Полный текст статьи:
Многие эндоскописты вероятно обращали внимание на такое поражение, напоминающее " куриную кожу". Данное поражение в большей степени, чем LST без " юбки" ассоциировано с дисплазией высокой степени и аденокарциномой.
Была обследована когорта из 1023 поражений LST типа, из них в " юбке" было выявлено 3,4 %.
Оценивались:
- эндоскопическая картина (ямочный рисунок и микрососуды),
- морфологическая характеристика (собственные железы , их кол-во, ширина открытия крипт , их соотношение).
Проведен анализ генных мутаций.
Группа сравнения:
- LST без " юбки",
- гиперпластические полипы и
- нормальная слизистая оболочка прямой кишки.
Результаты.
Эндоскопически: при осмотре с увеличением и в узком спектре (NBI) рисунок ямок у LST "skirt" - по типу коралловых риф ( характерен для НЯК) ;
рисунок микрососудов соответствует I типу ( как у гиперпластических полипов и нормальной слизистой).
Морфологически: количество собственных желез и соотношение их с шириной открытия крипт выше,чем у LST , без " юбки".
Генетически определяются мутации в кодоне 146 Kras у 1 из 5 LST "skirt".
Данное исследование показало, что LST "skirt" в большей степени ассоциированы с риском развития рака прямой кишки.
Данные поддерживают концепцию о том, "юбка" в LST м.б. предвестником поражения при раке прямой кишки. Однако, эндоскопически и гистологически LST "skirt" зачастую конфликтны; различные механизмы канцерогенеза реализуются и в LST и без " юбки" . Поэтому , LST "skirt" требуют дальнейшего исследования , для выяснения их значимости в канцерогенезе прямой кишки.
Полная версия статьи в свободном доступе.
Комментарии 1