26 2 12 Ассоциация
00:13 Обсуждение информированного добровольного согласия
• Врачи, юристы и эксперты обсуждают вопросы, связанные с информированным добровольным согласием в эндоскопии.
• Обсуждаются различные аспекты, включая периодичность взятия отказа у пациента, доступность информации, право врача на удаление полипа толстой кишки и другие.
03:49 Создание информированного добровольного согласия
• Участники обсуждают необходимость создания отдельного документа для каждого эндоскопического вмешательства.
• Планируется проведение цикла мероприятий, на которых будут обсуждаться вопросы, связанные с информированным добровольным согласием.
• Мероприятие будет подано на аккредитацию в системе непрерывного медицинского образования.
09:28 Презентация и обсуждение проекта информированного добровольного согласия
• Председатель российской эндоскопической ассоциации представляет презентацию проекта информированного добровольного согласия.
• Обсуждаются вопросы, связанные с правами пациентов, стандартами и сертификатами врачей, а также терминологией, используемой в документе.
16:02 Обсуждение проблем в эндоскопии
• В видео обсуждаются различные аспекты эндоскопии, включая ошибки, осложнения и ятрогении.
• Подчеркивается важность качества и безопасности эндоскопии для пациентов, а также защиты врачей-эндоскопистов.
17:52 Создание добровольного информированного согласия
• Обсуждается необходимость создания добровольного информированного согласия для каждой манипуляции в эндоскопии.
• Отмечается, что создание 600 согласий для каждой манипуляции нереально и необходимо систематизировать и унифицировать их.
25:54 Обсуждение роли пациентов и их информированности
• В видео подчеркивается важность информирования пациентов о проводимых исследованиях и их роли в сотрудничестве с врачами.
• Отмечается, что пациенты часто сталкиваются с негативной информацией и страхом перед неизвестностью, что может привести к отказу от исследований.
30:33 Переход к цифровой сфере и информированному добровольному согласию
• Обсуждается возможность перехода к цифровой сфере для информированного добровольного согласия, чтобы пациенты могли ознакомиться с ним до прихода к врачу.
• Подчеркивается важность повышения внимания пациентов к своему здоровью и их роли в процессе лечения.
32:24 Проблемы взаимодействия между пациентами и врачами
• Врачи и пациенты сталкиваются с проблемами из-за противоречивой информации, которую они находят в интернете.
• Врачи страдают от загруженности, им не хватает времени на общение с пациентами и разъяснение информации.
• Пациенты ожидают индивидуального подхода, заботы и внимания от врачей, но часто сталкиваются с формальным отношением.
37:54 Роль пациентских организаций
• Пациентские организации помогают пациентам принимать ответственность за свое здоровье, разбираться в своих правах и менять отношение к врачам.
• Они также помогают врачам общаться с пациентами на обывательском языке, снимают барьер некомпетентности и объясняют, что пациент может и должен спросить у врача.
41:43 Взаимодействие между пациентскими и профессиональными организациями
• Пациентские и профессиональные организации должны сотрудничать для улучшения взаимодействия между пациентами и врачами.
• Пациентские организации должны становиться более профессиональными и лояльными к медицинскому сообществу.
45:22 Различия между медицинской помощью и медицинскими услугами
• Медицинская помощь - это задача государства, а медицинские услуги - это дело каждого.
• Важно воспитывать врачей, чтобы они правильно говорили с пациентами и соблюдали деонтологические нормы.
• Необходимо повышать доверие пациентов к врачам и медицинской помощи.
48:59 Обсуждение информированного добровольного согласия
• Участники обсуждают важность информированного добровольного согласия (ИДС) для защиты медицинских работников и пациентов.
• ИДС должно быть направлено на защиту интересов медицинского работника и пациента, а не только на информирование пациента.
01:02:53 Психологическое состояние пациентов перед медицинскими манипуляциями
• Психолог рассказывает о стрессе, тревоге и страхе, которые испытывают пациенты перед медицинскими манипуляциями.
