AID 5.0
00:24 Введение
• Главная задача современной эндоскопии - поиск рака на ранних стадиях для спасения жизней пациентов.
• В этот день проводится пятый Эйт курс, посвященный возможностям диагностики и лечения предраковой патологии и рака желудка.
01:52 Фотогалерея
• Фотогалерея состоит из интересных, редких и необычных случаев диагностики в желудке и предраковой патологии.
• Голосование для определения победителей.
04:15 Тренажер для увеличительной эндоскопии
• Тренажер для освоения навыков увеличительной эндоскопии, созданный на основе идей профессора Кенши Яо.
• Возможность освоить навыки увеличительной эндоскопии с помощью простого, но полезного прибора.
31:26 Фотодокументация
• Фотоснимки являются ключевым документом исследования и мотивируют детально осмотреть область.
• Фотоснимки помогают определить качество эндоскопического исследования и влияют на его результаты.
• Осмотр ротовой полости, устья пищевода и грушевидного синуса являются ключевыми моментами в эндоскопическом исследовании.
37:02 Важность правильной техники эндоскопии
• Врачи должны держать эндоскоп двумя пальцами и упираться в загубник, чтобы избежать перфорации грушевидного синуса.
• При использовании наркоза или без него, важно учитывать возможные риски, связанные с чиханием и кашлем пациента.
39:41 Использование колпачка для улучшения обзора
• Колпачок используется для раздвигания складок в зоне пищеводно-желудочного соединения, что позволяет детально осмотреть эту область.
• Колпачок также помогает при осмотре складок в антральном отделе желудка.
41:33 Осмотр желудка и подготовка к биопсии
• Осмотр желудка начинается с его отмывания, затем делаются снимки антрального отдела, передней и задней стенок, малой кривизны, угла желудка и т.д.
• Важно учитывать наличие или отсутствие коллекторных вен в желудке и делать соответствующие снимки.
45:16 Завершение гастроскопии и фотодокументация
• После осмотра желудка, проводится узкоспектральная эндоскопия для осмотра пищевода на выходе.
• Важность фотодокументации и каждого снимка в качестве собственной гастроскопии.
• Разбор сложных и интересных случаев на тренинге и использование модели желудка для обучения.
56:39 Выступление директора департамента медицинских систем компании Олимпос Павла Гурова
• Павел Гуров, директор департамента медицинских систем компании Олимпос, приветствует участников мероприятия и анонсирует новые продукты компании.
• Он подчеркивает важность высокотехнологичного медицинского оборудования для диагностики и лечения рака.
• Компания Олимпос работает в России уже 30 лет и стремится сделать жизнь людей более здоровой и безопасной.
01:01:43 Презентация новой видеоэндоскопической системы
• Компания Олимпос представляет новую видеоэндоскопическую систему, которая является прорывом в обнаружении и лечении заболеваний органов ЖКТ.
• Система включает в себя видеоцентр, видеоколоскоп, видеогастроскоп, видеоброфоскопы и новый 32-дюймовый ЖК-монитор.
• Система уже зарегистрирована и готова к установке в новых эндоскопических отделениях.
• Павел Гуров призывает следить за анонсами будущих мероприятий, где будет представлена эта система.
01:12:14 Введение в курс
• Видео начинается с представления курса "Эндоскопия в диагностике рака желудка".
• Курс направлен на использование современных технологий для поиска рака желудка.
• Лектор подчеркивает важность сбора анамнеза перед исследованием для составления плана и выбора эндоскопа.
01:16:43 Обсуждение первого пациента
• Пациентка с аутоиммунным гастритом, железодефицитной анемией и хроническим гастритом.
• Обсуждение эндоскопического исследования и возможных диагнозов.
• Важность использования всех возможностей для подготовки к осмотру и отмывания слизи.
01:25:25 Обсуждение второго пациента
• Пациент с мультифокальным атрофическим гастритом и ассоциированным с геликобактер пилори.
• Обсуждение возможных диагнозов и важности сбора анамнеза.
• Важность использования современных технологий для диагностики и отмывания слизи.
01:28:12 Обсуждение эндоскопической картины
• Врачи обсуждают особенности антрального отдела желудка, включая гиперемию и атрофию.
• Упоминается важность четкой демаркационной линии между телом и антральным отделом.
01:35:32 Оценка поверхности слизистой оболочки
• Врачи используют увеличительную эндоскопию с функцией оптического и узко-спектрального осмотра для оценки поверхности слизистой оболочки.
• Обнаруживаются специфические изменения в виде округлых участков с клубком сосудов, которые называются глобусами.
01:39:50 Поиск красных участков
• Врачи ищут красные участки на бледной слизистой оболочке тела желудка, которые могут быть признаком нейроэндокринной опухоли.
• Используется узкий спектр и увеличительная эндоскопия для более детального изучения подозрительных участков.
