Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Клинические случаи Cлучай кишечного кровотечения из дивертикула ободочной кишки.

Клинические случаи: Cлучай кишечного кровотечения из дивертикула ободочной кишки.

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Кровотечение из дивертикулов ободочной кишки является частой причиной нижних желудочно-кишечных кровотечений. Большинство исследований свидетельствуют о повышенном риске кровотечений при правостороннем и тотальном поражениях дивертикулёзом ободочной кишки. В данной статье рассмотрен клинический случай кишечного кровотечения дивертикула ободочной кишки, принципы обнаружения и лечения

Ключевые слова: толстая кишка, дивертикулы, кровотечение, гемостаз.

 

A CLINICAL CASE OF INTESTINAL BLEEDING FROM THE DIVERTICULUM OF THE COLON

 

Bleeding from the diverticula of the colon is a common cause of lower gastrointestinal bleeding. Most studies indicate an increased risk of bleeding in right-sided and total lesions of colon diverticulosis. This article discusses the clinical case of intestinal bleeding of the diverticulum of the colon, the principles of detection and treatment

Key words: colon, diverticula, bleeding, hemostasis.

 

Дивертикулярная болезнь или дивертикулез толстой кишки – это заболевание, при котором образуются единичные или множественные грыжевидные выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечный каркас за пределы контуров стенки кишки [1].

Дивертикулы локализуются в разных отделах ободочной кишки с разной частотой. Изолированно в сигмовидной кишке дивертикулы размещены у 30% больных, в нисходящей ободочной кишке - у 13%. Чаще всего дивертикулы охватывают оба этих отдела - в 38% случаев. В проксимальных отделах ободочной кишки дивертикулез случается реже: в пояснично-ободочной - у 5% больных, в восходящей - у 6%, в слепой - у 3%. Тотальное поражение ободочной кишки наблюдают также редко - в 5% случаев[2].

Рассмотрим клинический случай. 88-летний пациент, мужчина, С. поступил с жалобами в хирургическое отделение №2, БУ ХМАО-Югры "Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив", г.Нефтеюганск в 2023 году. У пациента были жалобы на кровь с калом, общую слабость.

Из анамнеза известно, что пациент в 2018 году перенес инсульт, наблюдается в поликлинике по месту жительства с гипертонической болезнью. Пациент на постоянной основе получал терапию варфарином и клексаном, при этом периодически отмечал наличие крови в стуле. Пациент склонен к запорам. Показатели гемодинамики на момент поступления были следующими: артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке кал коричневого цвета со следами алой крови. Лабораторные данные составили: уровень гемоглобина 91 г/л; количество эритроцитов 3,89×10/12/л; лейкоцитов 8,8×10/9/л; тромбоцитов 173×10/9/л; гематокрит – 27,7%.

Пациенту в экстренном порядке, после предварительной подготовки к исследованию с помощью клизм, была проведена колоноскопия с тотальным осмотром толстой кишки. В сигмовидной кишке были выявлены многочисленные дивертикулы. В средней трети сигмовидной кишки был выявлен дивертикул диаметром 1.0×1.0 см, заполненный сгустком крови. При отмывании сгустка было визуализировано, что кровотечене продолжается из эрозированной шейки дивертикула, а дно его – неизменённая слизистая. С целью гемостаза на шейку дивертикула было наложено 3 эндоклипсы. При контроле гемостаза кровотечение не возобновилось.

Через два дня была проведена контрольная тотальная колоноскопия. Ранее кровоточащий дивертикул с фиксированными клипсами был покрыт в области устья белым фибрином. Пациент наблюдался у участкового терапевта и кардиолога, продолжил прием антикоагулянтов. В течении года наблюдения у пациента не было отмечено рецидивов толстокишечного кровотечения, пациент не отмечал примеси крови в стуле, тест на оккульную кровь в кале был отрицательным.

 

 

Список литературы

1       Tursi A, Elisei W. Role of Inflammation in the Pathogenesis of Diverticular Disease. Mediators Inflamm. 2019; 2019: 8328490. Published 2019 Mar 14. doi: 10.1155/2019/8328490

2       Strate LL, Morris AM. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019; 156(5): 1282-1298. e1. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.033

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
24.02.24 © Батышева ..
Оцените материал: Рейтинг: 7.5

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры