Научно-практическая конференция «Скрининг колоректального рака. Остановим КРР. Практика»

02:16 Приветствие и презентация

• В видео представлены приветствия от гостей и организаторов конференции, а также презентация о колоректальном раке и его диагностике и лечении.

• Упоминается, что проблема колоректального рака является актуальной, и что ранняя диагностика и скрининг могут снизить смертность от этого заболевания.

25:09 Опыт Башкирии и Татарстана

• В видео рассказывается о Башкирии и Татарстане, где уже существует многолетний опыт организации скрининга колоректального рака.

• В этих регионах наблюдается тенденция к снижению одногодичной летальности, и они являются передовыми в стране.

31:56 Малоинвазивные методы лечения

• В видео подчеркивается, что колоректальный рак в 90% случаев является предотвратимым заболеванием, и что использование малоинвазивных методов лечения может предотвратить развитие рака.

• Упоминаются такие методы, как диссекция под слизистым слое и транснациональная микрохирургия.

33:48 Опыт скрининга колоректального рака

• В видео обсуждается опыт скрининга колоректального рака в России.

• В частности, упоминается опыт польских коллег, которые показали, что при использовании эндоскопических методов удается удалить 63% новообразований.

• В России, по данным авторов, этот показатель составляет 84%.

• В видео также говорится о том, что в России проводится скрининг колоректального рака, и в рамках этого скрининга используется анкета для определения риска развития рака.

• В случае положительного теста на гемоглобин в кале, проводится колоноскопия.

44:03 Стоимость колоноскопии и скрининга

• В видео говорится о том, что стоимость колоноскопии должна быть выше 5000 рублей, чтобы окупаться.

• В рамках скрининга колоректального рака в России, по данным авторов, необходимо выполнить 2,49 миллиона дополнительных колоноскопий.

• Это потребует дополнительных инвестиций в размере 43 миллиардов рублей.

48:35 Обсуждение стоимости скрининга колоректального рака

• Стоимость скрининга с одномоментной полипэктомией составляет 8 миллиардов рублей, стационара - 20 миллиардов рублей.

• Если исключить анкетирование, затраты уменьшатся на 30%.

50:26 Необходимость проведения скрининга

• Колоректальный рак не распространяется, химиотерапия не требуется - стоимость скрининга 190-200 тысяч рублей.

• При метастазах и необходимости таргетной терапии стоимость увеличивается до 2 миллионов рублей в год.

53:41 Проведение скрининговой колоноскопии

• Ольга Александровна, заведующая отделением эндоскопии, проводит скрининговую колоноскопию пациенту.

• Осмотр включает в себя предварительную диету, очищение толстой кишки, детальный осмотр всех отделов толстой кишки, использование холодного петлевого биопсии для удаления образований.

• В данном случае никаких эпителиальных неоплазий не обнаружено.

01:07:16 Время прохождения колоноскопии

• Ольга Сан, руководитель центра колопроктологии, говорит о времени прохождения колоноскопии, в среднем занимающем 45 минут.

• Она также упоминает, что ее сотрудники проводят до 40 исследований в день.

01:09:31 Организация эндоскопической службы в центре колопроктологии

• Андрей Янышевич, руководитель окружного центра колопроктологии Сургутской окружной клинической больницы, рассказывает о создании центра колопроктологии в 2011 году.

• Он также упоминает о сложности организации помощи больным с полипами толстой кишки и о том, что врачи-эндоскописты проводят до 12-15 исследований в год.

01:13:15 Проблемы с врачами-эндоскопистами

• Андрей Янышевич говорит о сложностях в организации помощи больным с полипами толстой кишки из-за отсутствия специалистов-эндоскопистов.

• Он предлагает ввести специализацию по колопроктологии для врачей-эндоскопистов, чтобы упростить ситуацию.

• Он также упоминает о разработанной схеме маршрутизации пациентов с неоплазиями толстой кишки и о круглосуточном стационаре для определенных видов полипов.

01:20:48 Эндоскопические полипэктомии

• В докладе обсуждается опыт проведения эндоскопических полипэктомий в условиях дневного и круглосуточного стационара.

• В 2021 году было проведено 631 эндоскопическая полипэктомия в условиях дневного стационара, что составляет 77% от общего числа операций.

• В 2022 году число операций в условиях дневного стационара увеличилось до 770.

• В докладе также упоминается о том, что в 2022 году было проведено 35 эндоскопических диссекций в подслизистом слое, что составляет 0,7% от общего числа морфологических исследований.

01:27:18 Выявление заболеваний при колоноскопии

• В докладе подчеркивается важность правильной постановки диагноза при проведении колоноскопии.

• В частности, указывается на то, что 49% пациентов получают диагноз "геморрой", который, по мнению докладчика, не является правомочным диагнозом.

• Также отмечается, что 10% пациентов, прошедших колоноскопию, были выявлены с раком толстой кишки.

01:30:08 Заключение

• В заключении доклада подчеркивается важность организации эндоскопической службы для улучшения качества диагностики и лечения заболеваний колопроктологического профиля.

• Также отмечается необходимость подготовки высококвалифицированных специалистов и создания условий для их развития.

