a:2:{s:4:"TEXT";s:66618:"
21.11.24
20:41 Введение и приветствие
• Начало конференции в РЖД больнице РЖД медицины в Самаре.
• Важность эпидбезопасности и качества медицинской помощи.
• Темы: эпидбезопасность при эндоскопических вмешательствах и УЗИ-диагностике.
23:09 Приветствие спикеров и участников
• Приветствие участников и онлайн-зрителей.
• Представление спикеров: Татьяна Гринкова, Ольга Гаранина, Любовь Примерова, Анна Крако.
• Призыв задавать вопросы и участвовать в чате.
26:18 Приветствие Елены Георгиевны
• Приветствие всех участников и гостей.
• Важность живого общения и практических навыков.
• Объявление первого доклада Татьяны Гринковой.
27:37 Доклад Татьяны Гринковой
• Механизированный способ обработки эндоскопов.
• Снижение рисков неудовлетворительных смывов.
• Проблемы с использованием механизированного способа в России.
30:12 Процесс предварительной очистки
• Необходимость предварительной очистки эндоскопов.
• Использование одноразовых салфеток и моющего раствора.
• Промывка системы каналов биопсия-аспирация-воздух-вода.
30:56 Тест на герметичность
• Проведение теста на герметичность с использованием манометра или искателя.
• Обязательное высушивание коннектора течеискателя.
• Дезинфекция коннектора в конце рабочей смены.
33:13 Окончательная очистка
• Необходимость окончательной очистки ручным способом.
• Использование вспомогательных приспособлений и моющих средств.
• Важность соблюдения санитарных правил.
33:56 Этапы окончательной очистки эндоскопов
• Процесс окончательной очистки включает 11-13 этапов.
• Каждый этап должен быть выполнен, включая механическую очистку.
• Контроль качества проводится с использованием эпирамовой пробы.
34:44 Проблемы и ошибки в очистке
• Часто допускаются ошибки, такие как пропуск ручной механической очистки.
• В 6 из 394 отделений не проводилась окончательная ручная очистка.
• Механическая очистка снижает загрязнение на 2.5 логарифма, а машина - на 1-2 логарифма.
38:05 Преимущества и недостатки механизированной обработки
• Механизированная обработка стандартизирована и валидирована.
• Машина обеспечивает надежность и контроль параметров.
• Механизированная обработка снижает риск вторичной контаминации и облегчает труд персонала.
41:01 Требования и рекомендации по использованию машин
• Механизированная обработка обязательна при большом обороте эндоскопов.
• Рекомендуется использовать валидированные методы обработки.
• Машина должна быть зарегистрирована и совместима с эндоскопами.
42:42 Инструкции и контроль качества
• Машина должна иметь хорошо написанную инструкцию на русском языке.
• Должны быть указаны порядок подключения каналов и средства очистки.
• Машина должна иметь систему водоподготовки с антибактериальным фильтром.
44:58 Антибактериальные фильтры и контроль
• Отсутствие антибактериального фильтра в системе подготовки важно.
• Контроль проводится минимум один раз в день.
• Совместимость эндоскопов и использование валидированной химии.
46:38 Исследования и валидация
• Исследования показали, что не все комбинации дезинфицирующих средств эффективны.
• Валидированные средства обеспечивают требуемый коэффициент пермеации.
• Проблемы с пеной и необходимость эффективных средств очистки.
47:34 Средства очистки и их свойства
• Средства должны быть активными, с низким пенообразованием.
• Нейтральные или слабощелочные средства предпочтительны.
• Совместимость с машинами и использование инзимов.
49:30 Концентрации и дезинфекция
• Концентрации перекиси водорода и уксусной кислоты.
• Глютаровый альдегид как эффективное и изученное средство.
• Важность правильного ополаскивания и использования спирта.
51:36 Фильтрация и подготовка воды
• Использование антибактериальных фильтров для предотвращения контаминации.
• Важность системы фильтрации и контроля качества воды.
• Проблемы с биопленками и необходимость регулярной самодезинфекции.
54:58 Эксплуатация и обслуживание
• Корректная эксплуатация и использование эффективных средств.
