Взаимодействие "эндоскопист – морфолог": новая парадигма морфологической диагностики
05:40 Обсуждение эндоскопической диагностики
• В видео обсуждается важность использования эндоскопической службы и морфологической службы для диагностики заболеваний пищевода, желудка и кишечника.
• Описываются современные методы и принципы работы, а также возможности использования эндоскопической техники для увеличения точности диагностики.
07:32 Применение эндоскопической техники
• В видео рассказывается о том, как использование эндоскопической техники с увеличением и узким спектром света может помочь в диагностике заболеваний.
• Описываются примеры использования этих методов для выявления различных патологий, включая кишечную метаплазию и карциному желудка.
17:48 Важность определения кишечной метаплазии
• В видео подчеркивается важность определения кишечной метаплазии для прогнозирования возникновения карциномы желудка.
• Отмечается, что визуальная оценка с использованием современных эндоскопических аппаратов может быть высоко точной и точной.
19:42 Обсуждение атрофии и метаплазии
• Видео обсуждает различные методы определения атрофии и метаплазии в желудке.
• Отмечается, что морфология остается лучшим методом для определения этих изменений.
• Однако, эндоскописты также могут использовать свои знания и опыт для определения атрофии и метаплазии.
25:22 Сравнение морфологии и эндоскопии
• Видео подчеркивает, что морфология и эндоскопия дополняют друг друга, и оба метода важны для диагностики.
• Однако, в будущем, возможно, эндоскописты смогут лучше определять атрофию и метаплазию, используя свои знания и опыт.
27:16 Рекомендации по биопсии
• Видео обсуждает рекомендации по биопсии для выявления атрофии и метаплазии.
• Отмечается, что в некоторых случаях, особенно при наличии признаков рака, рекомендуется выполнять прицельную биопсию.
• Однако, в целом, ценность биопсии может снижаться из-за развития новых методов диагностики.
32:52 Микростабильность и рак желудка
• В видео обсуждается важность определения микростабильности при раке желудка, особенно при использовании таргетной терапии.
• Микростабильность определяется как нестабильность ДНК, которая может привести к ошибкам при репликации ДНК.
• Определение микростабильности может помочь в определении таргетной терапии для пациентов с раком желудка.
40:22 Иммуногистохимическое определение микростабильности
• Иммуногистохимическое определение микростабильности является предпочтительным методом, так как он более точный и позволяет определить количество позитивных опухолевых клеток.
• Определение микростабильности особенно важно при раке желудка, так как оно может помочь в определении таргетной терапии и прогнозировании результатов лечения.
42:16 Определение микростабильности при колоректальном раке
• Определение микростабильности также важно при колоректальном раке, особенно при определении таргетной терапии.
• В видео приводятся примеры определения микростабильности при колоректальном раке и обсуждаются результаты исследований.
45:08 Значение определения микростабилности опухоли
• Видео обсуждает важность определения микростабилности опухоли при раке желудка и толстой кишки.
• Микростабилность опухоли может быть определена с помощью иммуногистохимического исследования.
• Микростабилные опухоли имеют высокий уровень экспрессии PID1 и PDL1, что делает их более чувствительными к иммунному ответу.
• В отличие от стабильных опухолей, микростабилные опухоли могут отвечать на иммунотерапию.
47:59 Примеры успешного лечения микростабилных опухолей
• Видео приводит примеры успешного лечения микростабилных опухолей желудка и толстой кишки без хирургического вмешательства.
• В одном случае, пациентка с раком желудка на 4 стадии была вылечена на монотерапии без хирургического вмешательства.
• В другом случае, пациентка с раком желудка на 3 стадии была вылечена после проведения иммунотерапии.
52:38 Проблемы с назначением химиотерапии при микростабилных опухолях
• Видео подчеркивает, что назначение химиотерапии пациентам с микростабилными опухолями может быть неэффективным и даже вредным.
• Исследования показывают, что химиотерапия может ухудшить прогноз для пациентов с микростабилными опухолями.
• В настоящее время, определение микростабилности опухоли не является обязательным при раке желудка, но рекомендуется при раке толстой кишки.
57:17 Инициативное исследование опухолей
• Обсуждение инициативного исследования, которое может помочь пациентам с опухолями желудка получить один препарат.
• Исследование будет проводиться в трех центрах, включая Академию наук.
59:14 Морфологическое исследование и предиктивные маркеры
• Важность определения предиктивных маркеров для планирования терапии и определения прогноза заболевания.
• Обсуждение использования конфокальной лазерной эндомикроскопии для диагностики кистозных новообразований поджелудочной железы.
