a:2:{s:4:"TEXT";s:65515:"
06:43 Открытие форума в Сургуте
• Приветствие участников форума в Сургуте.
• Форум транслируется на важные порталы для эндоскопистов и хирургов.
• Программа форума включает интересные и важные темы.
07:41 Приветствие участников
• Приветствие главного врача Сургутской окружной клинической больницы Евгения Анатольевича Краснова.
• Благодарность организаторам и участникам форума.
• Важность мультидисциплинарного подхода в медицине.
11:24 Важность кадров
• Обсуждение важности кадров в медицине.
• Обмен опытом и знаниями между экспертами.
• Форум проходит в стенах Сургутской окружной клинической больницы.
14:41 Приветствие от профессора Валерия Николаевича Новикова
• Форум "Урал Энда" охватывает Урал и Предуралье.
• Важность методического компонента форума.
• Форум проходит на базе высокооснащенного учреждения.
16:39 Приветствие от Марины Анатольевны Иванцовой
• Благодарность организаторам и участникам форума.
• Программа форума насыщена новыми операциями и технологиями.
• Триумвират хирургических специальностей: эндоскопия, онкология, колопроктология.
• Благодарность партнерам и организаторам форума.
19:48 Введение и подготовка
• Начало секции по колоноскопии в практике эндоскопии, колопроктологии и онкологии.
• Представление операционной и команды экспертов, включая профессора Ольгу Александровну Малихову из Москвы.
• Использование эндоскопа Fujifilm ESI 760R-V с функциями увеличения и узкого спектра света.
21:25 Диагностическая колоноскопия
• Выполнение тотальной колоноскопии с использованием искусственного интеллекта.
• Обнаружение эпителиальных образований и попытка их визуализации.
• Обсуждение необходимости интубации подвздошной кишки для скрининговых колоноскопий.
24:02 Презентация пациента
• Запуск презентации пациента 41 года с диагнозами: полипы толстой кишки, хронический парапрактит, СВИЧ прямой кишки.
• История заболевания пациента с 2024 года, включая парапрактит и полипы.
• Планирование диагностической колоноскопии с использованием искусственного интеллекта и полипэктомии.
26:14 Использование искусственного интеллекта
• Проблемы с отображением данных искусственного интеллекта на экране.
• Постепенное продвижение эндоскопа для выявления всех эпителиальных образований.
• Обнаружение гиперпластической слизистой и подтверждение диагноза с помощью искусственного интеллекта.
30:03 Оценка и удаление образований
• Обнаружение и оценка образования, которое сначала было определено как гиперпластический полип, затем как аденоматозное образование.
• Обсуждение классификации образований по Парижской и Кудо.
• Решение удалить образование с помощью холодной петли.
33:29 Задачи колоноскопии
• Основная задача колоноскопии - правильная скрининговая колоноскопия.
• Важность детальной подготовки пациента к колоноскопии.
• Использование двухэтапной подготовки для улучшения результатов.
34:54 Подготовка пациентов к колоноскопии
• В федеральном учреждении пациенты часто приезжали без подготовки.
• В частной медицине пациенты тщательно готовятся, что улучшает результаты исследования.
• Двухэтапная подготовка и соблюдение диеты важны для правильного выполнения исследования.
35:50 Важность правильного выполнения колоноскопии
• Аденом детекшн рейд должен быть не менее 25%, а полип детекшн рейд - не менее 40%.
• Время выхода из толстой кишки должно быть не менее 6 минут.
• Удаление образований должно проводиться в пределах здоровых тканей.
36:48 Обнаружение мелких образований
• Важно находить мелкие образования менее 5 мм в диаметре.
• Такие образования могут быть аденоматозного характера и содержать ранние формы рака.
• Скрининговые программы должны минимизировать пропущенные раки.
37:27 Скрининговые программы и их эффективность
• Скрининговые программы увеличивают обнаружение полипов и раков.
• Со временем ожидается снижение смертности от колоректального рака.
• Важно выполнять фотофиксацию и одномоментные полипэктомии.
39:07 Проблемы и решения в скрининге
• Проблемы с расходными материалами и опасения эндоскопистов.
• Холодная полипэктомия не опаснее биопсии и занимает меньше времени.
