Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Видео Применение одноразовых бронхоскопов в практике врача эндоскописта

Видео: Применение одноразовых бронхоскопов в практике врача эндоскописта

Полный текст статьи:


Коржева И. Ю.
12:40 - Санитарно-эпидемиологические требования для проведения БС. Санитарно-эпидемиологические проблемы БС.
21:57 - Актуальность БС.
22:42 - Одноразовые гибкие видеобронхоскопы: Будущее бронхоскопии?
26:00 - Одноразовый бронхоскоп EXALT Model B(Boston Scientific)
27:24 - Возможна ли повторная обработка одноразовых эндоскопов?
29:21 - Одноразовый бронхоскоп EXALT Model B Показания к применению
30:50 - Одноразовый бронхоскоп EXALT Model B(Boston Scientific)
33:45 - Одноразовые гибкие видеобронхоскопы: Будущее бронхоскопии? Экономический аспект?
36:53 - Одноразовый бронхоскоп EXALT Model B(Boston Scientific) ВЫВОДЫ


39:59 - Ответы на вопросы из аудитории


Сивоклзов И.В.
46:12 - Клинический случай 1
50:50 - Возможности одноразовой бронхоскопии с применением одноразового бронхоскопа EXALT Model B на базе центрального НИИ Туберкулёза Пациент 1
1:04:30 - Результаты бронхоскопии
1:09:02 - Клинический случай 2
1:11:09 - Возможности одноразовой бронхоскопии с применением одноразового бронхоскопа EXALT Model B на базе центрального НИИ Туберкулёза Пациент 2


Коржева И. Ю.
1:30:45 - Клинический случай 1
1:44:31 - Клинический случай 2


1:57:46 - Ответы на вопросы из аудитории


Сивоклзов И.В.
2:01:48 - Клинический случай 3
2:03:42 - Возможности одноразовой бронхоскопии с применением одноразового бронхоскопа EXALT Model B Slim на базе центрального НИИ Туберкулёза Пациент 3


2:27:23 - Ответы на вопросы из аудитории


Коржева И. Ю.
2:34:28 - Клинический случай 3


Сивоклзов И.В.
2:44:12 - Клинический случай 4
2:46:30 - Возможности одноразовой бронхоскопии с применением одноразового бронхоскопа EXALT Model B на базе центрального НИИ Туберкулёза Пациент 4


Коржева И. Ю.
2:56:03 - Клинический случай 4

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео
Реферат от ИИ:
Применение одноразовых бронхоскопов в практике врача эндоскописта

00:03 Введение в одноразовые бронхоскопы

• Видео демонстрирует одноразовые бронхоскопы, которые позволяют проводить видеоэндоскопические исследования.
• Бронхоскопы имеют портативную конструкцию, что делает их удобными для использования в различных условиях.

01:58 Особенности одноразовых бронхоскопов

• Бронхоскопы имеют широкий канал, что облегчает проведение исследований.
• Рукоятка бронхоскопа удобна в использовании и имеет эргономичную форму.
• Бронхоскопы оснащены светодиодами и ксеноновой лампой для улучшения цветопередачи.

07:37 Демонстрация использования одноразовых бронхоскопов

• Демонстрация использования бронхоскопов на симуляторе трахеобронхиального дерева.
• Бронхоскопы позволяют проводить фото- и видеофиксацию, а также отсос воздуха.

10:34 Заключение

• Одноразовые бронхоскопы являются актуальными и важными для работы в бронхологии.
• Они обеспечивают безопасность и комфорт при проведении исследований.
• Важно соблюдать санитарные нормы и правила при использовании одноразовых бронхоскопов.

14:18 Требования к обработке эндоскопов

• В видео обсуждаются требования к обработке эндоскопов в медицинских учреждениях, особенно в контексте пандемии COVID-19.
• Упоминается, что в амбулаторно-поликлинических учреждениях эндоскопическая операционная не предусмотрена, и кабинет бронхоскопии должен быть отдельно.
• Также обсуждаются требования к группе чистоты, которая требуется для работы в эндоскопическом отделении.

