00:03 Анатомия верхних дыхательных путей
• Видео обсуждает анатомию верхних дыхательных путей, включая носоглотку, ротоглотку и гортань.
• Описываются различные анатомические структуры, такие как носовые раковины, носовые ходы, глоточная миндалина, язычная миндалина, язычный валик, надгортанник и голосовые складки.
11:07 Границы и отделы гортани
• Видео объясняет, как гортань разделена на три отдела: вестибулярный, складочный и подкладочный.
• Границы отделов определяются по анатомическим ориентирам, таким как надгортанник, черпаловидные хрящи, голосовые складки и грушевидные синусы.
• Граница между гортанью и гортаноглоткой проходит по свободному краю надгортанника, черпалам над гортанными складками и верхушкам черпаловидных хрящей.
14:49 Важность определения границ
• Видео подчеркивает важность определения границ между различными анатомическими областями для правильной диагностики и лечения рака гортани.
• Границы также важны для определения объема лучевой терапии и установки позитивных стентов при дисфагии.
15:44 Анатомия верхних дыхательных путей
• Грушевидные синусы, глоточная и гортанная складки, черпаловидные хрящи, надгортанник, задняя стенка гортани, грушевидные синусы.
• Показания к эндоскопическому исследованию: подозрение на опухолевую патологию, воспалительные изменения, метастазы, предопухолевые и опухолевые патологии, оценка эффективности лечения, контроль после хирургического или химиотерапевтического лечения.
20:27 Методы эндоскопического исследования
• Риноскопия, пифарингоскопия, ларингоскопия, врагипофарингоскопия.
• Риноскопия: осмотр полости носа, носоглотки, осмотр верхних и нижних носовых раковин, осмотр устьев слуховых труб, трубных валиков, миллеровского ямки.
• Пифарингоскопия: осмотр задней стенки носоглотки, глоточной миндалины, боковых стенок, устьев слуховых труб, трубных валиков, миллеровского ямки, глоточной поверхности мягкого неба.
• Ларингоскопия: осмотр гортани, грушевидных синусов, задней стенки гортани, черпаловидных хрящей, надгортанника, задней стенки гортаноглотки, корня языка, язычного валика, вестибулярного отдела гортани, передней камеры, подкладочного отдела, голосовых складок, нижней поверхности голосовых складок.
• Врагипофарингоскопия: осмотр задней стенки носоглотки, глоточной миндалины, боковых стенок, устьев слуховых труб, трубных валиков, миллеровского ямки, глоточной поверхности мягкого неба, передней камеры, подкладочного отдела, голосовых складок, нижней поверхности голосовых складок.
30:46 Рак гортани
• Рак гортани занимает первое место среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины, и чаще всего в возрасте 65-75 лет.
• Рак гортани может быть представлен различными формами роста: эндофитной, смешанной, инфильтративной, экзофитной, плоскоклеточной, плоскоклеточной с ороговением, плоскоклеточной с изъязвлением, плоскоклеточной с инфильтрацией, плоскоклеточной с экзофитным компонентом, плоскоклеточной с эндофитным компонентом, плоскоклеточной с экзофитно-эндофитным компонентом, плоскоклеточной с экзофитно-эндофитно-графитным компонентом.
32:38 Эндофитная форма рака гортани
• Эндофитная форма рака гортани характеризуется наличием шероховатости слизистой оболочки, плоского инфильтрата, и может быть без изъявления или с изъязвлением.
• При распространенной форме рака гортани определяется выраженный графитный компонент, который может быть представлен в виде разрастаний, напоминающих кочан цветной капусты.
37:20 Смешанная форма рака гортани
• Смешанная форма рака гортани может быть представлена в виде инфильтрата, язв, и может быть с изъязвлением или без него.
• При распространенном процессе инфильтрат занимает всю поверхность надгортанника, а при изъязвлении определяются бугристые разрастания.
41:21 Рак среднего отдела гортани
• Рак среднего отдела гортани встречается в 40% случаев рака гортани и представлен опухолями с белесоватым налетом, напоминающим цветную капусту.
• Рак среднего отдела гортани может распространяться на переднюю и среднюю треть голосовой складки, переднюю комиссуру, вестибулярную складку, черпалонадгортанные складки, межчерпаловидную область и подкладочный отдел гортани.
• При раке среднего отдела гортани может возникнуть ограничение подвижности голосовой складки, а также паралич голосовой складки.
45:23 Опухоли гортани и гортаноглотки
• Видео обсуждает различные формы и локализации опухолей гортани и гортаноглотки, их влияние на голосовые складки и распространение.
• Описываются случаи инфильтративных и язвенных форм опухолей, а также их влияние на стеноз гортани.
51:00 Подготовка к осмотру и эндоскопическое исследование
• Обсуждается подготовка к осмотру пациентов после лучевой терапии, использование растворов и симетикона для очистки слизистых.
• Упоминается стандарт врача-эндоскописта и его обязанности при осмотре верхних дыхательных путей.
55:18 Фотодинамическая терапия и операции
• Обсуждается применение фотодинамической терапии при злокачественных опухолях головы и шеи, ее эффективность и противопоказания.
• Рассказывается о проведении операций и реканализации гортани, использовании лазерных и электрохирургических методик.
01:00:38 Осмотр пациентов после операций
• Описывается осмотр пациентов после индола рингеальной лазерной резекции гортани, контроль состояния после операции.
• Обсуждаются возможные осложнения и их лечение, а также рекомендации по профилактике и контролю состояния пациентов.