• Скрининговая колоноскопия важна для выявления воспалительных заболеваний толстой кишки.
42:02 Удаление полипов
• Удаление полипов может быть выполнено горячей или холодной петлей.
• Использование адреналина или физраствора зависит от размера образования.
• Важно удалять образования в пределах здоровых тканей.
48:09 Использование искусственного интеллекта
• Искусственный интеллект помогает не пропустить образования при большом потоке пациентов.
• Молодые специалисты могут использовать ИИ для повышения точности.
• Глаза эндоскописта остаются важными для обнаружения мелких образований.
52:44 Удаление мелких образований
• Мелкие образования могут быть гиперпластическими и требуют удаления.
• Использование серповидной петли для удаления мелких образований.
• Компания Кук всегда готова помочь в таких случаях.
54:01 Использование эндоскопов и инструментов
• Обсуждение использования больших петель для эндоскопов.
• Демонстрация работы с серповидной петлей.
• Наблюдение за состоянием тканей и отсутствие гиперплазии.
55:00 Визуализация воспалительных заболеваний
• Использование режима мился для визуализации воспалительных заболеваний.
• Осмотр слизистой в узком спектре света.
• Проверка наличия полиповидных образований.
57:07 Использование дистального колпачка
• Обсуждение использования дистального колпачка для колоноскопии.
• Обнаружение эпителиального образования и его визуализация.
• Подготовка к удалению полипа с помощью петли компании Кубик.
01:00:01 Завершение процедуры
• Трудности с удалением полипа.
• Успешное завершение процедуры с использованием эндоскопа Фуджи Фильм и инструментов от компании Кубик.
• Благодарность участникам и завершение трансляции.
01:03:28 Лекция профессора Сузуки
• Представление профессора Сузуки из Японии.
• Лекция о роли технологий и специалистов в улучшении диагностики новообразований нижних отделов ЖКТ.
• Влияние колоноскопии на снижение смертности от колоректального рака.
01:07:06 Улучшение качества колоноскопии
• Обсуждение международных рекомендаций по улучшению качества колоноскопии.
• Использование двухэтапной схемы подготовки кишечника и эндоскопов с высоким разрешением.
• Важность повторного осмотра правой части толстой кишки.
01:08:36 Современные технологии и оборудование
• Обсуждение новых технологий и оборудования, таких как CAT и AI.
• Влияние этих технологий на выявление образований при колоноскопии.
• Рекомендации по использованию различных видов оборудования в разных странах.
01:11:25 Метаанализ и результаты
• Результаты крупного сетевого метаанализа по влиянию технологий на качество колоноскопии.
• Оценка эффективности различных технологий и оборудования.
• Применение CAT, AI и дистального колпачка значительно улучшает выявление аденом по сравнению со стандартной колоноскопией.
01:13:00 Анализ эффективности CAD-I
• Метаанализ 50 исследований показал, что CAD-I значительно улучшает частоту обнаружения аденом IDEAR.
• CAD-I превосходит белый свет и другие методы визуализации.
• Результаты подтверждают эффективность CAD-I в клинической практике.
01:14:48 Метаанализ реальной клинической практики
• Метаанализ 12 исследований показал, что IDEAR при колоноскопии с CAD-I в 1.13 раза выше, чем при стандартной колоноскопии.
• CAD-I улучшает IDEAR как в РКИ, так и в реальной клинической практике.
01:16:11 Режим контрастности связанных цветов
• Исследование показало, что режим контрастности связанных цветов улучшает обнаружение аденом и зубчатых образований.
• Режим контрастности связанных цветов увеличивает частоту повторных осмотров, что может снизить риск колоректального рака.
01:18:42 Эндокав
• Исследование показало, что эндокав улучшает IDEAR на 39% по сравнению со стандартной колоноскопией.
• Эндокав уменьшает слепые зоны при осмотре толстой кишки.
01:20:29 Комбинированное использование устройств
• Исследования показывают, что комбинированное использование CAD-I и эндокав улучшает IDEAR.
• Комбинированное использование CAD-I и эндокав особенно полезно для осмотра толстой кишки.
01:23:30 Техника выполнения процедуры
• Подготовка кишечника, время осмотра и двойной осмотр улучшают выявление аденом.