01:41:46 Обсуждение нейроэндокринной опухоли
• Видео обсуждает особенности нейроэндокринной опухоли желудка, которая отличается от раннего рака желудка.
• Опухоль растет из собственной пластинки, а не поверхностного эпителия.
• Важно отметить, что опухоль может быть мультицентричной, поэтому необходимо осмотреть все зоны на предмет маленьких очагов.
01:45:36 Патологоанатомическое исследование
• Видео демонстрирует патологоанатомическое исследование, которое включает оценку краев опухоли, собственной пластинки и мышечной пластинки.
• Важно отметить, что при нейроэндокринной опухоли размер опухоли должен быть менее одного сантиметра, а края должны быть интактными.
01:51:49 Иммуногистохимический метод
• Видео обсуждает использование иммуногистохимического метода для определения экспрессии коричневого цвета и индекса пролиферации Ki-67.
• Важно отметить, что иммуногистохимический метод не может помочь в дифференциации между эндокринно-клеточной гиперплазией и нейроэндокринной опухолью.
01:55:18 Обсуждение аутоиммунного гастрита
• В последнее время аутоиммунный гастрит стал более актуальным, так как его стали чаще диагностировать.
• В прошлом году в американских рекомендациях по атрофическому гастриту, пять из тринадцати рекомендаций были посвящены аутоиммунному гастриту.
01:58:30 Биопсия при аутоиммунном гастрите
• В случае маленьких образований, биопсия может быть выполнена, но важно оценить, что в биоптате полностью удалена маленькая опухоль.
• В случае множественных образований, биопсия не вызывает проблем.
• Важно фотодокументировать место биопсии для последующего поиска опухоли.
02:01:32 Эндоскопическая картина аутоиммунного гастрита
• Эндоскопическая картина при аутоиммунном гастрите включает бледную слизистую оболочку, исчезновение желудочных складок и диффузную атрофию.
• В антральном отделе желудка могут быть очаги покраснения, эрозии и кишечная метаплазия.
• В теле желудка могут быть островки слизистой оболочки, которые не нужно удалять.
• В некоторых случаях могут быть белые точки, которые являются скоплением матового непрозрачного вещества.
02:07:53 Аутоиммунный гастрит
• Нейроэндокринная опухоль может развиваться у 12% пациентов с аутоиммунным гастритом.
• Важно дифференцировать нейроэндокринную опухоль от других очаговых изменений, таких как гиперпластический полип, фавиолярная гиперплазия, кишечная метаплазия и т.д.
02:15:49 Эпителиальное образование
• В данном случае обнаружено эпителиальное образование, которое может быть аденомой или аденокарциномой.
• Важно определить гистологическое строение образования для выбора тактики дальнейшего эндоскопического вмешательства.
• Если это аденома, образование можно удалить методом резекции, если аденокарцинома - методом дисеекции.
02:21:43 Обсуждение аутоиммунного гастрита
• В видео обсуждаются случаи аутоиммунного гастрита, при котором опухоль развивается в желудке.
• Опухоль имеет признаки аденокарциномы кишечного типа, но также включает зоны аденомы.
• Обсуждается, что аутоиммунный гастрит может привести к развитию рака, особенно в случаях с гиперплазией и дисплазией.
02:30:30 Алгоритм диагностики аутоиммунного гастрита
• В видео представлен алгоритм диагностики аутоиммунного гастрита, включающий неинвазивные методы, такие как антитела к прилетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору и общий анализ крови.
• Если у пациента есть макроцитарная анемия, это может указывать на аутоиммунный гастрит.
• Если уровень витамина B12 в крови снижен, это также может указывать на аутоиммунный гастрит.
• В случае подозрения на аутоиммунный гастрит, рекомендуется провести уточняющую диагностику, включая анализ на гомоцистеин.
02:36:28 Аутоиммунный гастрит
• Обсуждение важности поиска белых шаровидных участков в желудке при аутоиммунном гастрите.
• Важность мультифокального атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori.
02:40:40 Рак желудка
• Пациент с мультифокальным атрофическим гастритом и Helicobacter pylori.
• Обнаружение рака желудка на эндоскопическом исследовании.
02:47:02 Предоперационная диагностика
• Атрофический гастрит, хеликобактерная инфекция, пост-хеликобактерный гастрит.
• Поиск участков атрофии и кишечной метаплазии на эндоскопическом исследовании.
02:50:13 Обсуждение случая рака желудка
• В видео обсуждается случай рака желудка, обнаруженного у пациента после проведения эндоскопического лечения.
• Врачи обсуждают, как они обнаружили и удалили опухоль, а также как они проводили наблюдение за пациентом после лечения.
02:56:27 Обсуждение алгоритма поиска рака
• Врачи обсуждают алгоритм поиска рака, который включает определение демаркационной линии, проведение дифференциальной диагностики и определение глубины инвазии.
