражения, который может локализоваться в любой части желудка.
• Они могут быть изъязвлены и иметь узелковый или дольчатый рисунок.
• Их можно отличить от гиперпластических полипов по их внешнему виду и структуре.
40:08 Анализ гиперпластических полипов
• Гиперпластические полипы представляют собой редкие находки, которые могут быть связаны с синдромом Каунди или синдромом Гарднера.
• Они могут быть единичными или множественными, иметь широкое основание или ножку, и могут быть представлены очаговой гиперплазией.
42:56 Дифференциальная диагностика
• Гиперпластические полипы могут быть похожи на воспалительные полипы, нейроэндокринные образования и другие виды полипов.
• Для диагностики используются эндоскопические методы, такие как ультрасонография и биопсия.
50:24 Воспалительные полипы
• Воспалительные полипы могут быть вызваны различными причинами, включая инфекции, аутоиммунные заболевания и другие факторы.
• Они могут быть связаны с гастритом, панкреатитом или другими заболеваниями.
53:03 Эндокринные опухоли
• Эндокринные опухоли могут быть связаны с генетическими заболеваниями, такими как синдром Гарднера.
• Они могут быть представлены различными формами, включая папиллярные, звездчатые и другие виды полипов.
59:13 Обсуждение проблем в диагностике и лечении
• В видео обсуждаются проблемы, связанные с диагностикой и лечением различных типов полипов и изменений слизистой оболочки желудка.
• Упоминается, что некоторые полипы могут быть гиперпластическими, что требует особого подхода к их лечению.
• Также обсуждается важность проведения динамического наблюдения и лечения для предотвращения развития злокачественных изменений.
01:16:09 Важность правильной диагностики и лечения
• В видео подчеркивается важность использования динамических методов исследования и проведения лечения для предотвращения развития злокачественных изменений.
• Указывается на необходимость использования протоколов и стандартов для получения максимально полной информации о состоянии пациента.
01:17:45 Вопросы и ответы
• В видео задаются вопросы о различных аспектах диагностики и лечения полипов и изменений слизистой оболочки желудка.
• Обсуждаются методы маркировки биоптатов и важность предоставления графических изображений для лучшего понимания состояния пациента.
01:21:21 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается вопрос о том, стоит ли удалять гиперпластические полипы желудка.
• Врачи обсуждают, что с увеличением размера полипа увеличивается риск малигнизации и кровотечения из него.
• Также упоминается, что с возрастом риск малигнизации увеличивается.
• Обсуждается, что удаление полипов может быть необходимо для профилактики рака желудка, восстановления проходимости привратника и получения полноценного гистологического диагноза.
01:30:14 Обсуждение методов удаления полипов
• В видео обсуждаются различные методы удаления полипов, включая традиционный метод и метод с использованием холодной петли.
• Отмечается, что оба метода могут вызывать травмы слизистой оболочки желудка.
• Также обсуждается, что эндоскописты должны быть более внимательными к дифференциальной диагностике гиперплазии и малигнизации, так как это может помочь предотвратить развитие рака желудка.
01:41:09 Обсуждение гиперпластических полипов
• Врачи обсуждают, что гиперпластические полипы не всегда требуют удаления, так как они могут быть доброкачественными.
• Однако, если полипы вызывают ущемление или кровотечение, их удаление может быть необходимым.
• Если в полипе обнаруживается дисплазия, его также рекомендуется удалить.
• Если полип не вызывает явных проблем, рекомендуется провести эрадикацию хеликобактера пилори и наблюдать за полипом через год.
01:50:29 Микроструктура полипов
• Врачи обсуждают важность микроструктуры полипов для определения их злокачественности.
• Наличие визуально различимых областей в полипе может указывать на малигнизацию.
• Оценка минимальных изменений может помочь в постановке диагноза.
• Японские исследования показывают, что оценка минимальных изменений помогает в диагностике рака желудка.
01:53:19 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается проблема гиперпластических полипов, которые могут быть связаны с раком.
• Указывается на необходимость тщательной диагностики и наблюдения за такими полипами.
• Обсуждаются методы лечения и удаления полипов, включая использование специальных технологий и материалов для биопсии.
01:58:59 Рецидивы гиперпластических полипов
• Упоминается, что рецидивы гиперпластических полипов могут быть связаны с факторами, зависящими от пациента, такими как курение, диета и генетические факторы.
• Подчеркивается важность правильного выбора материала для биопсии и внимательного наблюдения за пациентами.
02:04:36 Взгляд онколога на проблему доброкачественных эпителиальных образований желудка
• Обсуждается проблема доброкачественных эпителиальных образований желудка, которые могут быть бессимптомными или вызывать кровотечение, перекрут или непроходимость.
• Подчеркивается, что такие образования могут быть предраковыми или злокачественными, и поэтому важно их своевременное обнаружение и лечение.
02:07:40 Рак желудка и его лечение
• Рак желудка занимает 5-е место по заболеваемости и 3-е место по смертности.
• Заболеваемость раком желудка снижается, особенно в западных странах.
• Хеликобактерная инфекция, атрофический гастрит, кишечная метаплазия и ожирение являются факторами риска развития рака желудка.
02:10:28 Доброкачественные эпителиальные образования желудка
• Полипы желудка могут быть предраковыми, особенно если они большие или множественные.
• Полипы, связанные с синдромом Линча или диффузным полипозом, имеют высокий риск малигнизации.
• Воспалительные полипы и полипы, связанные с системными синдромами, также могут быть предраковыми.
02:18:42 Рекомендации по диагностике и лечению полипов желудка
• Американское общество гастроэнтерологов и британское общество гастроэнтерологов рекомендуют проводить осмотр полипов желудка при эндоскопии.
• Спорадические полипы обычно не требуют дополнительных методов визуализации, в то время как полипы, связанные с семейным аденоматозным полипозом или мутациями генов, могут потребовать дополнительных исследований.
02:23:16 Обсуждение видов полипов желудка
• Видео обсуждает различные виды полипов желудка, включая гиперпластические полипы, ювенильные полипы, гамартомы, синдром семейного полипоза, ювенильный полипоз, фиброзные полипы и нейроэндокринные опухоли.
• Обсуждаются рекомендации по диагностике и лечению этих полипов, включая необходимость проведения гастроскопии, биопсии и удаления полипов в зависимости от их размера, расположения и других факторов.
02:32:50 Рекомендации по лечению полипов
• Видео обсуждает рекомендации по лечению различных видов полипов, включая удаление полипов, проведение гастроскопии и биопсии, а также удаление нейроэндокринных опухолей.
• Обсуждаются различия в рекомендациях между американскими и британскими обществами, а также необходимость обсуждения лечения с командой специалистов.
02:41:31 Обсуждение гиперпластических полипов
• В видео обсуждается структура и функциональное состояние гиперпластических полипов желудка.
• Отмечается, что изменения в клетках и структурах полипов неизбежны, но они не являются метаплазией.
• Обсуждается, что потенциал злокачественности этих образований крайне низок.
02:45:13 Заключительное слово
• Эксперт Александр Шанс высказывает свое мнение о гиперпластических полипах, отмечая, что они являются гетерогенной группой и требуют активной тактики ведения.
• Он также подчеркивает, что необходимо учитывать физическое состояние пациента при принятии решения о лечении полипов.
02:50:35 Ответы на вопросы зрителей
• В комментариях к видео будут даны ответы на оставшиеся вопросы зрителей.
• Также будет предоставлена информация по электронной почте для тех, кто не успел задать свои вопросы.
• В середине сентября планируется провести следующий выпуск, посвященный билиарным вмешательствам.