• Водная колоноскопия имеет значительные преимущества, но другие методы, такие как колоноскопия с физраствором, не дают существенного преимущества.
01:25:13 Исследование движения глаз эндоскопистов
• Исследование показало, что разные эндоскописты имеют разные схемы движения глаз.
• Разработана система отслеживания движений глаз и обратной связи для улучшения качества осмотра.
01:28:28 Исследование системы слежения за глазами
• Сравнение эффективности обнаружения аденом с использованием системы слежения за глазами и обратной связи.
• Разделение периферийной зоны экрана на 4x4, 5x5 и 6x6.
• Направление взгляда врача на край экрана улучшает обнаружение аденом.
01:29:22 Результаты исследования
• Изменение направления взгляда врача с помощью системы слежения.
• Улучшение показателей обнаружения аденом в группе с использованием системы.
• Направление взгляда на край экрана улучшает результаты колоноскопии.
01:30:22 Заключительные тезисы
• Использование системы слежения за глазами улучшает обнаружение аденом.
• Увеличение времени извлечения и двойной осмотр в правом отделе толстой кишки.
• Осмотр края экрана улучшает результаты колоноскопии.
01:31:18 Вопросы и ответы
• Вопросы о методике фиксации взгляда.
• Использование устройства Tobi для отслеживания движений глаз.
• Применение устройства в различных областях, включая эндоскопию.
01:32:49 Благодарности и приглашение на мероприятия
• Благодарности за лекцию и приглашение на дальнейшие мероприятия.
• Привлечение к участию в мероприятиях эндоскопического сообщества.
• Приветствие и аплодисменты профессору Сузуки.
01:34:08 Организация эндоскопической службы
• Включение в операционную и ожидание готовности пациента.
• Передача слова для презентации профессору Андрею Еношевичу.
• Организация эндоскопической службы в центре колопроктологии.
01:35:48 История и цели центра колопроктологии
• Организация центра колопроктологии в 2011 году.
• Цели: оказание высокотехнологичной помощи при заболеваниях толстой кишки.
• Задачи: диагностика и лечение эпителиальных образований толстой кишки.
01:38:25 Структура центра колопроктологии
• Реорганизации и присоединения дополнительных служб.
• Отделение круглосуточного стационара и амбулаторной колопроктологии.
• Дневной стационар с 2013 года и его функции.
01:40:06 Эндоскопическое подразделение
• Организация эндоскопического подразделения с марта 2021 года.
• Кабинеты: диагностика, операционные, процедурный, манипуляционный.
• Дневной стационар для проведения эндоскопических полипэктомий.
01:41:48 Преимущества дневного стационара
• Сокращение пребывания больных в круглосуточном стационаре.
• Проведение эндоскопических полипэктомий в условиях дневного стационара.
01:42:38 Увеличение числа пациентов
• Количество посещений и больных увеличилось за последние пять лет.
• В 2024 году количество посещений увеличилось почти в два раза по сравнению с 2020 годом.
• Это связано с работой администрации по привлечению пациентов и доступности помощи.
01:43:31 Организация эндоскопической службы
• Доля больных с эпителиальными образованиями толстой кишки составляет 16,6%.
• Эти пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве и динамическом наблюдении.
• Открытие дневного стационара позволило разгрузить круглосуточный стационар.
01:44:05 Уменьшение числа больных в круглосуточном стационаре
• В 2024 году количество больных в круглосуточном стационаре уменьшилось.
• Доля больных с эпителиальными образованиями, подвергнутых эндоскопической полипэктомии, составила 35,9%.
• С марта 2021 года введены ставки врача-эндоскописта и медицинских сестер.
01:45:52 Уменьшение доли диагностических колоноскопий
• Доля диагностических колоноскопий постепенно уменьшается.
• В 2024 году выполнено 771 эндоскопическая полипэктомия.
• Ректороманоскопия проводится редко и только для мониторинга.
01:46:23 Проблемы диагностики геморроя
• Геморрой не является прерогативой эндоскописта, это задача колопроктолога или хирурга.
• Наличие геморроидальных сплетений или подслизистых новообразований не является геморроем.
• Это приводит к спекуляциям и ненужным операциям.
01:47:14 Маршрутизация пациентов
• Разработана маршрутизация для пациентов с доброкачественными неоплазиями.