• Они также обсуждают, как они проводят ежегодное наблюдение за пациентом, который теперь находится в другой категории наблюдения.
03:00:23 Обсуждение классификации гастритов
• Врачи обсуждают классификацию гастритов и как она может быть использована в практике.
• Они также обсуждают, насколько важно определить степень течения гастрита для определения риска развития рака.
03:03:40 Обсуждение последнего случая пациента
• Врачи обсуждают случай молодого пациента с симптомами дисфагии и боли за грудиной.
• Они обсуждают, как они проводили эндоскопическое исследование и как они проводили наблюдение за пациентом.
03:04:23 Обсуждение опухоли в кардиальном отделе желудка
• В видео обсуждается случай молодого пациента с опухолью в кардиальном отделе желудка.
• Отмечается, что при эндоскопическом исследовании всегда нужно искать рак, даже если пациент пришел с гастритом.
• Опухоль была обнаружена в нижней трети тела желудка, и ее размер был достаточно распространенным.
03:07:55 Биопсия и определение статуса рака желудка
• В видео подчеркивается важность выполнения биопсии из проксимальной части опухоли для более точной диагностики статуса рака желудка.
• Рекомендуется брать не менее шести биоптатов для определения статуса рака желудка, включая определение HER2-статуса.
03:11:00 Коммуникация с онкологами и значение определения HER2-статуса
• В видео подчеркивается важность коммуникации с онкологами для определения тактики лечения и подбора таргетной терапии.
• Отмечается, что определение HER2-статуса может помочь в подборе химиотерапии и определении прогноза заболевания.
03:16:08 Обсуждение фотогалереи и фотопортретов
• Видео обсуждает важность фотогалереи и фотопортретов в эндоскопической практике.
• Фотогалерея - это эндоскопические изображения, которые должны быть идентифицированы и отнесены к определенной категории.
• Фотопортреты - это карточки пациентов, которые должны быть перед глазами врачей.
03:19:27 Подготовка к исследованию и коммуникации с другими специалистами
• Важность анамнеза заболевания, результата предыдущих исследований, факторов риска развития рака желудка, хеликобактер пилори статуса, радикации и сопутствующей патологии.
• Подготовка слизистой оболочки, время проведения исследования, использование высоких оптических технологий, выполнение протокола биопсии и после проведения исследования.
• Коммуникации с другими специалистами, планирование медикаментозной терапии, эндоскопического лечения и экономического наблюдения.
03:22:00 Заключение и рекомендации
• Важность постоянного самообразования и самосовершенствования.
• Пример идеального протокола и важность его совершенствования.
• Поиск рака - философия японской эндоскопии.
• Важность поиска рака у пациентов с подозрением на опухоль желудка, предраковой патологией и без явных признаков рака.
03:25:24 Заключение и благодарность
• Ведущий благодарит всех участников за участие в мероприятии и выражает признательность за поддержку и сотрудничество.
• Отмечает важность работы патологоанатомов и их вклад в улучшение качества медицинской помощи.
03:27:28 Евгений Дмитриевич и его комментарии
• Ведущий благодарит Евгения Дмитриевича за его мудрые комментарии и поддержку.
• Отмечает его вклад в развитие российской эндоскопической школы и его помощь в продвижении инновационных идей и технологий.
03:38:35 Фотогалерея и ответы на вопросы
• Ведущий представляет фотогалерею и отвечает на вопросы, связанные с эндоскопией и биопсией.
• Обсуждает использование различных режимов освещенности и советы по улучшению качества снимков.
• Завершает мероприятие и благодарит всех за участие.
03:42:16 Аутоиммунный гастрит
• В первом случае, на картинке изображен хронический атрофический аутоиммунный гастрит, с отсутствием складок, подслизистым слоем и бледной слизистой оболочкой.
• Во втором случае, на картинке изображена нормальная слизистая оболочка желудка, но с кольцами, которые характерны для хронического атрофического аутоиммунного гастрита.
03:45:01 Хронический геликобактер пилорифицированный гастрит
• В третьем случае, на картинке изображена слизистая оболочка тела желудка с отеком, вызванным хроническим геликобактер пилорифицированным гастритом.
03:46:56 Нейроэндокринная опухоль
• В четвертом случае, на картинке изображена нейроэндокринная опухоль с расширенными сосудами, крупными сосудами и деформированной центральной частью.
03:48:42 Очаг кишечной метаплазии
• В пятом случае, на картинке изображен очаг кишечной метаплазии с белесостью поверхности и светлыми гребнями.
03:49:34 Гиперпластический полип
• В шестом случае, на картинке изображен гиперпластический полип с нерегулярными сосудами и белым матовым веществом.
03:50:33 Ранний рак желудка
• В последнем случае, на картинке изображен ранний рак желудка с нерегулярными сосудами и изменением сосудистого русла.