• Проблемы с контаминацией и биопленками.
• Регулярное техническое обслуживание и использование валидированных средств.
58:01 Заключение и вопросы
• Важность корректной эксплуатации и обслуживания машин.
• Примеры успешного использования машин.
• Вопросы и обсуждение с аудиторией.
59:19 Конфликт интересов при выборе растворов
• Производители мощной машины и эндоскопа могут рекомендовать разные растворы.
• Важно ориентироваться на требования санитарного законодательства.
• В инструкциях по эксплуатации эндоскопов указаны одобренные средства.
01:00:17 Валидация и совместимость средств
• Производители эндоскопов предоставляют таблицы с действующими веществами и коммерческими наименованиями.
• Важно использовать средства, одобренные национальным регулятором.
• Производители создают списки совместимости для своих изделий.
01:05:15 Ответственность за настройку оборудования
• Медицинская сестра не должна настраивать оборудование под конкретное дезинфицирующее средство.
• Настройки должны меняться техническими сотрудниками, лицензированными производителем.
• Работа на старых настройках является нарушением.
01:06:55 Проблемы с обслуживанием оборудования
• Оборудование должно обслуживаться регулярно, включая замену дезинфицирующих средств.
• В США за такие нарушения учреждения могут быть оштрафованы и обязаны провести скрининг пациентов.
01:09:07 Введение следующего доклада
• Следующий доклад посвящен обеспечению эпидемиологической безопасности при эндоскопических вмешательствах.
• Ольга Павловна Гаранина расскажет о рутинных мероприятиях и развитии эндоскопии.
• Важность соблюдения нормативных требований и инвентаризации приказов.
01:11:11 История и структура больницы
• Бюджетное учреждение научно-исследовательский институт.
• Первое лечебное учреждение Краснодарского края, основанное в 1816 году.
• Центр высоких технологий Южного федерального округа.
• Около 78 подразделений, 46 палатных отделений, 9 реанимационных отделений и 70 операционных.
• Отделение плановой и экстренной консультативно-диагностической помощи.
01:12:11 Основные направления деятельности
• Транспортировка пациентов наземным транспортом или вертолетами.
• Диагностика и лечение сердечно-сосудистых, онкологических, травматологических и ортопедических заболеваний.
• Специализированная нейрохирургическая, уро-нефрологическая, микрохирургия глаза и комбустиология помощь.
• Сосудистый центр и трансплантация.
01:13:03 Эндоскопический референс-центр
• Открытие единственного в ЮФО эндоскопического референс-центра.
• Центр оснащен инновационным оборудованием.
• Обучающая площадка для медиков всей страны.
• Планируется обучение специалистов из разных регионов.
01:14:01 Оборудование и обучение
• 10 кабинетов, 7 для гастро-колоноскопии и 3 операционных.
• Возможность обучения врачей со всей Кубани и других регионов.
• Новый аппарат гастроколоноскопии с высоким разрешением экрана.
• Помещение для тщательной очистки и дезинфекции оборудования.
01:15:51 Эндоскопическая помощь
• Два эндоскопических отделения: одно в центре грудной хирургии, другое в новом здании.
• 16 эндоскопических манипуляционных кабинетов, 4 операционных.
• 22 врача и 27 эндоскопических медицинских сестер.
• 260 единиц эндоскопического оборудования, включая бронхоскопы, гастроскопы и колоноскопы.
01:17:41 Увеличение количества вмешательств
• Открытие новых площадей в августе 2023 года увеличило количество эндоскопических вмешательств на 10%.
• В 2023 году выполнено 47,586 вмешательств, в 2024 году - 56,817.
• Увеличение количества эндотенографических исследований и РХПГ-вмешательств.
01:19:04 Итоги рабочего дня
• Ежедневно выполняется около 250 эндоскопических осмотров и вмешательств.
• В среднем на один кабинет приходится 15-17 манипуляций.
• Открытие нового эндоскопического отделения позволило улучшить качество услуг.
01:20:03 Роль медицинских сестер
• Медицинские сестры играют ключевую роль в подготовке кабинетов и проведении исследований.
