Кислород

Человеку требуется кислород для жизнедеятельности. Все органы требуют кислород для своего метаболизма, но мозг и сердце особенно чувствительны к нехватке кислорода. Нехватка кислорода в организме называется гипоксия. Серьезный дефицит кислорода в течение нескольких минут фатален.

Во время анестезии может развиваться обструкция дыхательных путей пациента, депрессия дыхания. Кровообращение может нарушаться из-за кровопотери или нарушении ритма сердца. Могут происходить такие проблемы как дисконнекция или обструкция дыхательного контура. Эти факторы могут уменьшать доставку кислорода в ткани при корректной регуляции и приводить к смерти или повреждению. Ранняя диагностика и лечение этих проблем позволяют минимизировать вред для пациента.

Транспорт кислорода к тканям

Кислород переносится в теле в связанном виде с железосодержащим протеином — гемоглобином, ко- торый содержится в эритроцитах. После вдоха кислород попадает в легкие, и соединяется с гемоглобином в эритроцитах, при прохождении их через легочные капилляры. Сердце постоянно прокачивает кровь по телу, доставляя кислород тканям.

Существует пять важных факторов, которые необходимы для достаточной оксигинации тканей:

• Кислород должен поступить при вдохе из воздуха или дыхательного контура в легкие.

• Кислород должен пройти из воздушного пространства легких (альвеолы) в кровь. Этот процесс называется альвеолярный газообмен.

• Для переноса в ткани связанного кислорода кровь должна содержать достаточное количество гемоглобина.

• Сердце должно быть способно изгнать достаточное количество крови к ткани, для соответствия потребностям пациента.

• Объем крови должен быть достаточным для доставки оксигенированной крови, распределяемой по тканям.

Как много кислорода несет кровь?

У здорового пациента:

• Каждый грамм гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода. Поэтому в крови с нормальной концентрацией гемоглобина 150 г/л, 100 мл крови переносит приблизительно 20 мл кислорода, связанного с гемоглобином.

• В дополнение, небольшое количество кислорода растворено в плазме.

• Сердце прокачивает приблизительно 5000 мл/мин крови через ткани у взрослых средней массы тела. Этот объем доставляет 1000 мл кислорода тканям в минуту.

• Клетки тканей поглащают кислород из крови для метаболизма; в норме около 250 мл кислорода в ми- нуту. Это означает, что если кислород не обменивается в легких, запасов кислорода достаточно на 3 мин (только 75% кислорода переносимого гемоглобином пригодно для тканей).