19:56 Обработка эндоскопов и их безопасность

• В видео подчеркивается важность тщательной обработки эндоскопов, включая использование специальных моющих средств и дезинфектантов.
• Упоминается о микротрещинах и биопленках, которые могут образовываться на эндоскопах, и о том, что они могут быть не видны невооруженным глазом.
• Обсуждаются требования к обработке эндоскопов, которые должны гарантировать их инфекционную безопасность.

25:35 Использование одноразовых эндоскопов

• В видео говорится о том, что одноразовые эндоскопы могут быть использованы для пациентов, находящихся в состоянии, близком к заражению COVID-19, чтобы гарантировать их безопасность.
• Упоминается о том, что одноразовые эндоскопы имеют индикаторы оставшегося времени использования, которые позволяют врачам контролировать их использование.
• Обсуждается вопрос о том, насколько использование одноразовых эндоскопов будет значимым для их безопасности в условиях экономических ограничений.

28:22 Использование одноразовых бронхоскопов

• В условиях пандемии и рекомендаций производителей, одноразовые бронхоскопы обеспечивают инфекционную безопасность.
• Повторное использование бронхоскопов не гарантирует инфекционную безопасность.

30:17 Применение одноразовых бронхоскопов

• Одноразовые бронхоскопы могут использоваться для диагностики и оперативных процедур.
• Состав и комплектация бронхоскопа: монитор, эндоскоп, биопсийный канал, светодиод, дезинфекция.

33:59 Экономическая эффективность одноразовых бронхоскопов

• Стоимость ремонта многоразовых бронхоскопов составляет 50% от их первоначальной цены.
• Одноразовые бронхоскопы стоят дешевле, но их ремонт стоит дорого.

37:45 Преимущества одноразовых бронхоскопов

• Удобство, быстрота, качество, сокращение времени ожидания между процедурами, повышение пропускной способности кабинета.
• Отсутствие необходимости стерилизационного оборудования и хранения эндоскопа.

40:36 Новые СанПиН и одноразовые бронхоскопы

• Новые методические указания готовятся, возможно, к концу года.
• Одноразовые бронхоскопы могут быть необходимы в условиях жесткой инфекции.

42:30 Обсуждение использования одноразовых эндоскопов

• В видео обсуждается использование одноразовых эндоскопов в медицинских учреждениях, особенно в условиях высокой бактериальной нагрузки.
• Отмечается, что одноразовые эндоскопы могут быть более безопасными и эффективными, чем многоразовые, так как они не требуют обработки после каждого использования.
• В видео также упоминается, что одноразовые эндоскопы могут использоваться для пациентов с различными заболеваниями, включая туберкулез и другие инфекции.

50:57 Демонстрация возможностей одноразовых эндоскопов

• В видео демонстрируются возможности одноразовых эндоскопов, включая их использование в условиях реанимации и проведение бронхоскопии.
• В процессе демонстрации обсуждаются различные сценарии использования одноразовых эндоскопов, включая выполнение диагностических процедур и санацию бронхиального дерева.
• В конце видео демонстрируется процедура бронхоскопии с использованием одноразового эндоскопа, а также обсуждаются результаты исследования и выводы о возможности использования одноразовых эндоскопов для различных категорий пациентов.

57:30 Введение в клинический случай

• В видео обсуждается случай с пациенткой, у которой была обнаружена свежая алая кровь в трахее и бронхах.
• Врачи использовали одноразовый бронхоскоп для выполнения диагностического бронхоальвеолярного лаважа и цитологического исследования.

59:23 Результаты исследования

• Результаты цитологического исследования показали высокий уровень лимфоцитов (63%), что может указывать на аллергическую реакцию на иммуносупрессивные препараты.
• Культуральные исследования на микобактерии и другие инфекции не выявили.

01:06:03 Заключение

• Одноразовый бронхоскоп оказался более эффективным в сборе материала для цитологического исследования, чем обычный бронхоскоп.
• Результаты исследования позволили поставить правильный диагноз и назначить лечение.