• Они обеспечивают сохранность и обработку аппаратуры, соблюдение правил септики и антисептики.
• Основное время занимает обработка эндоскопов и профилактика инфекций.
01:21:02 Профилактика инфекций
• Оптимизация работы сестринского и младшего медицинского персонала улучшает профилактику инфекций.
• Важно соблюдать нормы этико-деонтологического общения и внешний вид персонала.
• Особое внимание уделяется ношению масок и смене спецодежды.
01:23:09 Смена спецодежды
• Медицинская одежда меняется ежедневно для стерильной эндоскопии.
• Стирка спецодежды должна проводиться централизованно или отдельно от домашнего белья.
• Особое внимание уделяется СИЗ при обработке эндоскопов.
01:24:43 Обработка рук
• При нестерильной эндоскопии проводится гигиеническая обработка рук.
• При стерильной эндоскопии используется методика обработки рук хирургов.
• Соблюдение гигиены рук важно для предотвращения инфекций и повышения качества медицинской помощи.
01:25:19 Контроль гигиены рук
• Контроль гигиены рук требует постоянного обучения и мотивации персонала.
• В клинике проводятся конференции и зачеты для повышения приверженности гигиене рук.
• Использование видеокамер и смывов с рук персонала помогает улучшить результаты.
01:28:03 Чистота в помещениях
• Чистота в медицинских организациях важна для пациентов и персонала.
• Текущие уборки проводятся не реже двух раз в день.
• Генеральные уборки в стерильной эндоскопии проводятся по бактерицидному режиму.
01:29:28 Профессиональная уборка
• Современная уборка требует системного подхода, правильного выбора средств и обучения персонала.
• Профессиональная уборка снижает расходы и повышает качество медицинской помощи.
• Система медицинского клининга направлена на создание безопасной больничной среды и предотвращение инфекций.
01:30:37 Переход к новой технологии уборки
• Новая технология уборки экономически и эпидемиологически выгодна.
• Реконструированы и отремонтированы помещения для уборки.
• Закуплены и установлены профессиональные стиральные машины и дозирующие устройства.
01:31:31 Обучение и использование уборочной системы
• Персонал прошел обучение по правилам дезинфекции и уборки.
• Медицинский персонал получает уборочную систему с мопами и салфетками.
• Мопы и салфетки увлажняются заранее, что экономит воду и дезинфицирующее средство.
01:32:51 Принципы использования уборочного инвентаря
• Моп, насадка и салфетка используются только в одном помещении.
• Отработанный инвентарь возвращается в службу для централизованной стирки и дезинфекции.
01:33:21 Организация клининга
• В больнице создан отдел клининга, возглавляемый заведующей.
• Санитарочки распределяются по подразделениям в зависимости от штатного расписания.
01:34:50 Преимущества новой технологии уборки
• Современная технология повышает качество клининга, экономит время и средства.
• Введено цветовое кодирование уборочного инвентаря.
01:35:43 Дезинфекция и стерилизация инструментов
• Дезинфекция и стерилизация механизированным способом снижает трудоемкость и заболеваемость.
• Централизованная стерилизация повышает надежность и безопасность.
01:36:55 Утилизация медицинских отходов
• Около 15% медицинских отходов представляют опасность для человека и окружающей среды.
• Деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом.
01:37:28 Обращение с отходами
• Организован участок для обеззараживания отходов с использованием аппаратных методов.
• Исключены ручные манипуляции с отходами, что снижает риски заражения.
• Встроенная система измельчения уменьшает объем отходов, снижая затраты на упаковку и транспортировку.
01:38:25 Хранение перчаток и лекарственных препаратов
• Перчатки должны храниться в своей упаковке, чтобы избежать контаминации.
• Лекарственные препараты должны храниться во вторичной упаковке с инструкцией.
• Неправильное хранение препаратов может привести к штрафам от Росздравнадзора.
01:40:23 Организация рабочего пространства
• Использование пластиковых стяжек вместо винтиков для крепления шнуров.
• Лекарственные препараты не должны храниться в немаркированных флаконах.
• Лекарственные препараты можно хранить по фармакологическим группам, но с приказом по больнице.