• Пациенты направляются в дневной стационар в зависимости от места проживания и возраста.
• Доля больных, оперируемых в дневном стационаре, растет с каждым годом.
01:50:03 Виды эндоскопических вмешательств
• Чаще всего оперируются больные с множественными полипами.
• Врачи-эндоскописты имеют две специальности, что повышает ответственность за оказание помощи.
• Проводятся различные виды эндоскопических вмешательств, включая резекцию слизистой оболочки и эндоскопическую диссекцию.
01:51:43 Осложнения и их контроль
• Осложнения в послеоперационном периоде составляют 2,7%.
• Большая часть осложнений приходится на постполипэктомический синдром.
• В 2024 году не было зафиксировано сложных осложнений, таких как перфорация.
01:54:55 Вопросы и ответы по организации эндоскопической службы
• Обсуждение доклада по организации эндоскопической службы в центре колопроктологии.
• Вопрос о трудностях в организации полипэктомии в дневном стационаре.
• Юридические аспекты и оплата эндоскопической полипэктомии.
01:56:23 Проблемы и решения в организации работы эндоскопистов
• Необходимость для эндоскопистов иметь две специальности для оформления медицинской документации.
• Улучшение качества и доступности услуг при сохранении финансовой выгоды для больницы.
• Обсуждение норм времени на выполнение эндоскопических процедур и их актуальность.
01:59:38 Организация работы в центре и результаты
• Опыт работы центра с тремя врачами-эндоскопистами и выполнением около двух тысяч процедур в год.
• Успешное выполнение эндоскопических полипэктомий в условиях круглосуточного дневного стационара.
02:00:28 Представление пациента и план операции
• Описание пациента с охлязией кардии и жалобами на дисфагию и регургитацию.
• План операции: пероральная эндоскопическая миотомия.
• Демонстрация результатов гастроскопии и рентгеноскопии пищевода.
02:01:57 Операционный процесс и тактика вмешательства
• Описание расширения пищевода и спазма кардии.
• Тактика вмешательства и использование рентгеноскопии для определения зоны вмешательства.
• Обсуждение необходимости манометрии и дальнейших действий.
02:04:39 Введение в процедуру
• Работа на аппарате Pentax с каналом 3.2.
• Введение раствора с ропивакаином в подслизистый слой.
• Использование инструментов от компании Endo Stars.
02:05:39 Преимущества ропивакаина
• Ропивакаин используется для спинальной анестезии.
• В разбавлении 1.5-2% в физрастворе.
• Уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде.
02:06:38 Подготовка к инъекции
• Введение физиологического раствора.
• Использование ножа типа Кутип.
• Формирование разреза и расширение лоскутов.
02:07:16 Работа с эндоскопом
• Вход в подслизистый слой.
• Использование эндоскопа для выполнения разреза.
• Перевод эндоскопа в положение для зацепа подслизистого слоя.
02:09:41 Коагуляция и гемостаз
• Использование коагулятора RB Wahoo 300D.
• Применение щипцов для горячей биопсии.
• Гемостаз с помощью щипцов и коагуляции.
02:14:08 Преимущества щипцов для гемостаза
• Новый инструмент от Endo Stars - щипцы "Доминатор".
• Особенности щипцов для гемостаза.
• Применение щипцов для предотвращения кровотечения.
02:19:18 Заключение
• Щипцы для гемостаза более практичны для оперативной эндоскопии.
• Возможность использования щипцов для остановки кровотечения.
• Переход к презентации профессора Дуванского.
02:20:31 Введение и актуальность скрининга рака
• Обсуждение возможностей различных режимов в эндоскопии.
• Важность скрининга колоректального рака.
• Ответственность за эффективное и безопасное обследование бессимптомных пациентов.
02:21:31 Рекомендации по скринингу и технологии
• Европейские рекомендации по скринингу колоректального рака с 50 лет.
• В России скрининг проводится с 40 лет.
• Эффективность скрининговых программ в различных регионах.
02:22:49 Технологии для выявления колоректального рака
• Анализ технологий для выявления и дифференциальной диагностики.
• Рекомендация эндоскопии высокого разрешения с 2014 года.
• Эффективность выявления новообразований и классификация по Парижской классификации.
02:24:50 Современные технологии и их применение
• Улучшение режимов визуализации в белом свете.
