Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код

Заголовок

Текст

Главная Публикации из Facebook Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

Публикации из Facebook: Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

Авторы: Олег Деречин 2019г.
Иллюстрация №1: Застойные внутренние геморроидальные узлы, G-2.
Иллюстрация №2: Увеличенный внутренний узел, G-2 Незначительная гиперплазия анальной папилы - может быть проявлением хронического или имевшего место острого криптопапилита.
Иллюстрация №3: Выраженная застойность внутренних узлов, G-2. Режим i-scan-2.
Иллюстрация №4: G-2, выражены столбцы Морганьи, ангиоэктазы - признак хронических запоров с формированием плотной каловой пробки, трудная дефекация.
Иллюстрация №5: Та же картина, прицельно по ангиоэктазам.
Иллюстрация №6: Внутренний геморрой, G-2. Гиперплазия анальных папил. Гиперпластические диминуативные плоские полипы (на 3ч).
Иллюстрация №7: Та же картина у того же пациента. i-scan-2
Иллюстрация №8: Та же картина у того же пациента.
Иллюстрация №9: Гиперплазия анальных папил. У пациентки анальная трещина. На переднем плане, размыто, минорный плоский гиперпластический полип.
Иллюстрация №10: Увеличенный внутренний узел, G-2.
Иллюстрация №11: .
Иллюстрация №12: Фото пациента с болезнью Крона, над аппаратом на 12ч видна рубцовая деформация, однако проблем в анальном канале нет.
Иллюстрация №13: Гиперплазированная анальная папила, или, как часто пишут - полип анального канала (что в корне не верно), ответом бывает также фиброваскулярный или фибропластический полип. Частая спутница анальной трещины, также признак хронического криптопапилита. Засто
Иллюстрация №14: Та же картина у той же пациентки.
Иллюстрация №15: Слабость анального сфинктера, гиперплазия анальной папиллы, внутренний геморрой G-2.
Иллюстрация №16: Та же картина, i-scan-2
Иллюстрация №17: Комбинированный геморрой, G-3, гипотонус анального сфинктера.
Иллюстрация №18: Та же картина в белом свете.
Иллюстрация №19: Незначительное увеличение внутреннего узла.
Иллюстрация №20: G-2-3.
Иллюстрация №21: Та же картина.
Иллюстрация №22: Все-таки руки чесались прооперировать прямо на месте, не выводя из сна))) Обычно после операции спокойно покидают центр через 3-4ч своим ходом, неделя дома, дальше по самочувствию - кто-то на работу, кто-то потянет еще больничный. Контрольный визит через
Иллюстрация №23: Вот такой вариант отсутствия проблем в анальном канале.
Иллюстрация №24: Внутренний геморрой G-2, образование слизистой подозрительное на AIN (anal intraepitelial neoplasia). Окончательная верификация будет произведена после оперативного лечения геморроя.
Иллюстрация №25: При близком рассмотрении и ацетохромоскопии значимых показательных изменений, характерных для AIN не обнаружено, но... Изучим удаленные ткани после операции.
Иллюстрация №26: Ацетохромоскопия, белый свет.
Иллюстрация №27: Минорный гиперпластический полип нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Иллюстрация №28: Та же картина, уксус, i-scan-2.
Иллюстрация №29: .
Иллюстрация №30: .
Иллюстрация №31: G2-3, гипотонус анального сфинктера.
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Как Проктолог Эндоскопистам
И как Эндоскопист Проктологам...
Краткие замечания в описаниях к каждому снимку.