01:42:57 Хранение спирта и гигрометр
• Спирт должен списываться по приказу 378н, с учетом срока годности.
• Разные модели эндоскопов требуют разного количества спирта для обработки.
• Гигрометр используется для контроля влажности и температуры в эндоскопическом кабинете.
01:45:22 Контроль и обучение персонала
• В больнице работает около 2000 среднего и 1000 младшего медицинского персонала.
• Создан совет по сестринскому делу для оптимизации работы.
• Медицинские работники проходят обучение по обработке эндоскопов и охране здоровья.
01:48:17 Рабочие инструкции и наставничество
• Рабочие инструкции должны быть адаптированы под конкретное лечебное учреждение.
• Наставничество играет важную роль в обучении молодых специалистов.
• Особое внимание уделяется подготовке молодых специалистов на рабочих местах.
01:49:44 Школа молодого специалиста и адаптация
• В лечебном учреждении организована школа молодого специалиста и школа адаптации.
• Школа молодого специалиста предназначена для сотрудников, пришедших со школьной скамьи, с наставничеством.
• Школа адаптации помогает медицинским сестрам адаптироваться к новому лечебному учреждению.
01:51:31 Комплексный подход к контролю
• Инфекционный контроль должен осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи.
• Это помогает избежать штрафов при внешнем контроле.
• Важно относиться к пациентам так, как хотелось бы, чтобы относились к вам.
01:51:59 Важность среднего и младшего медицинского персонала
• Руководство лечебного учреждения ценит труд медицинских сестер и санитарок.
• Главный врач Владимир Алексеевич Парханов поддерживает и защищает средний и младший медицинский персонал.
• Без медицинских сестер и санитарок врачи не могут эффективно работать.
01:53:25 Система эпидемиологической безопасности в эндоскопии
• Любовь Вячеславовна рассказывает о важности эпидемиологической безопасности в эндоскопии.
• Эндоскопические манипуляции находят все более широкое применение, но сопровождаются старыми проблемами инфекций.
• Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник инфекционных заболеваний.
01:55:25 Обработка эндоскопов и риски
• Эндоскопы могут контаминироваться микрофлорой пациента при недостаточной обработке.
• Эндоскопы сложнее обрабатывать из-за конструктивных особенностей.
• Отсутствие норматива на ресурс работы эндоскопов увеличивает инфекционную нагрузку.
01:58:44 Система эпидемиологической безопасности
• Система включает семь блоков организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
• Новые санитарные правила по эндоскопии заменяют старые.
• Должен быть обеспечен комплекс помещений для проведения эндоскопических вмешательств.
02:00:36 Требования к помещениям и оборудованию
• Должны быть кабинеты врачей, мощное дезинфекционные помещения и вспомогательные помещения.
• Кабинет для бронхоскопии должен быть помещением чистоты класса Б.
• Минимальные площади помещений для мощной дезинфекции уменьшены, но должны обеспечивать эпидемиологическую безопасность.
02:03:06 Ошибки медицинского персонала при обработке эндоскопов
• Ошибки обусловлены незнанием технологических этапов обработки.
• Отсутствие распорядительной документации и рабочих инструкций.
• Необходимость локального акта и рабочей инструкции, разработанной врачом-эпидемиологом.
02:04:06 Разработка рабочих инструкций
• Рабочая группа разрабатывает инструкцию.
• Инструкция должна быть согласована с врачом-эпидемиологом и утверждена главным врачом.
• Стандартные операционные процедуры должны включать правила гигиены рук.
02:04:59 Пример приказа по организации противоэпидемических мероприятий
• Приказ утверждает комиссию по эндоскопической безопасности.
• Старшие медсестры проводят перекрестные проверки отделений.
• Комиссия решает спорные моменты и разрабатывает новые нормативные документы.
02:06:42 Технология обработки эндоскопов
• Обработка эндоскопов включает несколько этапов.
• Время на обработку не учитывается в хронометраже.
• Отдельная медицинская сестра для обработки эндоскопов не предусмотрена.
02:08:21 Эффективность дезинфекции высокого уровня
• Окончательная очистка каналов гастроскопов с использованием щеток эффективнее, чем промывание.