• Виртуальная хромоскопия и узкоспектральные технологии.
• Применение узкоспектральных технологий для дифференциальной диагностики.
02:26:21 Классификация и эффективность технологий
• Вопросы о замене виртуальной хромоскопии красителями.
• Преимущества узкоспектральных технологий.
• Классификация и эффективность различных технологий.
02:29:13 Применение узкоспектральных технологий
• Эффективность узкоспектральных технологий в диагностике.
• Важность классификации для упрощения работы.
• Применение узкоспектральных технологий в рутинной практике.
02:31:19 Заключение и рекомендации
• Применение узкоспектральных технологий на различных этапах диагностики.
• Рекомендации по лечению и скринингу.
• Применение узкоспектральных технологий для замены биопсии и оценки глубины инвазии.
02:33:26 Оценка состояния пациентов
• Белый свет используется для оценки тяжести процесса.
• Узкоспектральная классификация помогает прогнозировать стойкость ремиссии.
• Программы искусственного интеллекта, такие как Discovery, помогают в диагностике.
02:34:16 Подготовка и клинические рекомендации
• Исследование включает 300 пациентов и 800 изображений.
• Важна адекватная подготовка, прописанная в клинических рекомендациях.
• Обновляются российские и европейские руководства по применению препаратов.
02:35:07 Национальные клинические рекомендации
• Завершается согласование национальных клинических рекомендаций по полипам толстой кишки.
• Прописаны критерии для амбулаторного удаления образований.
• Учитываются количественные и качественные показатели новообразований.
02:36:48 Вопросы и ответы
• Вопрос о колоректальном скрининге и его организации.
• Иммунохимический тест рекомендуется для первичного охвата населения.
• Кал на скрытую кровь считается менее точным методом.
02:38:41 Операция и миотомия
• Обсуждение технических и организационных моментов операции.
• Использование коагуляции и резекции для пересечения мышц.
• Сравнение болевого синдрома у пациентов с разными методами.
02:40:09 Пищеводная хирургия
• Пищеводная хирургия относится к торакальной хирургии.
• Пациенты могут начинать жидкое питание на следующий день.
• Отказ от рентгенологического исследования для подтверждения герметичности.
02:41:38 Полнослойность миотомии
• Полнослойная миотомия включает сохранение серозной оболочки.
• Важно не повредить ножку диафрагмы при коагуляции.
• Демонстрация сохранения серозной оболочки и мышечной оболочки.
02:42:38 Рассечение мышечных волокон
• Задача - полностью рассечь мышечные волокна, не повреждая серозную оболочку.
• Важно не пересуфлировать, чтобы избежать карбоксиперетонела.
• Перекошенные продольные волокна требуют дополнительной обработки.
02:43:37 Завершение миотомии
• Проксимальный край миотомии составляет 34-35 см.
• Важно безопасно закрыть слизистую для предотвращения залипания туннеля.
• Инсуфляция газа помогает раскрыть кардио.
02:45:27 Клипсы для эндоскопии
• Представлены три вида клипс компании Endostar.
• Стандартная клипса желтого цвета, вращается ассистентом.
• Эко-клипса вращается только внутри канала эндоскопа, что позволяет легко позиционировать.
02:48:05 Преимущества эко-клипсы
• Эко-клипса экологична и экономична.
• Металлический кожух тоньше, что позволяет легко вращать клипсу пальцами.
• Эко-клипса удобна для закрытия крупных дефектов слизистых.
02:51:45 Заключение и благодарность
• Представлены три вида клипс для разных ситуаций.
• Стандартная клипса - эко.
• Благодарность за показательную операцию и приглашение к следующему докладу.
02:52:45 Седация в эндоскопии
• Необходимость проведения диагностических исследований в условиях седации.
• Разработка методических рекомендаций для улучшения медицинской помощи.
• Процедурная седация может снизить риск колоректального рака и рака желудка.
02:54:05 Определение процедурной седации
• Нет общепринятого определения процедурной седации.
• Общая анестезия и седация имеют разные цели и методы.
• Процедурная седация должна гарантировать редкие осложнения и сохранение спонтанного дыхания.
02:55:45 Методические рекомендации по гастроскопии
• Рекомендуется проводить гастроскопию в условиях процедурной седации для комфорта и качества исследования.