01:10:54 Второй клинический случай

• Во втором случае пациент имеет сочетание стеноза гортани, трахеи, туберкулеза и болезни Бехтерева.
• Врачи планируют выполнить диагностическую процедуру с использованием одноразового бронхоскопа для оценки состояния гортани, трахеи и пищевода.
• В последующем планируется выполнение видеоторакоскопии и этапной реконструктивной операции на пищеводе и трахее.

01:12:46 Осмотр гортани и трахеи

• Видео демонстрирует использование одноразового бронхоскопа для осмотра гортани и трахеи пациента.
• Осматривается зона стеноза, оценивается проходимость трахеи и состояние слизистой оболочки.

01:20:07 Инверсия и осмотр подкладок

• В инверсии осматривается зона стеноза и пищевода, но из-за особенностей дефекта, полноценно оценить состояние не удается.

01:25:00 Обсуждение результатов и объем реконструкции

• Пациент успешно прооперирован, объем реконструкции включал циркулярную резекцию и закрытие пищеводного свища.
• Обсуждается вопрос о дальнейшей реконструкции верхней шейного отдела трахеи и решение проблем с гортанью.

01:28:36 Заключение

• Показательный пример междисциплинарного подхода к лечению пациента с пищеводным свищем и стенозом трахеи.
• Предложение чередовать планы для демонстрации разных клинических случаев и возможностей одноразовых бронхоскопов.

01:30:27 Экстренность и использование одноразового бронхоскопа

• В видео демонстрируется использование одноразового бронхоскопа для экстренной ситуации, когда необходимо быстро и эффективно остановить легочное кровотечение.
• Бронхоскоп используется для установки бронхоблокаторов, которые позволяют временно остановить кровотечение.

01:37:01 Рентген-хирургические методы лечения

• В видео также демонстрируется рентген-хирургический метод лечения легочного кровотечения, который включает в себя установку эмбол и повторную установку бронхоблокаторов.
• После успешного лечения пациент выздоровел и был выписан.

01:40:43 Рекомендации по использованию временных бронхоблокаторов

• В видео обсуждаются рекомендации по срокам удаления временных бронхоблокаторов в случае легочного кровотечения.
• В отсутствие четких клинических рекомендаций, временные бронхоблокаторы удаляются на третий день, чтобы избежать контаминации гемостационной пневмонии.

01:44:29 Удаление стенда Димона

• Пациент с рубцовым стенозом трахеи, которому был установлен стенд Димона, испытывает одышку.
• Стенд Димона был удален, так как он вызвал рост грануляции и иммунную реакцию.
• Удаление стенда было выполнено с использованием одноразового бронхоскопа и ригидного бронхоскопа.

01:49:05 Видеофиксация и анестезия

• Видеофиксация операции была выполнена с использованием одноразового бронхоскопа.
• Анестезия была внутривенной с использованием релаксантов.

01:51:03 Удаление стенда Димона и обработка грануляции

• Стенд был удален с использованием щипцов и аргоноплазменной коагуляции.
• Грануляции были обработаны аргоноплазменной коагуляцией.

01:55:45 Завершение операции и обсуждение использования одноразового бронхоскопа

• Операция была завершена, и пациент был выписан на следующий день.
• Использование одноразового бронхоскопа было предпочтительнее, так как он не повреждается при работе с жесткими инструментами.
• Видеофиксация и использование ригидного бронхоскопа были необходимы для полного обзора и удаления стенда.

01:58:35 Одноразовые бронхоскопы

• Видео обсуждает использование одноразовых бронхоскопов для удаления инородных тел из дыхательных путей.
• Одноразовые бронхоскопы могут быть использованы в экстренных ситуациях, когда нет времени на подготовку и стерилизацию инструментов.

02:01:55 Клинический пример

• Видео демонстрирует использование одноразового бронхоскопа для диагностики и лечения ребенка с подозрением на первичный туберкулезный комплекс.
• Выполняется диагностическая бронхоскопия, мини-лаваж и эндосонография средостения.

02:11:14 Возможности эндосонографии

• Видео демонстрирует возможности эндосонографии для диагностики патологии средостения у детей.
• Измеряются размеры лимфатических узлов, оценивается их структура и наличие некроза.