• Мощно дезинфицирующие машины снижают человеческий фактор и трудозатраты.
• Ручная обработка обязательна даже при использовании мощных дезинфицирующих машин.
02:10:45 Качество щеток и оснащение зоны окончательной очистки
• Щетки должны быть качественными и соответствующего размера.
• Многоразовые щетки подлежат стерилизации.
• Оснащение зоны окончательной очистки включает стол для теста на качество очистки.
02:12:21 Количество моющих ванн и растворы
• Количество моющих ванн определяется рабочей нагрузкой и используемыми эндоскопами.
• Растворы моющих средств на основе ферментов или ПАВ используются однократно.
• Растворы дезинфицирующих средств в режиме очистки, совмещенной с дезинфекцией, используются в течение одной рабочей смены.
02:13:20 Маркировка емкостей и дезинфекция
• В методических указаниях указано, что растворы для дезинфекции высокого уровня могут использоваться многократно, но с контролем тест-полосками.
• В случае отсутствия тест-полосок, раствор должен использоваться однократно.
02:15:23 Водоподготовка и стерилизация инструментов
• На финальном этапе ополаскивания используются дополнительные средства очистки водопроводной воды.
• Все инструменты, включая загубники, подвергаются стерилизации.
• Одноразовые инструменты не подлежат повторному использованию.
02:16:52 Кодирование эндоскопов
• Каждому эндоскопу присваивается код, содержащий сведения о виде, модели и серийном номере.
• Код указывается в протоколе эндоскопического вмешательства и в журнале контроля обработки эндоскопов.
• В лечебном учреждении введен бактериологический контроль для каждого эндоскопа.
02:18:39 Производственный контроль и инфекционный контроль
• В протоколах отмечается метод обработки эндоскопа и код МДМ.
• Введены таблицы для учета положительных результатов и сверки с планами.
• Раз в квартал проводится сверка количества эндоскопов, прошедших контроль.
02:20:48 Хранение эндоскопов и вакцинация
• Важно правильно хранить эндоскопы после обработки.
• Вакцинация проводится по результатам титров, но не включена в нац. календарь.
• Вакцинация оплачивается либо медицинским работником, либо организацией.
02:21:47 Обучение персонала
• Персонал должен проходить обучение при поступлении на работу и при смене моделей эндоскопов.
• Раз в пять лет все, кто проводит эндоскопические вмешательства, проходят повышение квалификации.
• Введены школы адаптации и гигиены рук для новых специалистов.
02:23:21 Проверка герметичности эндоскопов
• Проверка герметичности эндоскопов после каждого пациента часто пренебрегается.
• Важно соблюдать все этапы обработки эндоскопов, включая проверку герметичности.
• Медсестры должны быть настойчивыми в соблюдении всех процедур обработки.
02:28:10 Производственный контроль
• Все медицинские организации обязаны проводить производственный контроль.
• Программа производственного контроля разрабатывается индивидуально для каждого учреждения.
• Лабораторные исследования могут проводиться на базе хозяйствующих субъектов, включая медицинские организации.
02:30:04 Объекты контроля
• Объекты контроля включают воздушную среду, систему водоснабжения, рабочие поверхности, медицинское оборудование, спецодежду и руки персонала.
• Контроль проводится на наличие легионелл в воздухе и воде.
• Важно проводить исследования в соответствии с методическими указаниями и температурными замерами.
02:33:48 Производственный контроль
• Исследования проводятся два раза в год.
• Смывы с поверхностей окружающей среды на санитарно-показательную микрофлору.
• В отделениях высокого эпидемиологического риска исследования проводятся ежемесячно.
02:34:48 Пищеблоки и санитарно-паразитологическое исследование
• На пищеблоках исследования проводятся два раза в год.
• Исследования на легионеллез и листерии проводятся два раза в месяц с июня по сентябрь.
• Санитарно-паразитологическое исследование на наличие жизнеспособных яиц гельминтов и патогенных кишечных простейших.
02:35:46 Контроль чистоты белья и рук персонала
• Смывы с чистого белья проводятся два раза в год.