• Процедурная седация позволяет детально визуализировать слизистую пищевода и желудка.
• Пациенты старше 75 лет предпочитают без седации из-за финансовых соображений.
02:56:40 Уровень седации при гастроскопии
• Глубокий уровень седации предотвращает кашель, рвотный рефлекс и тошноту.
• Пациенты описывают высокий уровень удовлетворенности средним уровнем седации.
• Глубокий уровень седации повышает приверженность пациентов повторному исследованию.
02:58:12 Гастроскопия для пациентов высокого риска
• Пациентам с ожирением, старше 60 лет и тяжелыми заболеваниями рекомендуется средний уровень седации.
• Рандомизированные исследования показали эффективность среднего уровня седации без ущерба качеству.
• Безопасность на первом месте, удовлетворенность пациентов на втором.
02:59:11 Колоноскопия и седация
• Колоноскопию рекомендуется проводить в условиях процедурной седации для комфорта и качества.
• Седация увеличивает показатель выявленных аденом и снижает риск интубации купола слепой кишки.
• Глубокий уровень седации рекомендуется для достижения комфорта и качества исследования.
03:00:32 Продвинутые исследования и седация
• Лечебные исследования, такие как ретроградная холангиопанкреатография и меотомия, рекомендуется проводить в условиях общей анестезии.
• Рандомизированные исследования показали, что седация увеличивает риск осложнений.
• Пациентам рекомендуется отказаться от приема пищи и жидкости за определенное время до исследования для снижения риска аспирации.
03:02:41 Оценка физического состояния пациентов
• Оценка физического состояния пациентов по классификации ASA.
• Гастроэколоскопия относится к вмешательствам с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Классификация ASA: первый класс - здоровые пациенты, второй класс - легкие системные заболевания, третий класс - средне-тяжелые и тяжелые системные заболевания.
03:03:37 Критерии включения и исключения
• Подписание информированного согласия пациентами.
• Пациенты с исходным первым, вторым и третьим классом по шкале ASA.
• Пациенты с четвертым классом ASA жизнеугрожающее состояние.
• Плановая резекция крупных полипов.
• Острый инфаркт миокарда менее двух месяцев назад.
03:04:28 Беременность и кормление грудью
• Рекомендуется тест на беременность у женщин детородного возраста.
• Кормление грудью не рекомендуется в течение суток после введения пропофола, мидазолама и фентанила.
03:04:53 Предпроцедурные исследования
• Не рекомендуется проводить предпроцедурные лабораторные и инструментальные исследования у здоровых пациентов с первым классом по шкале ASA.
• Электрокардиография не рекомендуется у бессимптомных пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
03:06:40 Местная анестезия и мониторинг
• Местная анестезия не рекомендуется в сочетании с пропофолом при гастроскопии.
• Рекомендуется оценивать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сатурацию каждые пять минут.
• Капнографический мониторинг рекомендуется проводить всем пациентам при гастроэколоскопии.
03:07:38 Музыка и седация
• Прослушивание музыки рекомендуется пациентам во время гастроэколоскопии.
• Ритм музыки должен соответствовать ритму сердечных сокращений.
03:09:13 Вопросы и ответы
• Обсуждение необходимости ЭКГ у бессимптомных пациентов.
• Рекомендации по седации у беременных.
• Методы быстрой последовательной индукции при экстренных случаях.
03:12:43 Седация и ультра-короткие бензодиазепины
• Процент диагностических гастроскопий и колоноскопий под седацией.
• Ультра-короткие бензодиазепины не являются препаратами выбора.
• Пропофол как предпочтительный препарат для седации.
03:14:32 Заключение
• Благодарность участникам и вручение почетных дипломов.
• Переход к следующему заседанию.
03:16:24 Введение и приветствие
• Приветствие участников форума.
• Представление доктора медицинских наук Екатерины Викторовны Ивановой.
• Анонс предстоящего мероприятия в Сочи.
03:18:47 Актуальность биопсии при колоноскопии
• Обсуждение актуальности биопсии при колоноскопии.
• Важность подготовки пациента перед процедурой.
• Рекомендации по использованию полиэтиленгликоля ПЭГ.
