MGD Day 1
00:19 Введение
• Видео начинается с приветствия от Филиппа, медицинского директора компании Майли, и представления его итальянского коллеги Джованни Барбара.
• Они обсуждают важность гастроэнтерологии и ее влияние на благополучие пациентов.
06:02 Гастродни Майли
• Видео переходит к открытию мероприятия "Гастродни Майли 2023", которое будет проходить в Риме.
• В программе мероприятия - пленарные сессии, семинары, ужин и другие мероприятия.
12:17 Доклады
• Видео представляет докладчиков, которые будут выступать на мероприятии.
• Они обсуждают различные темы, связанные с гастроэнтерологией, включая выявление и лечение рака.
20:18 Ранние раки толстого кишечника
• Большинство ранних раков толстого кишечника гнездится в полипах, и риск развития рака в маленьких полипах (менее 10 мм) низкий.
• Локализация рака в основном в прямой кишке, и риск малигнизации выше.
24:42 Классификация и диагностика
• Классификация Найса и классификация по JNET помогают определить риск рака в новообразованиях.
• Оптическая диагностика важна для принятия решения о лечении.
31:38 Удаление новообразований
• Удаление новообразований целиком предпочтительнее, чем по фрагментам.
• Гистология необходима для определения риска рецидива и смертности.
• Факторы риска рецидива включают женский пол, локализацию в прямой кишке, отсутствие ножки и глубокое инвазирование.
37:55 Обсуждение рака прямой кишки
• В видео обсуждается важность эндоскопического лечения рака прямой кишки и его влияние на смертность.
• Упоминается исследование, которое показало, что удаление лимфатических узлов не всегда снижает риск последующего метастазирования.
• Обсуждается концепция "глубокой подслизистой инвазии" как фактора риска, но отмечается, что она не имеет большого веса.
40:04 Трансмуральная резекция и оптимизация выявления рака
• В видео обсуждаются возможности трансмуральной резекции для удаления рака прямой кишки и важность подготовки кишечника и использования эндоскопических навыков для повышения вероятности выявления рака.
• Упоминается использование искусственного интеллекта для оптической диагностики, но отмечается, что пока это область, где еще нужно работать.
49:26 Трансплантация печени
• В видео представлена презентация профессора Патриции Бура из Падуанского университета, которая обсуждает трансплантацию печени и факторы риска, связанные с этим процессом.
• Упоминается, что средний возраст реципиентов растет, и большинство пациентов старше 65 лет.
• Обсуждаются дискуссии о том, следует ли проводить трансплантацию печени при остром алкогольном гепатите, и приводятся данные о выживаемости пациентов.
55:59 Трансплантация печени при алкогольном гепатите
• В исследовании участвовали 90 пациентов с острым алкогольным гепатитом, из которых 16 прошли критерии для трансплантации печени.
• Выживаемость составила 100%, но только 10% пациентов были рекомендованы трансплантация.
• В исследовании сравнивались результаты с данными из Лилля, где выживаемость была выше, но рецидивы были больше.
01:00:44 Трансплантация печени при метаболической дисфункции
• В Европе большинство считает, что метаболическая дисфункция становится более частым показанием к пересадке печени.
• В США, стеатоз становится основной причиной пересадки печени, особенно у женщин.
• В исследовании выживаемость пациентов с диабетом была ниже, чем у пациентов без диабета.
01:06:20 Трансплантация печени при онкологических заболеваниях
• Ограничения по трансплантации печени для пациентов с лангикарциномой и метастазами в печень от колоректального рака.
• В случае внутрипеченочной лангикарциномы, выживаемость может быть хорошей, если размер опухоли до 2 см.
• В случае холангиокарциномы, выживаемость зависит от размера опухоли и состояния печени.
• Трансплантация печени может быть показана для пациентов с редкими генетическими заболеваниями, но результаты пока не очень хорошие из-за малого количества пациентов.
01:14:37 Рекомендации по донорству печени
• В Великобритании существует проблема с донорством печени, так как количество доноров недостаточно для обеспечения всех нуждающихся в пересадке.
• В Италии, напротив, самый высокий уровень донорства печени в Европе.
