18:42 Подготовка к гастроскопии
• Обсуждение различных видов подготовки к гастроскопии, включая использование семитикона, ацц, соды и воды.
• Обсуждение использования различных методов подготовки перед осмотром по поводу желудочно-кишечного кровотечения.
27:16 Одноэтапная вечерняя схема подготовки колоноскопии
• Обсуждение использования одноэтапной вечерней схемы подготовки колоноскопии.
• Обсуждение рекомендаций по подготовке при наличии сопутствующей патологии или неполноценной подготовки.
29:58 Подготовка перед ретрограными вмешательствами
• Обсуждение использования спазмолитиков, сандостатина, ингибиторов протонной помпы, нестероидных противовоспалительных средств и тримедата перед ретрограными вмешательствами.
32:38 Подготовка к гастроскопии
• Важность информирования пациента о подготовке к исследованию, включая определение до-обследования и подписание информированного согласия.
• Использование анкеты пациента для сбора информации о принимаемых препаратах, заболеваниях и предыдущих исследованиях.
36:06 Критерии качества подготовки
• Подготовка желудка включает муколитик и пеногаситель, отмывание поверхности и полноценное расправление.
• Важность использования фотопротокола для более детального осмотра желудка.
39:36 Важность седации
• Седация необходима для качественного осмотра желудка, особенно при наличии патологии.
• Примеры печальных случаев, когда отсутствие седации привело к пропуску рака желудка.
41:32 Подготовка в клинике
• Использование очищающего раствора перед исследованием, включающего муколитик и пеногаситель.
• Использование соды в качестве мукалитика вместо ацетил цистеина.
44:43 Подготовка к гастроскопии
• В России подготовка к гастроскопии включает промывание желудка и внутривенное введение эритромицина.
• В международных рекомендациях подготовка проводится за 30-120 минут до гастроскопии с использованием эритромицина.
47:55 Подготовка к колоноскопии
• В России колоноскопия является золотым стандартом скрининга колоректального рака.
• Подготовка включает информирование пациента, диету и выбор препарата.
• В международных рекомендациях диета соблюдается только один день до начала подготовки, а препарат может быть любым.
57:20 Подготовка к колоноскопии
• Обсуждение использования полиэтиленгликолия для подготовки кишечника перед колоноскопией.
• Рекомендации по подготовке кишечника для пациентов с хроническими запорами, сахарным диабетом и полипами.
59:15 Полипы и их удаление
• Обсуждение удаления полипов амбулаторно и в стационаре.
• Рекомендации по размеру полипов для удаления амбулаторно.
01:04:08 Применение эритромицина перед колоноскопией
• Обсуждение использования эритромицина перед колоноскопией для профилактики острого панкреатита.
• Вопрос о продаже эритромицина в России и его стоимости.
01:09:09 Вопросы и ответы
• Обсуждение вопросов от коллег и ответы на них.
• Обсуждение использования диклофенака и кетонала перед колоноскопией.
01:10:38 Вопросы о подготовке к гастроскопии
• Обсуждение показаний к назначению мукалитиков перед гастроскопией и их использования в клинике.
• Вопрос о препаратах, которые могут растворить густые сгустки желчи и улучшить визуализацию.
01:17:05 Вопросы о подготовке к плановой эндоскопии
• Обсуждение ситуации, когда пациент приходит на гастроскопию с пищей в желудке.
• Решение о продолжении или завершении исследования в зависимости от срочности и риска аспирации.
01:20:45 Вопросы о назначении препаратов пациентам
• Обсуждение возможности назначения препаратов эндоскопистом, не являющимся лечащим врачом.
• Ответ на вопрос о том, на каком основании эндоскопист может назначать препараты пациентам.
01:23:10 Вопросы безопасности при подготовке к колоноскопии
• Обсуждение важности подготовки пациента к исследованию и его результатов.
• Обсуждение препаратов для подготовки с благоприятным профилем безопасности.
01:24:19 Подготовка к колоноскопии
• В некоторых случаях, например, при язвенном колите, подготовка к колоноскопии может быть опасной и даже привести к перфорации толстой кишки.
• В таких ситуациях, пациентам может быть достаточно выполнить ректосигмоидоскопию без подготовки кишки.
01:26:51 Безопасность препаратов для подготовки
• Некоторые препараты, такие как пероральный фосфат натрия, могут вызывать осложнения, включая кальциноз и поражения толстой кишки.
• Рекомендуется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов перед колоноскопией.
01:28:09 Подготовка пациентов с кровотечением
• Не рекомендуется выполнять неотложную колоноскопию без подготовки, особенно у пациентов с толстокишечным кровотечением.
• В случае необходимости, можно использовать препараты на основе полиэтиленгликоля в больших объемах.