01:34:34 Заболеваемость и смертность от рака в ХМАО

• В ХМАО в 2022 году выявлено 5000 случаев злокачественных образований, что на 1,5% меньше, чем в 2021 году.

• Заболеваемость раком молочной железы, кожи, трахеи, бронхов, предстательной железы и почки составляет 657, 22, 18, 15 и 14 случаев соответственно.

• Рак ободочной кишки занимает 6 место с 385 случаями.

• В ХМАО стандартизованный показатель заболеваемости раком составил 200-219,6 на 100 тысяч населения, что ниже, чем в России.

01:42:47 Диспансеризация и скрининг рака

• В 2022 году в ХМАО диспансеризацию прошли 108 тысяч человек, из которых у 4,5% выявлен рак.

• Из 108 тысяч исследований на скрытую кровь, 96% оказались положительными.

• В 2022 году в округе проведено 31000 диагностических колоноскопий, из которых 8893 (27,3%) были с биопсией.

• В рамках диспансеризации в ХМАО проводится скрининг колоректального рака, но охват населения составляет всего 30%.

• Для достижения результатов скрининга необходимо обучение врачей и контроль маршрутизации пациентов.

01:52:39 Лабораторная диагностика

• В стране рано или поздно придет к тому, что лабораторная диагностика будет приносить результаты, которые они мечтают достичь.

• Лабораторная диагностика имеет положительные и отрицательные результаты, и важно отслеживать пациентов, у которых были отрицательные результаты, чтобы избежать запущенных случаев.

02:00:12 Эпителиальные образования толстой кишки

• Врач-эндоскопист должен обеспечить качественное проведение диагностики и определить морфологическую принадлежность, выраженность дисплазии, глубину инвазии и определить, что делать с этими образованиями.

• Важно определить, нужно ли удалять образование сразу или оставить его на хирургическое лечение.

• Эндоскопист должен определить сложность полипа и его локализацию, чтобы избежать ошибок в диагностике и лечении.

• Важно применять все существующие классификации для определения тактики лечения.

02:07:43 Классификация полипов

• Видео обсуждает различные типы полипов, включая гиперпластические, зубчатые аденомы и другие.

• Гиперпластические полипы могут быть легко диагностированы и удалены, в то время как зубчатые аденомы могут быть более сложными для определения.

02:14:11 Удаление полипов

• В зависимости от размера и других факторов, полипы могут быть удалены эндоскопически или хирургически.

• При удалении полипов, важно определить, является ли образование инвазивным или нет.

• Если есть сомнения, рекомендуется отправить пациента в экспертный центр для более детального обследования.

02:20:37 Осложнения и лечение

• Осложнения после удаления полипов могут включать кровотечение, которое может быть остановлено с помощью клипирования или гемоспрея.

• В случае больших образований, может потребоваться использование техники тоннельной диссекции для более радикального удаления.

02:23:25 Обсуждение локализации и удаления опухолей

• Врачи обсуждают важность локализации и удаления опухолей, а также необходимость гистологического исследования для определения дальнейшей тактики лечения.

• Упоминается, что после удаления образования может потребоваться проведение хирургического лечения.

02:26:14 Подготовка к эндоскопическим процедурам

• Обсуждается важность двухэтапной подготовки к процедуре, включая вечернюю и утреннюю прием препаратов.

• Подчеркивается важность общения с пациентом и предоставления ему информации о процедуре.

02:30:11 Использование эндоскопических методов и гибридных операций

• Обсуждается использование эндоскопических методов и гибридных операций для лечения рака толстой кишки.

• Упоминается, что в настоящее время большинство операций выполняется лапароскопическим методом.

02:35:04 Скрининговые программы и их значение

• Докладчик рассказывает о скрининговых программах, их актуальности и значении для снижения заболеваемости колоректальным раком.

• Упоминается сотрудничество с японскими специалистами и участие в популяционных скрининговых программах.

02:38:45 Колоноскопия и скрининг колоректального рака

• В США и других странах, заболеваемость и смертность от колоректального рака снижается благодаря скрининговым программам.

• В России, скрининг только начинается, и заболеваемость и смертность растут.

• Колоноскопия является золотым стандартом скрининга, и анкетирование и тест на скрытую кровь могут помочь выявить целевую группу для проведения колоноскопии.

02:47:05 Результаты пилотного проекта

• В Уфе, 73% участников скрининга согласились на проведение колоноскопии, и 9,3% из них имели положительный тест на скрытую кровь.

• В результате скрининга было выявлено 30% зубчатых аденом, 53% полипов, и 6 случаев колоректального рака.

• В Орске, 10% участников скрининга имели высокий риск развития колоректального рака, и 16% совпали с положительным тестом на скрытую кровь.

02:50:45 Результаты скрининга на предприятиях

• В Ростове-на-Дону, 34% участников скрининга согласились на проведение колоноскопии, и 10,5% из них имели положительный тест на скрытую кровь.

• В результате скрининга было выявлено 49 пациентов с колоректальным раком, и 115 пациентам удалось избежать развития заболевания.

