00:36 Введение
• Видеоблогер приветствует зрителей и поздравляет их с наступающими праздниками.
• Он объясняет, что сегодня будет говорить об аргоне и его применении в эндоскопии.
04:17 Что такое аргон?
• Аргон - это метод электрокоагуляции, при котором переменный ток высокой частоты передается на ткань через кончик зонда.
• Он используется для коагуляции и высушивания тканей, а также для смещения плазмы и уменьшения проводимости.
06:10 Как работает аргон?
• Аргон работает, создавая поток инертного газа, который ограничивает действие искры и направляет ее на ткани.
• Газ охлаждает ткани, уменьшая глубину проникновения, и вызывает потерю электропроводности и смещение плазмы.
10:54 Применение аргона
• Аргон используется для лечения пищевода Барретта и других заболеваний, а также для деструкции тканей.
• Важно понимать механизм работы аргона и его влияние на ткани, чтобы правильно применять его в эндоскопии.
13:39 Гипертермия и коагуляция
• Гипертермия - это процесс, при котором происходит воспаление и обратимое повреждение тканей.
• При воздействии тепла межклеточная жидкость увеличивается, что приводит к отмиранию клеток и разрыву межклеточного пространства.
• При температуре 60-80 градусов происходит коагуляция, при которой белки клеток денатурируются и слипаются, что приводит к некрозу.
• При 100 градусах начинается карбонизация, при которой межклеточная жидкость вскипает и превращается в пар.
17:25 Важность времени нагрева и проводимости ткани
• Время нагрева и проводимость ткани влияют на глубину поражения.
• При увеличении времени нагрева проводимость ткани увеличивается, что может привести к более глубокому проникновению аргоновой плазмы.
• При использовании аргоновой плазмы для остановки кровотечения, важно учитывать, что воздействие на ткань должно быть диффузным, а не точечным.
24:52 Основные задачи аргоновой плазменной коагуляции
• Основные задачи аргоновой плазменной коагуляции: гемостаз, редукция тканей и металлизация.
• Создание подушки перед воздействием аргоновой плазмы может быть необходимо для остановки диффузного кровотечения.
26:44 Аргон плазменная коагуляция
• Аргон плазменная коагуляция используется для активного выделения крови, что позволяет направить все усилия на сосуд.
• Аргон может привести к конфликту, если сосуд не будет сформирован, что может привести к кровотечению.
30:29 Бесконтактная коагуляция
• Бесконтактная коагуляция использует эффект джоуля для поверхностного воздействия на ткани.
• Она вызывает вапоризацию, карбонизацию и гипертермию, но не приводит к перегреву тканей.
35:59 Безопасность при использовании аргона
• Нейтральный электрод используется для рассеивания тока, что предотвращает перегрев тканей.
• Аргоновый блок имеет различные режимы работы, которые позволяют контролировать воздействие на ткани.
37:47 Использование расходных материалов
• Аргоновые катетеры одноразовые, что обеспечивает безопасность пациента.
• Важно использовать целые и неповрежденные катетеры для предотвращения негативных последствий.
39:42 Использование электродов и их наложение
• В видео обсуждаются различные типы электродов, их упаковка и использование.
• Рассказывается о важности правильного наложения электродов на кожу, чтобы избежать ожогов и обеспечить хороший контакт.
• Упоминается, что неправильное наложение электродов может привести к неправильному измерению параметров ткани и, как следствие, к ошибкам в работе аппарата.
45:41 Биполярные электроды и их применение
• Биполярные электроды используются для остановки кровотечений и в случаях, когда необходимо контролировать процесс коагуляции.
• Они могут быть полезны для пациентов с кардиостимуляторами.
49:23 Использование аргона для коагуляции
• Аргон используется для коагуляции в случаях, когда нужно сократить время операции или уменьшить объем опухоли.
• Он также может быть полезен для остановки кровотечений и уменьшения риска образования пролежней.
51:16 Режимы коагуляции и их использование
• В видео обсуждаются различные режимы коагуляции, их влияние на ткани и возможность использования для уменьшения объема опухоли.
• Упоминается, что некоторые режимы коагуляции могут быть более поверхностными и менее агрессивными, что позволяет избежать усугубления состояния пациента.
53:10 Обсуждение эндоскопического оборудования
• В видео обсуждается использование различных режимов и функций на эндоскопическом оборудовании.
• Упоминается, что каждый производитель имеет свои особенности и фишки, которые могут быть полезными для врачей.
• Обсуждаются случаи повреждения эндоскопа и способы их предотвращения.
59:31 Применение плазменной коагуляции
• Рассказывается о применении плазменной коагуляции для остановки кровотечений и поверхностных изменений.
• Упоминаются правила работы с плазмой, такие как использование кислорода и перерывы между операциями.
01:02:17 Режимы коагуляции и их применение
• Обсуждаются различные режимы коагуляции, такие как force, smart, и fast.
• Объясняется, что force предназначен для деструкции тканей, smart - для поверхностных изменений, а fast - для опухолей и других образований.
• Демонстрируется использование различных режимов на видеокамере.
01:08:25 Использование аргона для коагуляции
• Аргон используется для коагуляции, особенно в желудке и тонкой кишке.
• Оптимальная настройка давления газа - 0.8, не стоит менять ее без необходимости.
01:16:59 Работа с адреналином и инъекциями
• Введение адреналина и инъекций не имеет большого смысла, так как аргон сам по себе является гемостатиком.
• Рекомендуется использовать правильные режимы коагуляции, такие как "force" или "pulse".
01:20:43 Работа с металлическими стентами
• Опыт работы с аргоном и металлическими стентами есть, но рекомендуется использовать специальные инструменты для снятия стентов.
• Риски зависят от толщины стента и других факторов, таких как наркоз и сопутствующие заболевания пациента.
01:23:15 Стоимость и использование аргона
• Стоимость аргона может варьироваться в зависимости от региона и производителя.
• Аргон может использоваться как моно-метод при диффузном кровотечении, но чаще используется в комбинации с другими методами.
01:25:08 Обсуждение методов коагуляции
• В видео обсуждаются различные методы коагуляции, включая аргонную коагуляцию и плазменную коагуляцию.
• Отмечается, что аргонная коагуляция может быть эффективным методом для остановки кровотечения, но при этом может привести к образованию рубцов.
• Обсуждается использование мягких режимов коагуляции, таких как плазменная коагуляция, для предотвращения кровотечения и образования рубцов.
01:28:49 Рекомендации по использованию коагуляции
• Рекомендуется использовать аргонную коагуляцию в сочетании с плазменной коагуляцией для предотвращения кровотечения и образования рубцов.
• Отмечается, что использование аргонной коагуляции без упаковки может привести к глубокому поражению тканей и кровотечению.
• Обсуждаются различные режимы коагуляции, такие как аргонная коагуляция, плазменная коагуляция и другие, и их влияние на ткани.
01:31:37 Заключение
• В заключение, отмечается, что аргонная коагуляция и плазменная коагуляция могут быть эффективными методами для остановки кровотечения и предотвращения образования рубцов.
• Рекомендуется использовать мягкие режимы коагуляции для предотвращения кровотечения и образования рубцов, а также контролировать направление и объем подачи газа.