01:31:29 Рекомендации по подготовке к колоноскопии
• В рекомендациях 2019 года перечислены все препараты для подготовки к колоноскопии, включая фортранс, который считается "золотым стандартом".
• Однако, даже фортранс не рекомендуется у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.
01:37:33 Обсуждение подготовки к колоноскопии
• В исследовании с участием миллиона пациентов, подготовка к колоноскопии с использованием сульфата магния была безопасна и хорошо переносима.
• В исследовании сравнивались нежелательные явления при использовании эзиклена и фортранса, и было отмечено, что тошнота чаще наблюдалась в группе эзиклена, а гиперурикемия и гипербилирубинемия были идентичны в обеих группах.
01:43:30 Время на подготовку и наблюдение после колоноскопии
• В клинике на каждое исследование отводится один час, включая беседу с врачом, выполнение исследования и оформление документации.
• Если пациенты проходят двойное исследование, время увеличивается до двух часов.
01:46:20 Работа в высокопотоковых центрах
• Врачи, работающие в таких центрах, часто работают с восьми утра до восьми вечера, что может негативно сказаться на их внимании и способности качественно диагностировать заболевания.
• Врачи должны отстаивать свою точку зрения и доказывать, что такой режим работы недопустим.
01:50:04 Обсуждение подготовки к гастроскопии
• Залина Викторовна обсуждает важность подготовки желудка перед гастроскопией для улучшения визуализации и минимизации риска аспирации.
• Она считает, что нативный осмотр не нужен и предпочитает готовить желудок перед исследованием.
01:53:09 Вопросы о капсульной эндоскопии
• Залина Викторовна отвечает на вопрос о необходимости назначения прокинетиков при капсульной эндоскопии.
• Она говорит, что прокинетики не используются в их клинике и только в случае нарушения транзита.
01:56:52 Подготовка пациентов с хроническими запорами
• Залина Викторовна обсуждает особенности подготовки пациентов с хроническими запорами и рекомендует использовать слабительные, такие как парлакс или бисакодил.
02:00:04 Подготовка пациентов с сахарным диабетом 1 типа
• Залина Викторовна говорит, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа сначала должны проконсультироваться с эндокринологом перед подготовкой к исследованию.
• Она также обсуждает возможность использования слабительных для подготовки пациентов с сахарным диабетом.
02:03:29 Подготовка к колоноскопии
• Обсуждение различных препаратов для подготовки к колоноскопии и их эффективности.
• Упоминается, что часто пациенты используют препараты, привезенные из-за границы, но они могут быть неэффективными.
02:07:57 Нестандартные методы подготовки
• Упоминается случай пациента, который использовал йогу для подготовки к колоноскопии.
• Обсуждаются различные нестандартные методы подготовки, такие как использование осветленного яблочного сока или пива.
02:10:09 Оценка подготовки по бостонской шкале
• Обсуждение использования бостонской шкалы для оценки качества подготовки к колоноскопии.
• Упоминается, что оценка проводится после отмывания и аспирации содержимого.
02:15:56 Проблемы с подготовкой пациентов
• В Хабаровске используют пеногасители, такие как семитикон, для улучшения качества подготовки пациентов.
• Иногда пациенты сталкиваются с формированием трудно смываемой пленки на эндоскопе, что затрудняет визуализацию.
02:20:32 Рекомендации по подготовке пациентов
• Для пациентов с пост-резекционным демпинг-синдромом рекомендуется использовать малообъемные препараты и принимать их дольше, чем обычно.
• Если пациент реагирует на демпинг, можно попробовать стимулирующие слабительные и клизмы.
02:23:23 Биопсия и гастрит-подобные лимфомы
• При гастрите рекомендуется брать биопсию, чтобы избежать пропускания лимфом.
• В случае кровотечения при биопсии, важно обеспечить дополнительное оборудование и инструменты для его остановки.
02:27:08 Важность подготовки пациентов
• Лекторы и организаторы мероприятий должны включать симпозиумы по подготовке пациентов к исследованиям, чтобы избежать ошибок и повысить качество диагностики.
• Подготовка пациентов к исследованиям играет ключевую роль в ранней диагностике изменений, которые могут быть обнаружены с помощью эндоскопии.
02:29:38 Проект "Эндо"
• Проект "Эндо" был назван интересным и актуальным, несмотря на узкую тему.
• В проекте приняли участие более 300 человек, что помогло улучшить подготовку пациентов и поле деятельности для врачей.
02:31:52 Следующее мероприятие
• Следующее мероприятие состоится 17 июня и будет посвящено диагностике и лечению опухоли толстой кишки.
• Будут обсуждаться аспекты диагностики, критерии для вмешательств и тонкости вмешательств.
• Приглашаются все желающие принять участие.