• 80% пациентов имеют тревожное и фобическое отношение к манипуляциям, 14% - пренебрежительное отношение, 6% - адекватное восприятие.
• 68% пациентов имеют субдепрессию, 20% - клинически выраженные депрессивные симптомы.
• ИДС воспринимается пациентами как формальность, содержащая медицинские термины, что вызывает раздражение и сопротивление.
• Необходимо сделать ИДС понятным и удобным для пациентов, чтобы снизить уровень тревоги и стресса.
01:09:01 Обсуждение структуры информированного добровольного согласия
• Участники обсуждают структуру информированного добровольного согласия (ИДС) и его содержание.
• Упоминается, что ИДС должно содержать информацию о медицинском вмешательстве, возможных рисках и осложнениях, а также о том, что пациент добровольно соглашается на вмешательство.
• Также обсуждается важность фиксации факта согласия пациента на изменение объема или вида медицинского вмешательства.
01:17:04 Обсуждение роли ИДС в клинико-экспертной работе
• Участники обсуждают роль ИДС в клинико-экспертной работе, включая возможность получения дополнительной информации от медицинских работников.
• Упоминается, что ИДС имеет важное значение для определения объема и вида медицинского вмешательства, а также для обеспечения доверия пациента к врачу.
01:22:51 Обсуждение роли профессиональных сообществ и клинических рекомендаций
• Участники обсуждают роль профессиональных сообществ и клинических рекомендаций в разработке и применении ИДС.
• Упоминается, что профессиональные сообщества могут разрабатывать методические рекомендации по проведению медицинских вмешательств, которые могут быть использованы в ИДС.
01:25:40 Обсуждение информированного добровольного согласия
• Участники обсуждают важность информированного добровольного согласия (ИДС) для пациентов и медицинских организаций.
• ИДС должно быть лаконичным и содержать основные сведения о медицинском вмешательстве и его рисках.
• ИДС может быть использовано для реализации стратегии правового регулирования медицинской деятельности.
01:33:37 Обсуждение необходимости разделения ИДС на диагностические и лечебные
• Участники обсуждают возможность объединения ИДС на диагностические и лечебные манипуляции для более эффективного лечения.
• Приводятся примеры успешных амбулаторных полипотомий и исследований, которые могут быть выполнены одновременно.
01:40:52 Обсуждение юридической составляющей ИДС
• Участники обсуждают юридическую составляющую ИДС и возможные проблемы, связанные с его оформлением.
• Приглашаются специалисты по клинике экспертной работе и юристы для обсуждения и комментариев.
01:42:31 Обсуждение ситуации с полипэктомией
• Врач-эндоскопист выполнил амбулаторную полипэктомию, но на следующий день у пациента развилась температура и боли в животе.
• Страховая компания считает, что операция должна была быть проведена в стационаре и под наркозом.
• Врач-эндоскопист считает, что амбулаторная полипэктомия может быть выполнена при определенных условиях, и если пациент доверяет врачу, то он может удалить полип.
01:51:50 Обсуждение терминологии и классификации вреда здоровью
• Врач-эндоскопист предлагает разделить медицинские вмешательства на лечебно-диагностические и диагностические, чтобы избежать путаницы.
• Если вмешательство названо эндоскопическим исследованием, то врач может ставить только биопсию.
• Врач-эндоскопист также обсуждает важность информирования пациента о возможных осложнениях и рисках вмешательства.
01:57:15 Обсуждение ошибок и ятрогений
• Врач-эндоскопист подчеркивает разницу между осложнениями и ошибками, которые могут привести к ятрогениям.
• Он также отмечает, что в случае ошибки врача, пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях и рисках.
01:59:03 Взаимодействие врача и юриста
• Врачи и юристы должны взаимодействовать друг с другом для правильного разрешения негативных ситуаций.
• Врачи должны быть готовы к общению с юристами и понимать свою ответственность и участие в процессе.