03:19:44 Проблемы с подготовкой пациентов
• Трудности с подготовкой пациентов к колоноскопии.
• Проблемы с использованием малообъемных средств.
• Примеры неэффективности подготовки и её последствия.
03:22:35 Влияние эмульгаторов на визуализацию
• Влияние эмульгаторов на образование пленки в кишечнике.
• Примеры препаратов, содержащих эмульгаторы.
• Необходимость пересмотра рекомендаций по подготовке.
03:23:25 Препарат метеоспазмил
• Преимущества препарата метеоспазмил.
• Влияние на боль и спазмы.
• Рекомендации американского общества по использованию адъювантов.
03:25:30 Эндоскопический забор тканей
• Рекомендации по выполнению биопсии при воспалительных заболеваниях кишечника.
• Важность ступенчатой биопсии для диагностики.
• Обсуждение микроскопического колита и его диагностики.
03:28:53 Микроскопический колит
• Определение микроскопического колита.
• Рекомендации по выполнению биопсии при подозрении на микроскопический колит.
• Практические советы по диагностике микроскопического колита.
03:30:27 Контрольная эндоскопия у пациентов с К
• Предлагается использовать хромоскопию красителями или виртуальную хромоэндоскопию с прицельной биопсией.
• Оптические технологии позволяют подозревать дисплазию на фоне воспалительного заболевания кишечника.
• Хромоскопия с прицельной биопсией может комбинироваться с четырехквадратной не прицельной биопсией.
03:31:27 Оптические режимы и контроль лечения
• Контрольная колоноскопия помогает контролировать эффективность лечения.
• Важно прецизионно относиться к участкам с активным процессом.
• Оптические режимы не всегда помогают при воспалительном процессе.
03:32:23 Прицельная биопсия и её эффективность
• Прицельная биопсия не уступает поисковой биопсии по частоте выявления неоплазии.
• Доля неоплазии среди биопсиных фрагментов выше в группе прицельной биопсии.
• Большее количество биопсии за одну колоскопию выполняется в группе случайной биопсии.
03:33:48 Оценка активности или ремиссии у пациентов с язвенным колитом
• Рекомендуется выполнять биопсию из всех макроскопически выявленных изменений.
• Оценка активности или ремиссии заболевания у пациентов с язвенным колитом.
• Морфологи против выполнения биопсии для подтверждения заживления.
03:35:22 Оценка активности или ремиссии при болезни Крона
• При болезни Крона не рекомендуется выполнять биопсию для оценки активности.
• Опираться на макроскопическую картину и не выполнять биопсию.
• Исследования показали низкую корреляцию между гистологическим воспалением и визуальными критериями.
03:37:15 Удаление эпителиальных образований
• Небольшие эпителиальные образования до 10 мм рекомендуется удалять с помощью холодной биопсии.
• Удаление должно быть лечебным вмешательством, а не только процессом забора тканей.
• В амбулаторной практике удаление должно выполняться в один момент, чтобы избежать двойной нагрузки на пациента и эндоскопическую службу.
03:39:12 Диагностика и удаление доброкачественных образований
• Аденомы и зубчатые образования не требуют биопсии, если они доброкачественные.
• Важно не пропустить малигнизацию в этих образованиях.
• Эндоцитоскопия может разгрузить морфологов, но требует дальнейшего исследования.
03:40:28 Рекомендации по использованию оптических режимов
• Рекомендуется использовать оптические режимы для диагностики.
• Хромоскопия может заменить геопатологическую диагностику.
• При подозрении на доброкачественный процесс можно удалять образование единым блоком без биопсии.
03:41:26 Риски биопсии и рекомендации по удалению
• Биопсия может привести к фиброзу и усложнить удаление.
• Не рекомендуется удалять часть образования для биопсии.
• При невозможности удаления образования, его нужно отправить в центр для оценки и удаления.
03:42:22 Диагностика и биопсия
• Биопсию следует брать из участков с признаками малигнизации.
• Высокая степень дисплазии требует прицельной биопсии.
• Для достоверной диагностики необходимо забирать 4-6 фрагментов ткани.
03:44:10 Контаминация и порядок вмешательств
• Инструменты для биопсии не должны использоваться повторно.
• Биопсия должна быть последним этапом вмешательства.
• Изменение порядка вмешательств м<