• В Великобритании всего 22 центра, которые могут предлагать пересадку печени, в то время как в Италии их 220.
01:16:28 Возраст реципиентов и доноров
• В прошлом считалось, что идеальный возраст реципиента для пересадки печени - 50-55 лет, но сейчас этот возраст может быть выше.
• В настоящее время возраст реципиентов может достигать 70 лет, но выживаемость у них будет ниже.
• В Италии самый большой возраст доноров - 101 год.
01:20:42 Микробиота и ее терапевтическая модуляция
• Микробиота ЖКТ играет важную роль в поддержании здоровья и может быть использована для лечения различных заболеваний.
• В будущем возможно использование микробиоты для таргетной терапии, основанной на взаимодействии с центральной нервной системой.
• В настоящее время существуют различные методы анализа микробиоты, включая культуральные методы, тест на микробиоту, выдыхаемую из организма, и метагеномный анализ.
01:35:53 Микробиота и ее влияние на кишечник
• В Великобритании и других странах микробиота используется для улучшения общей симптоматики и сокращения абдоминальной боли у пациентов с ишемической болезнью сердца.
• Трансплантация фекальной микробиоты успешно применяется при рефрактерных заболеваниях, но не всегда эффективна при хроническом дисбиозе.
• В будущем анализ микробиоты может использоваться для классификации пациентов по группам чувствительности к терапии пробиотиками.
01:44:19 Применение микробиоты в клинической практике
• В настоящее время микробиота используется в экспериментальном формате, но в будущем может стать инструментом для определения патогенеза и лечения заболеваний.
• Микробиота может быть использована для определения биохимических особенностей пациентов, что позволит проводить более точную терапию.
01:51:10 Использование микробиоты при синдроме раздраженного кишечника
• Микробиота может быть использована при синдроме раздраженного кишечника, но необходимы дополнительные исследования для определения эффективности и безопасности.
• В настоящее время проводятся рандомизированные контролируемые испытания для определения эффективности микробиоты при язвенном колите.
01:55:08 Распространенность и диагностика кистозных поражений поджелудочной железы
• Распространенность кистозных поражений поджелудочной железы составляет 20% в общей популяции.
• Большинство из них бессимптомны и не требуют хирургического вмешательства.
• Для диагностики используются УЗИ, КТ и МРТ.
02:00:29 Наблюдательная тактика и хирургическое лечение
• В случае небольших кистозных поражений (до 1 см) и бессимптомности, рекомендуется наблюдательная тактика.
• В случае больших кистозных поражений (более 2 см) или наличия симптомов, рекомендуется хирургическое лечение.
• Для предраковых кист (муцинозные кисты с дисплазией) рекомендуется наблюдение с периодическим контролем.
• В случае роста или появления симптомов, рекомендуется хирургическое лечение.
02:16:09 Обсуждение кист поджелудочной железы
• В видео обсуждаются различные аспекты кист поджелудочной железы, включая их распространенность, диагностику и лечение.
• Упоминается, что большинство пациентов с кистами поджелудочной железы не нуждаются в хирургическом лечении, и что УЗИ является основным методом диагностики.
• Однако, если у пациента есть тревожные симптомы или относительные показания, может быть рассмотрено хирургическое лечение.
02:20:19 Обсуждение солидных псевдоподий
• В видео также обсуждаются солидные псевдоподии, которые могут быть обнаружены у молодых женщин.
• В этом случае хирургическое лечение может быть рассмотрено, но только после проведения максимальной визуализации.
02:21:15 Обсуждение УЗИ и МРТ
• В видео обсуждается, что УЗИ и МРТ являются важными методами диагностики кист поджелудочной железы.
• Однако, УЗИ может быть не всегда необходимым, особенно если у пациента нет тревожных симптомов или относительных показаний.
• В будущем, возможно, будет переход на менее частотное сканирование пациентов с кистами поджелудочной железы.
02:27:02 Практический семинар
• В видео проводится практический семинар, где участники обсуждают достижение гемостаза в экстренных случаях.
• В частности, обсуждаются различные классы язв по Форесту и их влияние на лечение.
• В конце семинара проводится голосование, чтобы определить, какой класс язвы был присвоен.