02:06:14 Внутренняя система контроля качества
• Внутренняя система контроля качества должна быть формальной и неформальной, чтобы предотвратить возможные конфликты и осложнения.
• Важно разработать дорожную карту действий в случае возникновения осложнений.
02:10:01 Информирование пациента о возможных осложнениях
• В ИДС необходимо указать возможные последствия и риски, связанные с вмешательством.
• Важно указать номер телефона для экстренной связи и указать номер скорой медицинской помощи.
02:12:51 Практические аспекты применения ИДС
• Важно соблюдать все требования законодательства и учитывать индивидуальные особенности пациента.
• Необходимо разработать дорожную карту действий в случае возникновения осложнений и информировать пациента о возможных последствиях.
02:14:42 Информированное добровольное согласие
• В видео обсуждается, как информированное добровольное согласие (ИДС) является частью медицинской помощи и регулируется законом.
• Отсутствие ИДС может привести к штрафам для клиник, работающих в системе ОМС.
• Если несовершеннолетнего пациента приводят на прием не его законные представители, то необходимо удостовериться, что они имеют право представлять его интересы.
• В случае, когда пациент хочет пройти анонимно, ИДС не может быть подписано.
02:17:46 Разработка и применение ИДС
• ИДС должно быть подписано медицинским работником, который оказывает медицинскую помощь пациенту.
• В случае отказа родителей от медицинского вмешательства, необходимо обратиться в органы опеки и попечительства.
• ИДС должно быть разработано с учетом возможных осложнений и рисков, связанных с медицинским вмешательством.
• В будущем, клиники должны начать разработку внутренних локальных документов, чтобы подготовиться к проверкам Росздравнадзора.
02:28:45 Видеозапись и информированное добровольное согласие
• Видеозапись может быть использована в качестве аргумента защиты для врача в случае возникновения осложнений или претензий.
• Лечащий врач должен предоставить пациенту памятку о предстоящем исследовании и возможных осложнениях.
• Главный врач отвечает за разработку и применение ИДС, а лечащий врач имеет право подать служебную записку с предложениями по изменениям.
02:32:05 Обсуждение информированного согласия
• Участники обсуждают необходимость включения в информированное согласие информации о возможности видео- и фото-документирования, а также о возможности использования материалов в рамках обучения.
• Упоминается случай, когда пациентка заподозрила обман и потребовала видеозапись операции, что вызвало юридические вопросы.
02:40:03 Обсуждение выбора врача и видеозаписей
• Участники обсуждают, как юридически оформить отношения между пациентом и врачом, когда пациент выбирает врача, и как это влияет на возможность проведения видеозаписей и их использования в рамках обучения.
02:45:41 Обсуждение прав пациента на видеоматериалы
• Участники обсуждают, нужно ли выдавать видеоматериалы пациенту, и если да, то как это должно быть оформлено юридически.
• Упоминается, что медицинская запись может содержать электронные следы идентификации пациента, и поэтому видеоматериалы должны быть обезличены.
02:48:28 Информированное согласие и экспертиза
• В видео обсуждаются вопросы, связанные с информированным согласием и экспертизой в медицине.
• Отмечается, что информированное согласие должно быть составлено в трех частях: верхние отделы, нижние отделы и ИТ-диагностика.
• Указывается, что в случае возникновения негативных последствий, пациент должен быть проинформирован об этом и получить согласие на проведение дальнейших процедур.
• Эксперт в области медицины подчеркивает, что эксперт несет ответственность за свои заключения и показания, и они должны быть четко сформулированы и отвечать на поставленные вопросы.
02:56:50 Досудебные пути урегулирования и экспертиза
• Обсуждается возможность проведения экспертизы на досудебном этапе для создания "дорожной карты" для юриста.
• Упоминается, что для проведения экспертизы на досудебном этапе медицинская организация может привлекать сторонних специалистов и экспертов.