01:01:51 Опыт использования конфокальной лазерной эндомикроскопии
• Применение конфокальной лазерной эндомикроскопии для дифференциальной диагностики между псевдокистами и злокачественными опухолями.
• Результаты исследований, показывающие, что конфокальная лазерная эндомикроскопия может изменить предполагаемый диагноз и тактику ведения пациентов.
01:12:01 Использование конфокальной лазерной эндомикроскопии для диагностики патологии поджелудочной железы
• Видео обсуждает использование конфокальной лазерной эндомикроскопии для исследования кистозных образований поджелудочной железы.
• В ходе исследования были выявлены различные нозологии, включая серозные цистаденомы, солидные опухоли и нейроэндокринные опухоли.
• Были продемонстрированы клинические случаи, в которых использование конфокальной лазерной эндомикроскопии помогло подтвердить диагноз и определить необходимость хирургического лечения.
01:21:55 Современные стандарты морфологической диагностики патологии поджелудочной железы
• Видео обсуждает новые классификации опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, которые были обновлены в 2017 году.
• Отмечается, что цитологическое исследование является недостаточным для точной диагностики, и необходимо использовать дополнительные методы, такие как алкогольная аспирационная биопсия и жидкостная цитология.
• В заключение подчеркивается важность междисциплинарного подхода и сотрудничества между эндоскопистами, морфологами и другими специалистами для улучшения диагностики и лечения патологии поджелудочной железы.
01:28:54 Результаты исследования и их связь с опытом и качеством работы эндоскописта
• Результаты исследования напрямую связаны с опытом и качеством работы эндоскописта, так как он не только забирает материал для исследования, но и участвует в изготовлении первичных стекол для цитологического исследования.
• Новые технологии, такие как жидкостная цитология, позволяют более точно верифицировать характер патологического процесса.
01:30:41 Дифференциальная диагностика и молекулярная генетика
• Молекулярная генетика не приобрела прогностического и диагностического значения для опухолей поджелудочной железы, но в будущем возможно использование этого метода для определения повреждений.
• Иммуногистохимическое исследование позволяет проводить дифференциальную диагностику между различными типами опухолей, включая нейроэндокринные карциномы.
01:38:05 Взаимодействие между эндоскопистами и морфологами
• Важно, чтобы оба специалиста были специализированы и оснащены для проведения комплексного морфологического исследования.
• Стандартизация и выработка рекомендаций для морфологической диагностики необходимы для улучшения качества исследований.
01:44:32 Классификация сосудов и ранняя диагностика рака
• Видео обсуждает различные классификации сосудов и их применение в желудке.
• Отмечается, что в настоящее время наиболее актуальной является классификация, основанная на демаркационной линии и сосудистом рисунке.
• Обсуждается, что некоторые классификации, такие как классификация Дженнет, могут быть использованы только для толстой кишки.
• Упоминается, что для проведения иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований требуется определенное количество материала, и что для достоверного исследования достаточно 5 фрагментов с опухолью.
01:51:01 Работа с малым количеством материала
• Обсуждается, как сотрудники лаборатории работают с малым количеством материала, используя специальные технологии и методы.
• Отмечается, что чувствительность и специфичность исследований повышается при проведении комплексного исследования.
01:55:36 Оптическое увеличение и размер монитора
• Обсуждается, что оптическое увеличение не зависит от размера монитора, так как изображение получается на матрице, а не на экране.
• Рекомендуются мониторы с диагональю 24-27 дюймов для оптимальной работы.
01:58:25 Борьба с перистальтикой
• Обсуждается важность обеспечения комфортной работы для эндоскопистов, включая устранение психологического волнения пациента и обеспечение условий для тщательного исследования.
01:59:19 Обсуждение методов диагностики и лечения
• Участники обсуждают использование атропина и бускопана для лечения пациентов, но не могут сказать, что они оказывают выраженное действие на желудок.
• Отмечается важность применения пропофола для устранения психологического напряжения пациента.
• Обсуждаются различные методики, включая использование раствора мяты и внутривенное введение препаратов.
02:00:16 Применение красителей для диагностики
• Участники обсуждают использование красителей индигокармина и уксусной кислоты для оценки морфологической оценки препарата.
• Доказано, что ни один из используемых красителей не оказывает необратимых изменений на слизистую оболочку, поэтому их можно использовать без опасений.
02:02:23 Заключительные слова
• Участники благодарят друг друга за возможность выступить на конференции и обсудить насущные вопросы.
• Отмечается важность взаимодействия между эндоскопистами, морфологами и организаторами здравоохранения для продвижения вперед в области диагностики и лечения.
• Участники выражают надежду на дальнейшее сотрудничество и обмен опытом.