02:14:07 Биопсия лимфатического узла

• В видео проводится биопсия лимфатического узла у ребенка с использованием одноразового бронхоскопа.
• В процессе процедуры используется игла для тонкой игольной функции, которая позволяет получить гистологический материал для анализа.
• Результаты биопсии показывают наличие гранулематоза, но не туберкулеза.

02:25:21 Обсуждение применения бронхоскопов в педиатрии

• В видео обсуждаются вопросы использования одноразовых бронхоскопов в педиатрии, особенно для маленьких детей.
• Отмечается, что такие инструменты могут быть неудобными для санации, но они все равно используются из-за отсутствия альтернатив.
• Также обсуждаются вопросы о том, как врачи справляются с детьми в операционной и как они отвлекают их от процедуры.

02:30:05 Проблемы с санацией и использование бронхоскопов

• В видео обсуждаются проблемы с санацией и использованием бронхоскопов, особенно у маленьких детей.
• Врачи признают, что иногда приходится использовать бронхоскопы с более толстыми рабочими каналами, чтобы обеспечить лучшую аспирацию.
• Также обсуждается вопрос о том, как избежать проблем с эпителием при использовании одноразовых бронхоскопов.

02:32:52 Обсуждение использования бронхоскопов

• В видео обсуждаются различные виды бронхоскопов, включая ультратонкие и одноразовые.
• Упоминается, что некоторые из них позволяют работать без модельного, но это может привести к контаминации.
• Обсуждаются случаи использования бронхоскопов для диагностики и лечения пациентов с туберкулезом и другими заболеваниями легких.

02:37:36 Демонстрация использования бронхоскопов

• В видео демонстрируется использование бронхоскопа Slim для очистки и удаления гранулем из установленного ранее стента.
• Это позволяет пациентке восстановить самостоятельное дыхание и избежать дыхательной недостаточности.

02:43:12 Завершение обсуждения

• В заключительной части видео обсуждаются случаи использования бронхоскопов для лечения пациентов с туберкулезом, включая установку сосудистых имплантов и проведение санации.
• Упоминается о сложности лечения пациентов с тяжелыми формами туберкулеза и обсеменением.

02:47:54 Бронхоскопия у пациентки с туберкулезом

• Выполнена интубация и бронхоскопия, выявлена зона дефекта с сосудистым флагом и отделяемым.
• Выполнен диагностический осмотр бронхиального дерева, выявлена выраженная атрофия слизистых и реактивные изменения.
• Обсуждается возможность хирургического вмешательства, но в итоге решено продолжить консервативное лечение.

02:55:55 Бронхоскопия у молодой пациентки с раком

• Пациентка 19 лет, с сахарным диабетом 1 типа, поступила с кашлем и лихорадкой.
• Выполнена бронхоскопия, выявлено образование в легком, предположительно доброкачественное.
• Выполнено повторное эндоскопическое исследование с использованием одноразового бронхоскопа.
• Обнаружен червячок в устье верхнезональных бронхов, который не двигается и не имеет признаков туберкулеза.
• Заключение: пациентка выписана с улучшением состояния.

03:04:19 Обсуждение случая с грибковым поражением

• У пациентки нормализовалась резистентная флора, есть большой запас антибиотикотерапии и доступность любых антигрибковых препаратов.
• Пациентка наблюдается в поликлинике по месту жительства, должна появиться на компьютерной томографии 27 или 28 числа.

03:05:15 Комментарии Ильи Владимировича

• Илья Владимирович отмечает, что этот случай является одним из немногих, где эндоскописты и патоморфологи совместно работали над диагнозом.
• Он подчеркивает важность дополнительной окраски под Нильсона и микроскопии для выявления грибкового поражения.

03:07:25 Лечение и заключение

• Пациентка страдает инвазивным микозом, длительность терапии может быть серьезной.
• Илья Владимирович благодарит организаторов и участников круглого стола за предоставленную возможность поделиться опытом и знаниями.
• Он призывает коллег использовать одноразовые бронхоскопы и напоминает о необходимости их одноразового использования.

21.01.23 ©
Оцените материал: Рейтинг: 10

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры