23 3 21 live
00:00 Введение и описание пациента
• Приветствие и представление операционной Центрального НИИ туберкулеза на Яузе в Москве.
• Пациент в хороших годах, с образованием в средней доле правого легкого.
• Пациент не испытывает проблем с дыханием и общим самочувствием.
00:56 Диагностика и подготовка
• Компьютерная томография выявила образование в 5-м сегментарном бронхе правого легкого.
• Запланировано комплексное бронхологическое исследование и виртуальная бронхоскопия.
• Определен бронх, ведущий к цели, и выполнена виртуальная бронхоскопия.
01:53 Бронхоскопия и биопсия
• Выполнена бронхоскопия с использованием бронхоскопа Pentax.
• Обнаружены сгустки мокроты и умеренная деформация бронхов.
• Выполнена биопсия с использованием системы Defen и бронхоскопа.
04:38 Лаваж и ультразвуковое исследование
• Выполнен лаваж с использованием подогретого физиологического раствора.
• Обнаружена умеренная дискинезия бронхов.
• Проведено ультразвуковое исследование зоны деформации.
06:31 Биопсия лимфатического узла
• Обнаружен небольшой лимфатический узел в зоне деформации.
• Выполнена биопсия узла с использованием иглы Mediglobe FNBS.
• Получен качественный гистологический материал.
10:54 Завершение процедуры
• Выполнена повторная биопсия с использованием иглы с половинным вакуумом.
• Получен материал для цитологического и бактериологического исследования.
• Завершение первой процедуры и подготовка к следующей.
14:36 Введение и подготовка
• Ведущий прощается с первым пациентом и обещает вернуться через 20-30 минут.
• Представляет второго пациента, у которого есть кашель и свистящие хрипы.
• Пациентка имеет бронхоэктазы и подозрение на образование или сгусток мокроты.
15:31 Обследование и диагностика
• Пациентка обследована на туберкулез, но данных нет.
• Планируется комплексное исследование, включая бронхоскопию и виртуальную навигацию.
• Подозрение на аллергический бронхолегочный аспергиллез.
18:18 Эндоскопическое исследование
• Пациентке будет выполнено комплексное бронхологическое исследование.
• Осмотр трахеобронхиального дерева с использованием ригидного тубуса.
• Обнаружено большое количество отделяемого и сгустков мокроты.
20:11 Санация и лаваж
• Проведена санация трахеобронхиального дерева.
• Обнаружены сгустки мокроты и слизистая с продольной исчерченностью.
• Планируется диагностический лаваж для выявления причины образования мокроты.
22:02 Лаваж и биопсия
• Лаваж проводится для оценки состояния слизистой и выявления причины образования мокроты.
• Обнаружены сгустки и продольная складчатость слизистой.
• Планируется биопсия для подтверждения диагноза и посева на грибы.
24:52 Заключение и дальнейшие действия
• Биопсия будет взята для подтверждения диагноза.
• Ведущий надеется, что биопсия поможет определить, является ли это бронхоэктазами или грибковой инвазией.
• Пациентка будет под наблюдением для дальнейшего лечения.
26:52 Кровоточивость и использование гемостатиков
• Выраженная кровоточивость в зоне биопсии.
• Использование транексама для гемостаза.
• Поддержка анестезиолога помогает в работе.
27:45 Применение дима блока
• Использование дима блока для остановки кровотечения.
• Обсуждение эффективности дима блока.
• Решение не выполнять биопсию в подслизистом слое.
28:39 Состояние слизистой и мокроты
• Формирование сгустков и мокроты.
• Деформация устья среднего долевого бронха.
• Пролиферативные изменения слизистой.
30:33 Грибковая инфекция и биопсия
• Подозрение на грибковую инфекцию.
• Сгустки мокроты и пролиферативные изменения.
• Решение не убирать сгустки для предотвращения перекрытия просвета.
32:23 Завершение биопсии и вопросы
• Завершение биопсии и обсуждение результатов.
• Вопросы по лаважу и введению препаратов.
• Применение дима блока и его эффективность.
35:13 Применение дима блока и дальнейшие планы
• Обсуждение использования дима блока.
• Планы на будущее и участие в форуме по бронхологии.
• Анонс показательных прямых эфиров и тонкоигольной биопсии.