00:03 Введение
• Вебинар посвящен трудностям дифференциальной диагностики предопухолевой патологии, опухолей пищевода и желудка.
• Будут рассмотрены стандарты и новые технологии в диагностике предраковых изменений слизистой оболочки желудка.
01:32 Статистика рака желудка
• Рак желудка является четвертой наиболее распространенной формой злокачественных опухолей.
• Заболеваемость и смертность от рака желудка в мире распределены неравномерно.
• В Азии диагностика поставлена на хорошем уровне, пятилетняя выживаемость составляет 76%.
06:28 Предраковые состояния и диагностика
• Предраковые состояния включают хронический атрофический гастрит, аденоматозные полипы желудка, резцированный желудок и болезнь интести.
• Золотым стандартом диагностики являются результаты морфологического исследования и эндоскопии с применением уточняющих методик.
08:14 Качество проведения гастроскопии
• Качество проведения гастроскопии влияет на выявление предраковых изменений и состояния стенки желудка.
• Важными факторами являются предварительная подготовка слизистой оболочки, время исследования, использование седации, фотофиксация и определение хеликобактер пилори.
11:34 Использование красителей для диагностики
• Гликогенсодержащие растворы люголя и метиленовая синь используются для диагностики опухолей пищевода и желудка.
• Контрастные красители, такие как индиго-кармин, применяются для обнаружения хеликобактер пилори.
14:32 Применение красителей и уксусной кислоты в эндоскопии
• Видео обсуждает использование красителей и уксусной кислоты в хромоэндоскопии для выявления участков кишечной метаплазии и дисплазии.
• Доказательная медицина показывает, что эти методы могут быть качественными и высокими стандартами проведения исследования.
16:44 Виртуальная хромоскопия и ее применение
• Видео объясняет, что виртуальная хромоскопия основана на выборочном поглощении гемоглобином крови определенной волны видимого спектра света.
• Это позволяет увидеть сосудистый рисунок тканей, особенно в патологических участках.
21:31 Систематический осмотр и фотофиксация
• Видео обсуждает важность систематического осмотра и фотофиксации при проведении гастроскопии.
• Необходимо осмотреть шейный отдел пищевода, свод желудка, малую и большую кривизну, антральный отдел желудка, луковицу и нижний горизонтальный отдел двенадцатиперстной кишки.
• Важно избегать слепых зон и проводить ретрофлексионные исследования для более полного осмотра.
26:18 Биопсия и стадирование гастрита
• Видео подчеркивает важность взятия биопсии из любых измененных участков слизистой оболочки для стадирования гастрита.
• Стандартное взятие биоптатов при гастрите включает пять образцов из разных отделов желудка.
29:32 Диагностика и лечение дисплазии и рака желудка
• Пациенты с дисплазией отправляются в референс-центр для эндоскопического исследования с использованием узкого спектра света, увеличения, окраски и уксусной кислоты.
• При обнаружении рака или дисплазии проводится стадирование, оценка глубины инвазии и резекция.
• При отсутствии нарушений пациент ежегодно осматривается.
31:05 Визуализация слизистой оболочки желудка
• Нормальное строение слизистой оболочки тела желудка: открытые крипты, капилляры слизистого слоя и собирательные венулы.
• Хронический атрофический гастрит: атрофия, кишечная метаплазия, дисплазия.
• Ранний рак желудка: инвазия слизистого и подслизистого слоев, высокодифференцированная опухоль.
38:03 Рекомендации по лечению дисплазии и рака желудка
• При обнаружении очагов тяжелой дисплазии или аденокарциномы выполняется эндоскопическая резекция или эндоскопическая резекция с удалением подслизистого слоя.
• При гиперпластических полипах и полипах фундальных желез менее 1 см - динамический осмотр, более 1 см - резекция.
• При плоскоклеточном раке и аденокарциноме желудка выполняется эндосонография и эндоскопические резекции.
47:07 Исследование желудка
• Врачи проводят исследование желудка пациентки, используя эндоскопические инструменты и растворы.
• Они обнаруживают отсутствие хеликобактер пилори и собирательных венул, что говорит об отсутствии опухолевой патологии.
53:07 Опухоль желудка
• Врачи обнаруживают злокачественное новообразование на фоне атрофичной слизистой оболочки желудка.
• Они подтверждают наличие низкодифференцированной опухоли и принимают решение о проведении гастроэктомии.
57:49 Вопросы и ответы
• Врачи отвечают на вопросы зрителей, касающиеся выбора методов лечения и показаний к удалению опухолей.
• Они переходят к следующей лекции, посвященной метастатическому поражению верхних отделов желудочно-кишечного тракта при меланоме.
01:00:58 Метастазы меланомы в желудочно-кишечном тракте
• У 60% пациентов с диссиминированной меланомой кожи обнаруживаются метастазы в органах желудочно-кишечного тракта.
• Наиболее часто метастазы меланомы встречаются в малом сальнике, толстой кишке и прямой кишке.
• Средняя продолжительность жизни больных с метастазами меланомы в желудочно-кишечном тракте составляет 10-15 месяцев.
01:06:10 Эндоскопические дифференциально-диагностические критерии
• Полиморфизм, макроскопическая картина, мультицентричность поражения, длительное сохранение функциональной способности стенок желудка и длительный инфильтративный рост в пределах пораженного органа.
• Пигментные и беспигментные метастазы меланомы могут быть сложно диагностированы.
01:12:28 Аденокарцинома пищевода
• Аденокарцинома обнаружена в пищеводе пациента с диагнозом пищевод Баррета.
• Очаг кишечной метаплазии и лейкоплакии обнаружены в шейном сегменте пищевода.
• Линия пищеводно-желудочного перехода находится на 30 см от резцов.
01:18:44 Обнаружение аденокарциномы
• В видео обсуждается обнаружение аденокарциномы на фоне пищевода Баррета.
• Очаг кишечной метаплазии визуализирован с помощью уксусной кислоты.
01:26:28 Эндосонография и лимфодиссекция
• Выполнена эндосонография с использованием зонда для детального изучения опухоли.
• Обсуждается целесообразность проксимальной резекции желудка с лимфодиссекцией.
01:31:54 Лейкоплакия и желудочная метаплазия
• Обсуждается обнаружение лейкоплакии и желудочной метаплазии на фоне пищевода Баррета.
• Использование узкого спектра света помогает в визуализации данных изменений.
01:35:17 Обсуждение вопросов о лейкоплакии и гликогенном окантозе пищевода
• Обсуждение различий между лейкоплакией и гликогенным окантозом пищевода, включая их визуальные особенности и частоту встречаемости.
• Обсуждение случаев кишечной метаплазии в шейном отделе пищевода и их редкости.
01:38:11 Использование классификаций при выявлении диспептических и диспластических участков
• Использование стандартных классификаций Лос-Анджелеса для описания и описания диспептических и диспластических участков.
• Обсуждение использования классификации NICE для описания аномалий в зоне метаплазированных зон.
01:39:11 Наблюдение за пациентами с желудочной эктопией
• Обсуждение частоты наблюдения за пациентами с желудочной эктопией, которая составляет раз в год.