  • Застойные внутренние геморроидальные узлы, G-2.
  • Увеличенный внутренний узел, G-2
    Незначительная гиперплазия анальной папилы - может быть проявлением хронического или имевшего место острого криптопапилита.
  • Выраженная застойность внутренних узлов, G-2. Режим i-scan-2.
  • G-2, выражены столбцы Морганьи, ангиоэктазы - признак хронических запоров с формированием плотной каловой пробки, трудная дефекация.
  • Внутренний геморрой, G-2. Гиперплазия анальных папил. Гиперпластические диминуативные плоские полипы (на 3ч).
  • Гиперплазия анальных папил. У пациентки анальная трещина. На переднем плане, размыто, минорный плоский гиперпластический полип.
  • Увеличенный внутренний узел, G-2.
  • Фото пациента с болезнью Крона, над аппаратом на 12ч видна рубцовая деформация, однако проблем в анальном канале нет.
  • Гиперплазированная анальная папила, или, как часто пишут - полип анального канала (что в корне не верно), ответом бывает также фиброваскулярный или фибропластический полип.
    Частая спутница анальной трещины, также признак хронического криптопапилита. Застойный узел на 5ч (по снимку, при проктологическом осмотре - это узел на 7ч).
  • Слабость анального сфинктера, гиперплазия анальной папиллы, внутренний геморрой G-2.
  • Комбинированный геморрой, G-3, гипотонус анального сфинктера.
  • Незначительное увеличение внутреннего узла.
  • G-2-3. Все-таки руки чесались прооперировать прямо на месте, не выводя из сна))) Обычно после операции спокойно покидают центр через 3-4ч своим ходом, неделя дома, дальше по самочувствию - кто-то на работу, кто-то потянет еще больничный. Контрольный визит через 2 недели.
  • Вот такой вариант отсутствия проблем в анальном канале.
  • Внутренний геморрой G-2, образование слизистой подозрительное на AIN (anal intraepitelial neoplasia). Окончательная верификация будет произведена после оперативного лечения геморроя.
  • При близком рассмотрении и ацетохромоскопии значимых показательных изменений, характерных для AIN не обнаружено, но... Изучим удаленные ткани после операции.
  • Ацетохромоскопия, белый свет.
  • Минорный гиперпластический полип нижнеампулярного отдела прямой кишки.
  • G2-3, гипотонус анального сфинктера.

8.1.7. Классификация геморроя по Goligher (МСТ 3.0)
Стадия 1, кровоточащий геморрой  
Стадия 2, геморрой с кровотечением и протрузией, с самопроизвольным вправлением 
Стадия 3, геморрой с кровотечением и протрузией, которая требует мануального вправления 
Стадия 4, геморрой с пролапсом, который не поддается вправлению 

Однако, несмотря на указание в каждой из стадий на наличие кровотечения, надо понимать, что геморроидальная болезнь - болезнь хроническая, и кровотечение - это ее признак, который может отсутствовать на момент исследования, но возникать при определенных обстоятельствах (трудная дефекация, понос и другие производящие факторы). А вот изменения тканей, а именно разрушение связки Паркса, переполнение и гиперплазия сосудистых сплетений и, как проявление этого, увеличенные геморроидальные узлы - это то, что видим всегда.
Трактовка по Goligher при эндоскопическом осмотре затруднена, и в данной публикации я вношу комментарии исходя из опыта и данных осмотра и пальцевого ректального исследования пациента перед введением аппарата. Понятное дело, аноскопия добавила бы еще информации.
Прошу не путать геморроидальную болезнь - прогрессирующие изменения в системе внутреннего геморроидального сплетения, и такое явление, как тромбоз в системе наружного геморроидального сплетения (остро развивающееся состояние) и остаточные перианальные метки после перенесенного тромбоза в системе НГС ("наружные узлы", "анальные бархотки", "анальные бахромки" и пр.) - во многих случаях эти процессы не связаны между собой (первое явление со вторым и третьим).

Кроме всего прочего - на 7-8 см хирургического анального канала и в окружающих тканях встречается не менее 20 болезней, что и послужило выделению отдельного раздела хирургии - проктологии. И только потом, добавили еще 5-6 болезней на остальных полутора метрах толстой кишки, и стали называть это колопроктологией)))

Коллеги, я прошу обратить внимание, что многие снимки выполнены в режиме i-scan-2, что существенно изменяет цветоощущение.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
24.06.18 © Редакция EndoExpert.ru A.1.
Оцените материал:

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры