Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная События Архив Проект по совместному созданию ИДС по специальности: эндоскопия.

Проект по совместному созданию ИДС по специальности: эндоскопия.



Для просмотра видео нужно зарегистрироваться или авторизоваться.











...

Реферат от ИИ:
26 2 12 Ассоциация

00:13 Обсуждение информированного добровольного согласия

• Врачи, юристы и эксперты обсуждают вопросы, связанные с информированным добровольным согласием в эндоскопии.
• Обсуждаются различные аспекты, включая периодичность взятия отказа у пациента, доступность информации, право врача на удаление полипа толстой кишки и другие.

03:49 Создание информированного добровольного согласия

• Участники обсуждают необходимость создания отдельного документа для каждого эндоскопического вмешательства.
• Планируется проведение цикла мероприятий, на которых будут обсуждаться вопросы, связанные с информированным добровольным согласием.
• Мероприятие будет подано на аккредитацию в системе непрерывного медицинского образования.

09:28 Презентация и обсуждение проекта информированного добровольного согласия

• Председатель российской эндоскопической ассоциации представляет презентацию проекта информированного добровольного согласия.
• Обсуждаются вопросы, связанные с правами пациентов, стандартами и сертификатами врачей, а также терминологией, используемой в документе.

16:02 Обсуждение проблем в эндоскопии

• В видео обсуждаются различные аспекты эндоскопии, включая ошибки, осложнения и ятрогении.
• Подчеркивается важность качества и безопасности эндоскопии для пациентов, а также защиты врачей-эндоскопистов.

17:52 Создание добровольного информированного согласия

• Обсуждается необходимость создания добровольного информированного согласия для каждой манипуляции в эндоскопии.
• Отмечается, что создание 600 согласий для каждой манипуляции нереально и необходимо систематизировать и унифицировать их.

25:54 Обсуждение роли пациентов и их информированности

• В видео подчеркивается важность информирования пациентов о проводимых исследованиях и их роли в сотрудничестве с врачами.
• Отмечается, что пациенты часто сталкиваются с негативной информацией и страхом перед неизвестностью, что может привести к отказу от исследований.

30:33 Переход к цифровой сфере и информированному добровольному согласию

• Обсуждается возможность перехода к цифровой сфере для информированного добровольного согласия, чтобы пациенты могли ознакомиться с ним до прихода к врачу.
• Подчеркивается важность повышения внимания пациентов к своему здоровью и их роли в процессе лечения.

32:24 Проблемы взаимодействия между пациентами и врачами

• Врачи и пациенты сталкиваются с проблемами из-за противоречивой информации, которую они находят в интернете.
• Врачи страдают от загруженности, им не хватает времени на общение с пациентами и разъяснение информации.
• Пациенты ожидают индивидуального подхода, заботы и внимания от врачей, но часто сталкиваются с формальным отношением.

37:54 Роль пациентских организаций

• Пациентские организации помогают пациентам принимать ответственность за свое здоровье, разбираться в своих правах и менять отношение к врачам.
• Они также помогают врачам общаться с пациентами на обывательском языке, снимают барьер некомпетентности и объясняют, что пациент может и должен спросить у врача.

41:43 Взаимодействие между пациентскими и профессиональными организациями

• Пациентские и профессиональные организации должны сотрудничать для улучшения взаимодействия между пациентами и врачами.
• Пациентские организации должны становиться более профессиональными и лояльными к медицинскому сообществу.

45:22 Различия между медицинской помощью и медицинскими услугами

• Медицинская помощь - это задача государства, а медицинские услуги - это дело каждого.
• Важно воспитывать врачей, чтобы они правильно говорили с пациентами и соблюдали деонтологические нормы.
• Необходимо повышать доверие пациентов к врачам и медицинской помощи.

48:59 Обсуждение информированного добровольного согласия

• Участники обсуждают важность информированного добровольного согласия (ИДС) для защиты медицинских работников и пациентов.
• ИДС должно быть направлено на защиту интересов медицинского работника и пациента, а не только на информирование пациента.

01:02:53 Психологическое состояние пациентов перед медицинскими манипуляциями

• Психолог рассказывает о стрессе, тревоге и страхе, которые испытывают пациенты перед медицинскими манипуляциями.
• 80% пациентов имеют тревожное и фобическое отношение к манипуляциям, 14% - пренебрежительное отношение, 6% - адекватное восприятие.
• 68% пациентов имеют субдепрессию, 20% - клинически выраженные депрессивные симптомы.
• ИДС воспринимается пациентами как формальность, содержащая медицинские термины, что вызывает раздражение и сопротивление.
• Необходимо сделать ИДС понятным и удобным для пациентов, чтобы снизить уровень тревоги и стресса.

01:09:01 Обсуждение структуры информированного добровольного согласия

• Участники обсуждают структуру информированного добровольного согласия (ИДС) и его содержание.
• Упоминается, что ИДС должно содержать информацию о медицинском вмешательстве, возможных рисках и осложнениях, а также о том, что пациент добровольно соглашается на вмешательство.
• Также обсуждается важность фиксации факта согласия пациента на изменение объема или вида медицинского вмешательства.

01:17:04 Обсуждение роли ИДС в клинико-экспертной работе

• Участники обсуждают роль ИДС в клинико-экспертной работе, включая возможность получения дополнительной информации от медицинских работников.
• Упоминается, что ИДС имеет важное значение для определения объема и вида медицинского вмешательства, а также для обеспечения доверия пациента к врачу.

01:22:51 Обсуждение роли профессиональных сообществ и клинических рекомендаций

• Участники обсуждают роль профессиональных сообществ и клинических рекомендаций в разработке и применении ИДС.
• Упоминается, что профессиональные сообщества могут разрабатывать методические рекомендации по проведению медицинских вмешательств, которые могут быть использованы в ИДС.

01:25:40 Обсуждение информированного добровольного согласия

• Участники обсуждают важность информированного добровольного согласия (ИДС) для пациентов и медицинских организаций.
• ИДС должно быть лаконичным и содержать основные сведения о медицинском вмешательстве и его рисках.
• ИДС может быть использовано для реализации стратегии правового регулирования медицинской деятельности.

01:33:37 Обсуждение необходимости разделения ИДС на диагностические и лечебные

• Участники обсуждают возможность объединения ИДС на диагностические и лечебные манипуляции для более эффективного лечения.
• Приводятся примеры успешных амбулаторных полипотомий и исследований, которые могут быть выполнены одновременно.

01:40:52 Обсуждение юридической составляющей ИДС

• Участники обсуждают юридическую составляющую ИДС и возможные проблемы, связанные с его оформлением.
• Приглашаются специалисты по клинике экспертной работе и юристы для обсуждения и комментариев.

01:42:31 Обсуждение ситуации с полипэктомией

• Врач-эндоскопист выполнил амбулаторную полипэктомию, но на следующий день у пациента развилась температура и боли в животе.
• Страховая компания считает, что операция должна была быть проведена в стационаре и под наркозом.
• Врач-эндоскопист считает, что амбулаторная полипэктомия может быть выполнена при определенных условиях, и если пациент доверяет врачу, то он может удалить полип.

01:51:50 Обсуждение терминологии и классификации вреда здоровью

• Врач-эндоскопист предлагает разделить медицинские вмешательства на лечебно-диагностические и диагностические, чтобы избежать путаницы.
• Если вмешательство названо эндоскопическим исследованием, то врач может ставить только биопсию.
• Врач-эндоскопист также обсуждает важность информирования пациента о возможных осложнениях и рисках вмешательства.

01:57:15 Обсуждение ошибок и ятрогений

• Врач-эндоскопист подчеркивает разницу между осложнениями и ошибками, которые могут привести к ятрогениям.
• Он также отмечает, что в случае ошибки врача, пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях и рисках.

01:59:03 Взаимодействие врача и юриста

• Врачи и юристы должны взаимодействовать друг с другом для правильного разрешения негативных ситуаций.
• Врачи должны быть готовы к общению с юристами и понимать свою ответственность и участие в процессе.

02:06:14 Внутренняя система контроля качества

• Внутренняя система контроля качества должна быть формальной и неформальной, чтобы предотвратить возможные конфликты и осложнения.
• Важно разработать дорожную карту действий в случае возникновения осложнений.

02:10:01 Информирование пациента о возможных осложнениях

• В ИДС необходимо указать возможные последствия и риски, связанные с вмешательством.
• Важно указать номер телефона для экстренной связи и указать номер скорой медицинской помощи.

02:12:51 Практические аспекты применения ИДС

• Важно соблюдать все требования законодательства и учитывать индивидуальные особенности пациента.
• Необходимо разработать дорожную карту действий в случае возникновения осложнений и информировать пациента о возможных последствиях.

02:14:42 Информированное добровольное согласие

• В видео обсуждается, как информированное добровольное согласие (ИДС) является частью медицинской помощи и регулируется законом.
• Отсутствие ИДС может привести к штрафам для клиник, работающих в системе ОМС.
• Если несовершеннолетнего пациента приводят на прием не его законные представители, то необходимо удостовериться, что они имеют право представлять его интересы.
• В случае, когда пациент хочет пройти анонимно, ИДС не может быть подписано.

02:17:46 Разработка и применение ИДС

• ИДС должно быть подписано медицинским работником, который оказывает медицинскую помощь пациенту.
• В случае отказа родителей от медицинского вмешательства, необходимо обратиться в органы опеки и попечительства.
• ИДС должно быть разработано с учетом возможных осложнений и рисков, связанных с медицинским вмешательством.
• В будущем, клиники должны начать разработку внутренних локальных документов, чтобы подготовиться к проверкам Росздравнадзора.

02:28:45 Видеозапись и информированное добровольное согласие

• Видеозапись может быть использована в качестве аргумента защиты для врача в случае возникновения осложнений или претензий.
• Лечащий врач должен предоставить пациенту памятку о предстоящем исследовании и возможных осложнениях.
• Главный врач отвечает за разработку и применение ИДС, а лечащий врач имеет право подать служебную записку с предложениями по изменениям.

02:32:05 Обсуждение информированного согласия

• Участники обсуждают необходимость включения в информированное согласие информации о возможности видео- и фото-документирования, а также о возможности использования материалов в рамках обучения.
• Упоминается случай, когда пациентка заподозрила обман и потребовала видеозапись операции, что вызвало юридические вопросы.

02:40:03 Обсуждение выбора врача и видеозаписей

• Участники обсуждают, как юридически оформить отношения между пациентом и врачом, когда пациент выбирает врача, и как это влияет на возможность проведения видеозаписей и их использования в рамках обучения.

02:45:41 Обсуждение прав пациента на видеоматериалы

• Участники обсуждают, нужно ли выдавать видеоматериалы пациенту, и если да, то как это должно быть оформлено юридически.
• Упоминается, что медицинская запись может содержать электронные следы идентификации пациента, и поэтому видеоматериалы должны быть обезличены.

02:48:28 Информированное согласие и экспертиза

• В видео обсуждаются вопросы, связанные с информированным согласием и экспертизой в медицине.
• Отмечается, что информированное согласие должно быть составлено в трех частях: верхние отделы, нижние отделы и ИТ-диагностика.
• Указывается, что в случае возникновения негативных последствий, пациент должен быть проинформирован об этом и получить согласие на проведение дальнейших процедур.
• Эксперт в области медицины подчеркивает, что эксперт несет ответственность за свои заключения и показания, и они должны быть четко сформулированы и отвечать на поставленные вопросы.

02:56:50 Досудебные пути урегулирования и экспертиза

• Обсуждается возможность проведения экспертизы на досудебном этапе для создания "дорожной карты" для юриста.
• Упоминается, что для проведения экспертизы на досудебном этапе медицинская организация может привлекать сторонних специалистов и экспертов.
• Отмечается, что в случае возникновения осложнений или летального исхода, врачебная комиссия может быть создана для внутреннего разбора клинического случая.
• Подчеркивается, что окончательное решение о назначении экспертизы принимает суд.

03:02:24 Участие специалистов и экспертов в экспертизе

• Обсуждается важность привлечения специалистов и экспертов для проведения экспертизы.
• Отмечается, что привлечение специалистов и экспертов может помочь в оценке качества медицинской помощи и определении причинно-следственной связи.
• Подчеркивается, что привлечение специалистов и экспертов может помочь в защите прав пациентов и медицинских работников.

03:04:17 Проблемы и сложности в работе медицинских работников

• Медицинские работники сталкиваются с различными видами ответственности, включая штрафы, лишение званий, лишение свободы, и судебные разбирательства.
• Основные сложности связаны с отсутствием стандартов, порядков и статуса специальности, а также с отсутствием чувства опасности у специалистов и непониманием юридических последствий своих действий.

03:12:40 Влияние общественного мнения и отсутствие юридической поддержки

• Общественное мнение и средства массовой информации могут оказывать влияние на оценку действий медицинских работников, особенно в случае негативных явлений.
• Отсутствие специальных юридических знаний и юридической поддержки может привести к неблагоприятным последствиям для медицинских работников и учреждений.

03:13:36 Примеры негативных явлений и их последствия

• В примерах представлены случаи перфорации пищевода, смерти пациента и судебных разбирательств.
• Важно правильно и грамотно оформлять медицинскую документацию, чтобы избежать проблем и негативных последствий.

03:19:40 Обсуждение проблем в медицине

• В видео обсуждаются случаи, когда медицинские работники не соблюдают стандарты и протоколы, что приводит к негативным последствиям для пациентов.
• Отмечается, что медицинские сообщества должны быть осведомлены о юридических аспектах своей работы и защищать интересы пациентов.

03:29:10 Информированное добровольное согласие

• В Красноярском крае внедрили практику информированного добровольного согласия для пациентов, которые проходят эндоскопические исследования.
• Отмечается важность индивидуального подхода к каждому виду исследования и учета возможных осложнений.
• Обсуждается необходимость сотрудничества с юридическим отделом для разработки формы информированного добровольного согласия.

03:36:07 Обсуждение юридической ответственности

• Обсуждение важности информирования пациентов и защиты их прав.
• Упоминание о случаях, когда пациенты не подписывали документы и отказывались от лечения.
• Обсуждение необходимости единого и оформленного юридически отказа от лечения.

03:44:38 Обсуждение ответственности клиники и врача

• Обсуждение ответственности клиники за действия врача и наоборот.
• Упоминание о важности документации и ее роли в процессе.
• Обсуждение проблемы отвода экспертов и качества их работы.
• Упоминание о том, что 60% первичных судебно-медицинских экспертиз отводятся.

03:51:38 Проблемы с экспертизой качества медицинской помощи

• Верховный суд определил, что проведение экспертизы качества медицинской помощи в судах запрещено.
• Суды часто используют заключения судебно-медицинских экспертиз для определения качества медицинской помощи.
• Росздравнадзор проводит экспертизу качества в рамках своей деятельности, но их заключения не всегда используются в судах.

03:53:37 Уголовная ответственность врачей

• Уголовная ответственность врачей может быть связана с действием или бездействием.
• В случае действия, врач может быть обвинен в нарушении технологии проведения процедуры или в неправильном выборе метода лечения.
• В случае бездействия, врач может быть обвинен в недооценке состояния пациента и упущении времени для оказания помощи.

03:57:52 Ответственность работодателя

• Работодатель несет ответственность за действия своего работника, если они были совершены во время исполнения трудовых обязанностей.
• Если врач проводит хирургическое вмешательство, согласовывая его с пациентом в чате, это может быть основанием для возмещения вреда.
• Важно, чтобы информация о работе или услуге была достоверной и полной, чтобы избежать возможных проблем в будущем.

3 6 9 12
Москва
UTC +3 часа
3 6 9 12
Ростов-на-Дону
UTC +3 часов
3 6 9 12

UTC +3 часов
начало:25.02.2021время начала:15.00
завершение:25.02.2021время завершения:18.30
рейтинг мероприятия:
  
рейтинг ожидания:67805  
рейтинг площадки:
  
статус: Завершено. Доступна видеозапись!
Последнее обновление от 11.02.2021



Уважаемые коллеги!

Ассоциация врачей-экспертов качества медицинской помощи запускает 

Проект по совместному созданию ИДС по специальности: эндоскопия.

Мы понимаем, что:

· ИДС не может быть просто формальным документом;

· ИДС не может быть универсальным на разные эндоскопические вмешательства;

· ИДС должно отвечать интересам и врача, и пациента.

В рамках данного проекта планируется проведение 8 мероприятий, на которых в прямом эфире вместе с эндоскопистами, юристами, специалистами по клинико-экспертной работе мы разберем возможные негативные последствия каждого эндоскопического вмешательства, обсудим возможности их недопущения и вместе сформулируем – что должно обязательно быть указано в ИДС.

Приглашаем Вас на вводный онлайн-семинар нашего Проекта по совместному созданию ИДС по специальности эндоскопия, который состоится 25 февраля 2021года.

Программа данного семинара подана на аккредитацию в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов установленным требованиям для НМО.

ВАЖНО! ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ БАЛЛОВ НМО, ВАМ НЕОБХОДИМО:

  • Предварительная регистрация на странице мероприятия
  • Регистрация на странице трансляции
  • Минимальное время присутствия на программной части 180 минут (4 академических часа)
  • Пройти периодический контроль присутствия нажатием на всплывающее окно
    количество ежедневных контролей - 4.


 

Приглашённые эксперты:

Алексеев Алексей Валерьевич, врач-невролог, юрист, руководитель аналитического отдела, управляющий партнер ООО «Мед-ЮрКонсалт»

Антипова Мария Владимировна, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ, заведующ отделением эндоскопии СПбГБУЗ Городская Мариинская больница, хирург высшей категории, эндоскопист высшей категории, член ESGE, WeO

Бурдюков Михаил Сергеевич, д.м.н., председатель Ассоциации врачей-экспертов качества медицинской помощи, врач-эндоскопист, эксперт Федеральной службы Росздравнадзора в сфере здравоохранения РФ при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по специальности: эндоскопия

Вострикова Ольга Владимировна, председатель Международного союза помощи и поддержки пациентов, член этического и антикоррупционного комитетов Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, эксперт гранта мэра Москвы

Ватолин Владимир Михайлович, к.м.н., врач-методолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Бестклиник, член координационного совета Ассоциации врачей-экспертов качества медицинской помощи

Жегалов Павел Сергеевич, заведующий отделением эндоскопии КГБУЗ Краевая клиническая больница, главный внештатный специалист по эндоскопии Министерства здравоохранения Красноярского края

Королев Владимир Николаевич, к.м.н., заместитель директора по лечебной части «Медицинского центра ЭВИМЕД», председатель правления ЧРОО «Научный центр эндоскопических технологий, г. Челябинск

Королев Михаил Павлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии СПбГПМУ, председатель Санкт-Петербургского отделения Российского общества хирургов, председатель Российского эндоскопического общества, заслуженный деятель науки и техники

Мансурова Ирина Валерьевна, медицинский психолог, действительный член Профессиональной психотерапевтической лиги

Никонов Евгений Леонидович, д.м.н., профессор, заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Петров Сергей Петрович, к.м.н., врач-организатор здравоохранения высшей категории, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Европейской клиники, секретарь координационного совета Ассоциации врачей-экспертов качества медицинской помощи

Семенов Евгений Анатольевич, медицинский юрист

Ткаченко Олег Борисович, заведующий отделением эндоскопии, научный сотрудник научного отделения внутрипросветной эндоскопии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России


Программа семинара

Информированное добровольное согласие пациента на медицинские вмешательства. Специальность: эндоскопия.

