00:04 Обсуждение стандартов и рекомендаций в эндоскопической диагностике и лечении
• В видео обсуждаются стандарты и рекомендации в эндоскопической диагностике и лечении, а также вопросы, связанные с выполнением диагностических исследований и использованием современных технологий.
• Эксперт-гастроэнтеролог обсуждает случаи, связанные с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом и другими заболеваниями.
11:31 Обсуждение вопросов контроля качества и использования современных технологий
• Эксперт-эндоскопист рассказывает о важности использования современных технологий, таких как Pentax, для улучшения качества эндоскопических исследований.
• Обсуждаются вопросы контроля качества выполнения диагностических исследований и использования современных технологий.
18:45 Обсуждение клинических проявлений и лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
• Эксперт-патоморфолог обсуждает клинические проявления и лечение пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
• Обсуждаются возможности использования ингибиторов протонной помпы для лечения пациентов с симптомами, связанными с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
21:31 Вопросы о эндоскопическом лечении
• Рассматривается вопрос о необходимости наблюдения пациентов с эндоскопическими находками, если у них нет симптомов.
• Обсуждается, нужно ли проводить биопсию и эндоскопическое наблюдение таким пациентам.
• Рассматриваются методики эндоскопического лечения.
30:33 Определение и классификация пищевода Барретта
• Пищевод Барретта - замещение плоского эпителия цилиндрическим эпителием в дистальном отделе пищевода.
• Длина сегмента метаплазии должна быть больше или равна одному сантиметру.
• Ультра короткий сегмент пищевода Барретта - кишечная метаплазия длиной менее одного сантиметра.
• Риск развития дисплазии и рака в ультра коротком сегменте пищевода Барретта низкий.
38:59 Обсуждение сегмента метаплазии
• Видео обсуждает, как врачи-эндоскописты должны задокументировать результаты обследования пациентов с сегментом метаплазии.
• Они используют эндоскопические инструменты, такие как биопсийные щипцы, для измерения длины сегмента метаплазии.
• Если длина сегмента меньше 1 см, это не считается пищеводом Баррета.
• Если же длина сегмента больше 1 см, но меньше 3 см, это считается "ультракоротким" сегментом пищевода Баррета.
50:50 Обсуждение недостаточности кардии
• Видео обсуждает, как гастроэнтерологи относятся к термину "недостаточность кардии", который часто используется в заключениях эндоскопистов.
• Врачи гастроэнтерологи считают, что этот термин не всегда адекватно оценивает функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера.
• Они рекомендуют использовать другие методы диагностики для оценки функции сфинктера.
56:30 Обсуждение новых методов диагностики
• Видео демонстрирует новые методы диагностики, такие как манометрия и pH-метрия пищевода, которые могут быть более точными в оценке функции нижнего пищеводного сфинктера.
58:22 Недостаточность кардии и рефлюксная болезнь
• Эндоскопическое исследование может показать эпизоды рефлюкса, но не всегда отражает тяжесть состояния пациента.
• Для оценки недостаточности кардии и рефлюксной болезни необходимо проводить исследование в течение суток.
01:03:04 Оценка грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Эндоскоп вводится в дистальный отдел пищевода, оценивается зона ножек диафрагмы и пищеводно-желудочного соединения.
• Грыжи размером менее 2 см не считаются патологическими, так как они могут быть физиологической подвижностью пищеводно-желудочного перехода.
01:05:49 Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
• Консервативное лечение может быть эффективным для неосложненных грыж, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Хирургическое лечение может быть необходимо при наличии болевого синдрома, сужения пищевода или других изменений.
01:11:19 Стандарты диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
• Эндоскопия без внутривенной седации может быть использована для диагностики грыж, но результаты могут быть менее точными.
• Важно учитывать состояние пациента и его переносимость процедуры при проведении эндоскопии.
01:14:05 Обсуждение гастрольного рефлюкса
• Эндоскопист обсуждает гастрольный рефлюкс, который часто встречается у пациентов, особенно при длительном исследовании.
• Он подчеркивает, что рефлюкс желчи может быть симптомом рефлюкс-эзофагита, и хирурги могут его лечить.