• В Сахалинской области, 761 человек согласились на проведение скрининга, и 11% из них имели положительный тест на скрытую кровь.

• В результате скрининга было выявлено 46 пациентов с колоректальным раком, и 55 пациентам удалось избежать развития заболевания.

02:54:29 Выявление злокачественных образований толстой кишки

• В Свердловской области проводится скрининг колоректального рака, в результате которого выявлено 235 случаев на ранних стадиях.

• В 2018 году было 2002 сотрудников, согласившихся на проведение скрининга, из которых 37,5% имели положительный тест.

• В результате скрининга было выполнено 160 биопсий, выявлено 73 аденомы, 10 зубчатых аденом и 5 случаев рака.

02:58:12 Результаты скрининга на предприятиях

• В Комсомольске-на-Амуре выявлено 98 случаев злокачественных образований на ранних стадиях.

• В 18-20 годах локализация и выявление смертности показывает важность скрининга.

• В результате скрининга на предприятиях было выявлено 269 образований у 109 пациентов, из которых 97 были доброкачественными, 7,5% - аденокарцинома толстой кишки и 3% - карцинома энситы.

03:04:32 Возможности ранее рак для пациента и хирурга

• Раннее выявление рака открывает возможности для пациента и хирурга.

• При 3-4 стадии рака, хирург может выполнить вертикальную операцию или частичную или полную циторедукцию.

• В некоторых случаях, пациент может получить паллиативную помощь.

• Важными методиками лечения являются эндоскопическая последовательность секции и радикальные номинальные операции.

03:09:12 Возможности рака

• Видео обсуждает возможности, которые рак предлагает врачам и пациентам.

• Врачи могут использовать современные методы, такие как лапароскопия, для улучшения качества жизни пациентов.

• Пациенты с раком могут получить психологическую поддержку, реабилитацию и социальную адаптацию.

03:12:57 Подготовка пациентов

• Важность информирования пациентов о том, что им предстоит, и о том, что они не будут первыми или последними пациентами с стомой.

• Необходимость объяснить пациентам, что им придется потрудиться после операции.

03:15:48 Реабилитация и профилактика

• Важность внедрения концепции профилактики послеоперационных ран для быстрого восстановления пациентов.

• Создание школы для пациентов с стомой для обучения их правильному питанию и уходу за стомой.

03:19:33 Скрининг рака

• Важность скрининга рака для раннего выявления и предотвращения развития заболевания.

• Использование информационных материалов для повышения осведомленности о скрининге рака.

03:21:42 Результаты пилотного проекта по скринингу колоректального рака

• В рамках пилотного проекта в Рязанской области было проведено 122 колоноскопии, у 75 пациентов были выявлены и удалены полипы, у двоих обнаружен полуректальный рак.

• Пациенты с раком были переведены на третий этап лечения, им была выполнена радикальная операция малоинвазивным способом.

• В результате проекта 77 пациентов были признаны здоровыми.

03:31:20 Результаты скрининга колоректального рака в Ханты-Мансийском автономном округе

• В Ханты-Мансийском автономном округе проводится второй этап тренинга колоректального рака.

• За последние пять лет было выполнено 264 скрининговых колоноскопии, выявлено 89 случаев рака.

• В 2019 году было выявлено наибольшее количество случаев рака, но в 2020 году из-за антиковидных ограничений количество выявленных случаев снизилось.

• В ходе скрининга было выявлено 68% доброкачественных образований, 32% злокачественных.

• Большинство случаев рака были обнаружены в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.

• В случае обнаружения образования, его размер обычно не превышает 1 см, и оно удаляется во время диагностической процедуры.

03:40:10 Обсуждение проблем в эндоскопических исследованиях

• В видео обсуждается проблема, связанная с увеличением роста рака после проведения эндоскопических исследований.

• Отмечается, что в некоторых случаях пациенты вынуждены проходить более двух или трех раз эндоскопическое исследование для подтверждения онкологического заболевания.

• Это приводит к тому, что пациенты обращаются к врачам на более поздних стадиях заболевания, что ухудшает качество их жизни.

03:41:09 Решение проблемы

• В видео предлагается решение проблемы: направлять пациентов с подозрением на онкологическое заболевание на консилиум для подтверждения диагноза.

• Это позволяет сократить время до постановки диагноза и улучшить качество жизни пациентов.

03:43:57 Обсуждение подходов к лечению

• В видео обсуждаются подходы к лечению пациентов с подозрением на онкологическое заболевание.

• Отмечается, что в некоторых случаях эндоскописты могут обратиться к специалистам для проведения подслизистой диссекции.

• Это может быть легитимно, если эндоскопист уверен в своем диагнозе и готов взять на себя ответственность за возможные ошибки.

03:49:34 Взаимодействие с онкологическим центром

• В видео подчеркивается тесное взаимодействие эндоскопистов с онкологическим центром.

• Врачи онкологи могут определить объем хирургического вмешательства, что позволяет сократить время до постановки диагноза.

• Отмечается, что эндоскописты должны своевременно и быстро ставить диагноз, чтобы пациенты могли начать лечение на ранних стадиях заболевания.

.