15.00-15.05 Вступительное слово

15.05-15.15 Необходимость ИДС по разным специальностям. Королев М.П.

15.15-15.25 Социальная значимость проекта по совместному созданию ИДС. Никонов Е.Л.

15.25-15.40 Союз пациентов: ИДС должно быть понятно пациенту. Вострикова О.В.

15.40-15.55 Клинический психолог: ИДС глазами пациента. Мансурова И.В.

15.55-16.15 Структура ИДС: наполнение. Ватолин В.М. Комментарии – Алексеев А.В.

16.15-16.35 Нужно ли разделять ИДС на диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства? Семенов Е.А.

16.35-16.50 Правовые аспекты: кто составляет, подписывает ИДС, сколько ИДС необходимо на одну процедуру, где они и как долго хранятся.Петров С.П.

16.50-17.05 Что еще стоит учитывать в информированном добровольном согласии? Ткаченко О.Б.

17.05-17.20 Необходимость заполнения медицинской документации установленного образца и роль экспертной оценки. Королев В.Н.

17.20-17.40 Негативные обстоятельства и прецеденты в эндоскопии. Антипова М.В.

17.40-17.55 Предпосылки для создания специализированных ИДС по специальности «эндоскопия», региональный опыт Красноярского края. Жегалов П.С.

17.55-18.10 Виды юридической ответственности: личная, солидарная ответственность, ответственность клиники за врача.Алексеев А.В.

18.10-18.20 План серии вебинаров по составлению ИДС.Бурдюков М.С.



Технические требования и порядок подключения к трансляции:

  • Подключение по ссылке\ключу полученному при регистрации или из письма\приглашения
  • Должны быть отключены VPN и блокировщики рекламы
  • Должны быть разрешены потоки передачи данных, разрешены сервера YouTube, разрешены вспыхивающие окна
  • Должны быть заполнены все данные в анкете в личном кабинете ЕЕ: https://endoexpert.ru/personal/
  • Скорость интернета не менее 15мб\с
  • Операционная система, браузеры и wi-fi роутеры должны быть обновлены до последних версий ПО.
  • Разрешен порт 3000! (актуально в организациях с ограничениями от местных IT специалистов, специальными фаерволами)При заблокированных Вашими IT специалистами: сервере YouTube, порт 3000, доп.фаерволы - подключитесь по мобильному интернету, минуя Wi-Fi сеть работодателя.
  • Рекомендуем участие в конференции на стационарном ПК, по проводному высокоскоростному интернету (без фильтров и ограничений), в браузерах Гугл Хром или Яндекс в режиме браузера «инкогнито»: для этого над кнопкой\ссылкой «к просмотру» в письме нажмите правую кнопку мыши и выберите в появившемся списке меню «Открыть ссылку в окне браузера в режиме инкогнито».
  • Рекомендуем заранее провести тестирование качества и скорости Вашего интернета, Вашего ПО и работоспособность плеера на Вашем устройстве, для этого пройдите по ссылке: https://endoexpert.ru/testSystemNMO Если не работает плеер - подключитесь с другого устройства минуя Wi-Fi.
  • При просмотре на телефонах Redmi открывайте только в браузере Google Chrome (встроенный браузер от Redmi запускает плеер не на всех моделях т.е. не поддерживается).

    Контакты и время работы службы технической поддержки

    В случае трудностей с подключением или любым техническим вопросам обращайтесь в чат технической поддержки - оранжевая кнопка на всех страницах портала или через форму по ссылке https://endoexpert.ru/HELP

    Время работы техподдержки: с 9:30 -18:30 по МСК по будням. с 11:00 - 18:00 по выходным и праздничным дням

    Во время онлайн трансляций: старт работы техпоодержки за 1 час до начала эфира и окончание через 1 час после эфира (по местному времени).


    Online на EndoExpert.ru Перейти к просмотру




    67659







    Работаем и учимся при поддержке

    Партнеры