• Контроль чистоты рук персонала проводится после обработки.
• Индикация разрушения матрикса биопленок с последующим выявлением микроорганизмов.
02:38:00 Оборудование для стерилизации
• Исследования проводятся два раза в год с интервалом не менее шести месяцев.
• Контроль качества предстерилизационной очистки и стерильности.
• Использование средств с ПАЖ менее 8.5 для облегчения смывания.
02:39:50 Контроль качества очистки эндоскопов
• Контроль качества окончательной очистки эндоскопов проводится ежедневно.
• Посев смывов на БГКП один раз в квартал.
• Требования к обработке и контролю ужесточились.
02:42:12 Дезинфицирующие машины и ультразвуковые датчики
• Исследования качества самодезинфекции проводятся два раза в год.
• Микробиологический контроль качества воды, подаваемой установками водоподготовки.
• Контроль качества ультразвуковых датчиков и дезинфицирующих средств.
02:43:10 Тест-полоски и мониторинг устойчивости
• Использование тест-полосок для контроля дезинфицирующих средств.
• Мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.
• Ротация дезинфицирующих средств проводится по результатам микробиологического мониторинга.
02:45:40 Вопросы и ответы
• Обсуждение минимальных площадей для дезинфекционных помещений.
• Призыв к увеличению размеров помещений для обеспечения качественной обработки.
02:47:02 Инструкции по применению индикаторных полосок
• Концентрацию рабочего раствора дезинфицирующих средств проверяют три раза за смену.
• Инструкции к тест-полоскам и дезинфицирующим средствам должны соответствовать санитарному законодательству.
• Проверка герметичности проводится после каждого пациента.
02:48:00 Обработка многоразовых щеток
• Многоразовые щетки для ершивания каналов должны проходить ПСО и дезинфекцию или стерилизацию.
• Одноразовые щетки поставляются чистыми, а многоразовые требуют стерилизации для предотвращения контаминации.
• Стерилизация необходима для предотвращения передачи микрофлоры при очистке эндоскопов.
02:49:24 Введение в доклад Анны Игоревны
• Обсуждение важных вопросов для обеспечения эпидемиологической безопасности медицинских организаций.
• Важность разрешительной документации для использования дезинфицирующих средств.
• Необходимость наличия свидетельства о государственной регистрации, декларации соответствия и инструкции по применению.
02:51:56 Этикетка и паспорт безопасности
• Этикетка должна содержать информацию о составе, мерах предосторожности, производителе и сроке годности.
• Обязательная маркировка для средств с антибактериальными свойствами.
• Паспорт безопасности важен для безопасности медицинского персонала и утилизации средств.
02:53:48 Документы и их оформление
• Паспорт безопасности отражает все химические вещества в составе средства.
• Свидетельство о государственной регистрации и декларация соответствия обязательны для реализации средств в России.
• Бланки документов различаются в зависимости от страны, но информация одинакова.
02:55:32 Очистка и дезинфекция эндоскопического оборудования
• Возможность проведения окончательной очистки без совмещения с дезинфекцией.
• Средства на основе ПАВ и ферментов не обладают бактерицидной активностью.
• Средства для предсталляционной очистки должны быть зарегистрированы по требованиям раздела 20.
02:57:31 Критерии выбора дезинфицирующих средств
• Важность безопасности применения химических средств.
• Спектр антимикробной активности и чувствительность к средству.
• Влияние типа медицинской организации на выбор средств.
02:59:29 Изменения в требованиях к средствам
• Изменения в требованиях к регистрации средств с 2012 года.
• Новый архивный штамп возбудителя микобактерии туберкулеза.
• Важность времени дезинфекционной выдержки.
03:00:36 Средства для эндоскопических вмешательств
• Использование кожных антисептиков для гигиенической и хирургической обработки рук.
• Стерилизация изделий медицинского назначения.
• Дезинфекция высокого уровня для диагностических целей.
03:02:32 Хирургическая обработка рук
• Двухэтапная хирургическая обработка рук.
• Ограничение использования антибактериального мыла на первом этапе.
• Использование спиртосодержащих антисептиков для второго этапа.
