Вопрос-ответ: Входит ли в обязанности медицинской сестры эндоскопического отделения разливать формалин по флаконам для биопсийного материала?

Полный текст статьи:

Короткий ответ: Разлив формалина по флаконам для биопсийного материала не регламентирован федеральными нормативными документами как стандартная обязанность медицинской сестры эндоскопического отделения. Такая работа может выполняться персоналом отделения только в том случае, если она официально закреплена в должностной инструкции или локальных нормативных документах медицинской организации, а также обеспечены безопасные условия труда, средства индивидуальной защиты и соответствующая компенсация за работу с вредными химическими веществами.

Почему возникает этот вопрос

Во время эндоскопических исследований (например, гастроскопии или колоноскопии) врач может выполнить биопсию — забор небольшого фрагмента слизистой оболочки для гистологического исследования. Чтобы сохранить структуру тканей, биопсийный материал помещается в фиксирующий раствор, чаще всего в 10% нейтральный формалин.

При этом важно понимать, что подготовка фиксирующего раствора и его фасовка не относится непосредственно к процедуре взятия биопсии. Это отдельный этап, связанный с обращением с химическим веществом.

Формалин содержит формальдегид - Формальдегид относится к веществам 2 класса опасности (высокоопасные вещества) согласно ГОСТ 12.1.007-76. Работа с ним требует соблюдения правил охраны труда, использования средств индивидуальной защиты и специальных условий хранения и розлива. Предельно допустимая концентрация (ПДКм.р.) формальдегида в воздухе рабочей зоны составляет 0,05 мг/м³ (В воздухе жилой зоны 0,05 мг/ м3 максимальная разовая доза по СанПиН 1.2.3685-21, по ГН 2.1.6.1338-03 также 0,05мг/м3).

Когда такая обязанность может появиться

В отдельных медицинских организациях администрация может закрепить разлив формалина за персоналом отделения. Но это возможно только при соблюдении ряда условий:

• обязанность официально закреплена в должностной инструкции или локальных нормативных документах;
• созданы безопасные условия работы с химическими веществами;
• используются средства индивидуальной защиты;
• организовано безопасное хранение формалина;
• предусмотрены компенсации за вредные условия труда.

Если такие условия отсутствуют, требование выполнять розлив формалина может противоречить требованиям охраны труда и трудового законодательства.

Риски при самостоятельном розливе формалина в отделении

Практика самостоятельной фасовки формалина непосредственно в клинических отделениях может приводить к ряду проблем:

• может приводить к повышенному риску воздействия формальдегида на персонал, при работе без СИЗ и без спец.условий
• нарушениям требований охраны труда при работе с химическими веществами;
• юридической ответственности медицинской организации при нарушении преаналитического этапа патологоанатомических исследований из-за отсутсвия контроля за соответсвие раствора формальдегида нормируемый показателям (10% концентрация, чистота, сроки годности?).

Конкретные обязанности медицинского персонала определяются должностными инструкциями и локальными нормативными актами медицинской организации.

Нормативные источники

• Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ (статья 22).
• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Приказ Минздрава РФ №179н от 24.03.2016 «Об утверждении правил проведения патолого-анатомических исследований».
• СанПин Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 2 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"
• Приказ Минтруда РФ №988н/1420н от 31.12.2020 «Правила по охране труда при работе с химическими веществами».

Материал подготовил:
Дмитриенко Георгий Петрович — главный редактор EndoExpert.ru, врач-эндоскопист.