01:15:58 Диагностика гастрольного рефлюкса
• Эндоскопист объясняет, что гастрольный рефлюкс является физиологическим феноменом, и его диагностика может быть затруднена из-за сложности определения, является ли это рефлюксом желчи или просто приемом пищи.
• Он также отмечает, что гастрольный рефлюкс не вызывает серьезных изменений в слизистой оболочке желудка, за исключением случаев после хирургической резекции желудка.
01:23:30 Заключение
• Эндоскопист подчеркивает, что заключение о гастрольном рефлюксе не должно вызывать тревогу у пациентов, и что это не является причиной для беспокойства.
• Он также обсуждает, как правильно описывать и трактовать изменения в слизистой оболочке желудка, и подчеркивает важность разделения понятий гастрита и гастрольного рефлюкса.
01:30:50 Гастро-потери и их морфологические характеристики
• Гастро-потери - это группа заболеваний, связанных с раздражающими агентами, такими как алкоголь, желчь и сосудистые поражения.
• Они могут быть механическими, вызванными травмой слизистой оболочки.
• Морфологические характеристики гастро-потери включают извитость сосудов, гиперхромные ядра, фокусы воспаления и изменения капилляров.
01:33:37 Диагностика гастро-потери с помощью эндоскопических технологий
• Современные эндоскопические технологии, такие как оптическое увеличение и узкоспектральный режим, позволяют провести дифференциальную диагностику между гастритом и гастро-потерей.
• Киевская классификация гастрита помогает определить наличие инфекции Helicobacter pylori и не инфицированного гастрита.
01:41:37 Атрофия и кишечная метаплазия
• Атрофия и кишечная метаплазия являются маркерами атрофического гастрита.
• Кишечная метаплазия может быть выявлена с помощью эндоскопических технологий, таких как оптическое увеличение и узкоспектральный режим.
• Цвет кишечной метаплазии зависит от наличия белого матового вещества, которое накапливается в поверхностных слоях слизистой оболочки.
01:47:08 Оптические технологии для диагностики гастрита
• Видео обсуждает использование оптических технологий для диагностики гастрита, включая технологию визуализации и биопсию.
• Японские специалисты используют классификацию Кимура-Такимото для оценки слизистой оболочки желудка, которая включает линии, разделяющие разные типы слизистой оболочки.
• В Европе используются эндоскопические методы для диагностики гастрита и из-тонирования гастрита, но в последнее время португальская группа предложила использовать эндоскопическую градацию кишечной метаплазии для более точной диагностики.
01:52:38 Протоколы биопсии для диагностики гастрита
• В онкологическом научном центре используются обе классификации для диагностики гастрита и составления протоколов наблюдения за пациентами.
• Прицельная биопсия выполняется из очагов кишечной метаплазии и без нее для диагностики и стратификации риска развития рака желудка.
• В европейских рекомендациях рекомендуется использовать 4 биоптата для оценки состояния слизистой оболочки желудка.
• При поступлении пациента в эндоскопическое отделение проводится виртуальная хромоскопия для выявления типов рисунка рельефа и сосудов слизистой оболочки.
• Если рисунок нормальный, биопсия не требуется.
• Если есть изменения, выполняется прицельная биопсия из очагов кишечной метаплазии.
02:02:45 Алгоритм диагностики атрофического гастрита
• Пациенты с атрофическим гастритом должны наблюдаться и при подозрении на неоплазию выполняется прицельная биопсия.
• Важно искать участки с нерегулярным рисунком, так как это может быть признаком неоплазии.
02:04:37 Заключение алгоритма
• Каждый пациент с гастритом должен быть обследован на наличие раннего рака.
• Цель эндоскописта - искать рак и использовать современные технологии для прицельной биопсии.
02:06:41 Демонстрация атрофического гастрита
• Демонстрация атрофического гастрита с помощью различных оптических технологий.
• Важно детально осматривать желудочно-кишечный тракт и использовать все доступные инструменты для прицельной биопсии.
02:10:33 Завершение вебинара
• Выразить благодарность всем участникам, организаторам и спонсорам вебинара.
• Обсудить важность поиска неапластических изменений и определения типов гастрита для определения групп наблюдения и профилактики рака.