01:10:50 Эндоскопическая семиотика диагностики опухоли верхних дыхательных путей
• Видео обсуждает различные виды рака слизистой оболочки полости носа, включая плоскоклеточный рак, аденокарциному, карциному и недифференцированный рак.
• Описываются различные формы роста опухоли, включая эндофит, смешанные и защитные опухоли.
• Также обсуждаются различные формы рака слизистой оболочки придаточных пазух носа, включая рак клеток решетчатого лабиринта.
01:20:12 Визуальная картина различных опухолей
• Видео описывает визуальную картину различных опухолей, включая сосудистые, мышечные и нервные опухоли, а также злокачественные опухоли.
• Описываются особенности каждой из этих опухолей, включая их цвет, консистенцию и локализацию.
• Также обсуждаются редкие виды опухолей, такие как гемангиомы и рабдомиосаркомы.
01:22:58 Рак носоглотки
• Рак носоглотки может быть представлен различными формами: индезит, смешанной, эндофитной, без изъязвления.
• Опухоль может быть локализована на боковых стенках, в прих анальной области, своде носоглотки.
01:29:38 Рак ротоглотки
• Рак ротоглотки может поражать различные отделы: нёбные миндалины, корень языка, заднюю стенку глотки, мягкое небо, язычные фолликулы, язычную поверхность надгортанника.
• Опухоли могут иметь различные формы роста, цвет и структуру.
01:32:34 Саркомы ротоглотки
• Саркомы ротоглотки могут быть представлены различными видами, включая хондросаркомы, остеосаркомы, рабдомиосаркомы, меланомы.
• Саркомы могут иметь различные формы роста и структуру, а также могут быть локализованы в различных отделах ротоглотки.
01:36:36 Злокачественные опухоли ротоглотки
• Видео обсуждает различные злокачественные опухоли ротоглотки, включая рабдомиосаркомы, меланомы и лимфомы.
• Опухоли могут быть эпителиального или смешанного генеза, и их локализация может быть различной.
01:43:06 Лимфомы глоточного кольца
• Видео объясняет, что лимфоидная ткань глоточного кольца может быть поражена различными видами лимфом, включая неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз и плазмоцитомы.
• Опухоли могут быть инвазивными или эндофитными, и их макроскопическая картина может включать изъязвления и бугристые разрастания.
01:46:58 Диагностика и лечение
• Видео подчеркивает важность правильной диагностики и оценки злокачественных опухолей, а также необходимость проведения биопсии для подтверждения диагноза.
• Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
01:51:38 Визуальная картина лимфопролиферативных заболеваний
• Видео обсуждает визуальную картину лимфопролиферативных заболеваний, включая лимфому и рак.
• Отмечается, что при лимфоме и раке небных миндалин, язычной миндалины и гортанной миндалины, могут быть видны расширенные микрососуды, тусклый цвет и шероховатая поверхность.
• При лимфоме, поверхность миндалины может быть бугристой, с изъязвлениями и вязкой слизью.
• При раке, поверхность миндалины может быть блестящей, каменистой и плотной.
02:00:03 Особенности распространения и локализация лимфопролиферативных заболеваний
• Лимфопролиферативные заболевания могут быть односторонними или двусторонними, и могут поражать различные миндалины глоточного кольца.
• Отмечается, что лимфома может быть локализована в одной из миндалин, но чаще встречается сочетанное поражение нескольких миндалин.
• Также отмечается, что лимфома имеет мультицентрический характер поражения, в отличие от рака, который растет в одном месте и распространяется.
02:07:21 Биопсия и осмотр верхних дыхательных путей
• Врач объясняет, что при выполнении исследований дыхательных путей необходимо аспирировать слизь из канала, чтобы избежать ее влияния на результаты.
• Врач демонстрирует, как правильно выполнять биопсию, и объясняет, что это важный этап исследования.
02:10:34 Осмотр гортани и ротоглотки
• Врач показывает, как осматривать гортань и ротоглотку, используя зеркало и эндоскоп.
• Он объясняет, что при осмотре важно учитывать анатомическое строение, глоточный рефлекс и состояние слизистой оболочки.
02:19:14 Современная диагностика опухолей верхних дыхательных путей
• Врач рассказывает о современных методах диагностики опухолей верхних дыхательных путей, включая эндоскопию, автофлюоресцентную диагностику и другие.
• Он подчеркивает важность правильной подготовки пациента перед исследованием и объясняет, как избежать ложноотрицательных результатов.
02:25:51 Использование эндоскопического исследования
• Видео обсуждает использование эндоскопического исследования для выявления изменений в слизистой оболочке, включая дисплазию и злокачественные образования.
• Система использует оптическое явление, при котором глубина проникновения света в ткани зависит от длины волны.
• Синий свет проникает глубже, чем красный, что позволяет лучше визуализировать мелкие изменения в слизистой оболочке.
02:27:45 Классификация сосудистого рисунка
• Видео объясняет различные классификации сосудистого рисунка, которые могут быть использованы для определения сосудистой архитектоники в измененной ткани.
• Это позволяет лучше выявлять минимальные изменения в слизистой оболочке и распознавать ранние признаки злокачественных образований.
02:32:09 Преимущества использования эндоскопического исследования
• Видео подчеркивает преимущества использования эндоскопического исследования для преодоления объективных трудностей в дифференциальной диагностике рака и для выбора участков для прицельной биопсии.
• Важность морфологического уровня для постановки диагноза рака.
02:34:07 Заключение
• Автор благодарит компанию Olympus за поддержку и внедрение образовательных школ в повседневную практику, а также компанию DT Group за профессиональные трансляции.
• Автор выражает благодарность курсантам за проявленный интерес и большое количество вопросов.