03:05:56 Выбор кожных антисептиков
• Учет индивидуальных предпочтений медицинского персонала.
• Разнообразие антисептиков на рынке.
• Алгоритмы обработки эндоскопов и требования к средствам.
03:07:13 Стерилизация и дезинфекция
• Стерилизация может проводиться химическими или физическими методами.
• Возможность выбора между химическими и физическими методами стерилизации.
03:08:06 Рабочие инструкции и дезинфекция
• Обязательный этап окончательной очистки эндоскопа.
• Использование дезинфицирующей машины для всех этапов очистки.
• Разработка рабочих инструкций с учетом санитарного законодательства и эксплуатационной документации.
03:08:56 Стандартные операционные процедуры
• Разработка СОП руководителями эндоскопических отделений.
• Обязательное согласование с эпидемиологом и утверждение руководителем медицинской организации.
• Указание конкретных торговых наименований средств для очистки и дезинфекции.
03:10:17 Журналы контроля обработки
• Ведение журналов для несерийных вмешательств и стерилизации.
• Форма журналов закреплена в санитарных правилах.
• Важность контроля качества ПСО и выбора средств с низким pH.
03:12:28 Химическая стерилизация
• Запрет на использование катионных ПАВ для химической стерилизации.
• Разрешенные действующие вещества: альдегиды, перекись водорода, над-уксусная кислота.
• Важность минимального содержания действующих веществ в рабочих растворах.
03:15:31 Письмо Роспотребнадзора
• Письмо разъясняет минимальные концентрации действующих веществ для монопрепаратов.
• Использование валидированных средств для механизированной обработки.
• Формула расчета содержания ДВ в рабочем растворе для обеспечения эффективности стерилизации.
03:18:15 Ошибки при выборе средств для обработки
• Производители могут вводить в заблуждение о соответствии своих средств.
• Важно грамотно пересчитывать рабочие растворы или использовать готовые.
• Готовые средства могут быть дороже, но удобны для хранения.
03:18:54 Ошибки при предварительной очистке
• Некачественная промывка каналов эндоскопа.
• Использование фиксирующих средств, таких как спирты и альдегиды, может ухудшить эффективность дальнейшей обработки.
• Важно тщательно очищать эндоскоп перед использованием альдегидсодержащих препаратов.
03:21:41 Ошибки при окончательной очистке
• Использование контейнеров маленького объема и неполное погружение эндоскопа.
• Неоднократное использование одного и того же раствора для окончательной очистки.
• Средства на основе ПАВ-ферментов можно использовать только однократно.
03:24:52 Ошибки при дезинфекции высокого уровня
• Неполное погружение в раствор и неполное наполнение каналов.
• Отсутствие водоподготовки для МДМ.
• Важно использовать стандартизированную воду для эффективности средств.
03:26:07 Ошибки при сушке и хранении эндоскопа
• Использование этилового спирта для сушки каналов эндоскопа.
• Возможность использования изопропилового спирта второго класса микробиологической чистоты.
• Важно использовать средства, соответствующие требованиям для высушивания каналов эндоскопов.
03:29:17 Механизированный способ обработки
• Обязательное использование механизированного способа обработки трех и более эндоскопов одного вида.
• Важно следовать санитарным правилам и использовать механизированный способ для эффективной обработки.
03:29:59 Требования к средствам для очистки и дезинфекции
• Средства не должны образовывать обильное пенообразование.
• Пена не является показателем эффективности, а только усложняет процесс отмывания.
• Средства должны быть валидированы и указаны в эксплуатационной документации.
03:30:58 Валидация и исследования
• Валидация средств проводится на зарубежных машинах.
• Российские производители также проводят исследования на эндоскопах.
• Важно учитывать рекомендации производителей эндоскопов и законодательство.
03:32:38 Протоколы исследований и тест-полоски
• Протоколы исследований включают отчеты и рекомендации.
• Тест-полоски разрабатываются отдельно для каждого средства.
• Неправильное использование тест-полосок может привести к недостоверным результатам.
03:37:17 Уборка и дезинфекция помещений
• Для уборки и дезинфекции помещений лучше использовать средства на основе катионных П