• Отмечается, что в случае возникновения осложнений или летального исхода, врачебная комиссия может быть создана для внутреннего разбора клинического случая.
• Подчеркивается, что окончательное решение о назначении экспертизы принимает суд.
03:02:24 Участие специалистов и экспертов в экспертизе
• Обсуждается важность привлечения специалистов и экспертов для проведения экспертизы.
• Отмечается, что привлечение специалистов и экспертов может помочь в оценке качества медицинской помощи и определении причинно-следственной связи.
• Подчеркивается, что привлечение специалистов и экспертов может помочь в защите прав пациентов и медицинских работников.
03:04:17 Проблемы и сложности в работе медицинских работников
• Медицинские работники сталкиваются с различными видами ответственности, включая штрафы, лишение званий, лишение свободы, и судебные разбирательства.
• Основные сложности связаны с отсутствием стандартов, порядков и статуса специальности, а также с отсутствием чувства опасности у специалистов и непониманием юридических последствий своих действий.
03:12:40 Влияние общественного мнения и отсутствие юридической поддержки
• Общественное мнение и средства массовой информации могут оказывать влияние на оценку действий медицинских работников, особенно в случае негативных явлений.
• Отсутствие специальных юридических знаний и юридической поддержки может привести к неблагоприятным последствиям для медицинских работников и учреждений.
03:13:36 Примеры негативных явлений и их последствия
• В примерах представлены случаи перфорации пищевода, смерти пациента и судебных разбирательств.
• Важно правильно и грамотно оформлять медицинскую документацию, чтобы избежать проблем и негативных последствий.
03:19:40 Обсуждение проблем в медицине
• В видео обсуждаются случаи, когда медицинские работники не соблюдают стандарты и протоколы, что приводит к негативным последствиям для пациентов.
• Отмечается, что медицинские сообщества должны быть осведомлены о юридических аспектах своей работы и защищать интересы пациентов.
03:29:10 Информированное добровольное согласие
• В Красноярском крае внедрили практику информированного добровольного согласия для пациентов, которые проходят эндоскопические исследования.
• Отмечается важность индивидуального подхода к каждому виду исследования и учета возможных осложнений.
• Обсуждается необходимость сотрудничества с юридическим отделом для разработки формы информированного добровольного согласия.
03:36:07 Обсуждение юридической ответственности
• Обсуждение важности информирования пациентов и защиты их прав.
• Упоминание о случаях, когда пациенты не подписывали документы и отказывались от лечения.
• Обсуждение необходимости единого и оформленного юридически отказа от лечения.
03:44:38 Обсуждение ответственности клиники и врача
• Обсуждение ответственности клиники за действия врача и наоборот.
• Упоминание о важности документации и ее роли в процессе.
• Обсуждение проблемы отвода экспертов и качества их работы.
• Упоминание о том, что 60% первичных судебно-медицинских экспертиз отводятся.
03:51:38 Проблемы с экспертизой качества медицинской помощи
• Верховный суд определил, что проведение экспертизы качества медицинской помощи в судах запрещено.
• Суды часто используют заключения судебно-медицинских экспертиз для определения качества медицинской помощи.
• Росздравнадзор проводит экспертизу качества в рамках своей деятельности, но их заключения не всегда используются в судах.
03:53:37 Уголовная ответственность врачей
• Уголовная ответственность врачей может быть связана с действием или бездействием.
• В случае действия, врач может быть обвинен в нарушении технологии проведения процедуры или в неправильном выборе метода лечения.
• В случае бездействия, врач может быть обвинен в недооценке состояния пациента и упущении времени для оказания помощи.
03:57:52 Ответственность работодателя
• Работодатель несет ответственность за действия своего работника, если они были совершены во время исполнения трудовых обязанностей.
• Если врач проводит хирургическое вмешательство, согласовывая его с пациентом в чате, это может быть основанием для возмещения вреда.
• Важно, чтобы информация о работе или услуге была достоверной и полной, чтобы избежать возможных проблем в будущем.