28.04.25
00:05 Введение
• Приветствие и представление канала БМС Эндоскопи.
• Тема эфира: осложнения в эндоскопии, особенно при РХПГ.
• Представление медицинского юриста Ирины Клоповой.
01:40 Представление Ирины Клоповой
• Ирина Клопова - адвокат врачей и медицинских организаций.
• Защищает права врачей и клиник, не пациентов.
• Президент ассоциации юристов медицинских клиник.
02:45 Осложнения при РХПГ
• Пример осложнения: ретродуоденальная перфорация.
• Важность правильного оформления медицинской документации.
• Вопросы по отображению осложнений в протоколах.
04:01 Отображение осложнений в протоколах
• Показания к проведению процедуры и информированное согласие.
• Полнота протокола: этапы исследования и возможные осложнения.
• Важность фиксации действий врача и устранения осложнений.
06:46 Юридические аспекты осложнений
• Осложнения должны быть отражены в протоколе.
• Врач должен объяснить причины осложнений и свои действия.
• Юридическая ответственность за сокрытие осложнений.
08:25 Прогнозируемые осложнения
• Врач сам прописывает осложнения в протоколе.
• Причины осложнений могут быть связаны с особенностями пациента.
• Юридическая необходимость отражения осложнений в протоколе.
12:08 Отсутствие клинической картины
• Вопрос о том, можно ли говорить об осложнении без клинической картины.
• Врач должен принять меры по профилактике осложнений.
• Ответственность за устранение последствий осложнений.
13:28 Меры и осложнения
• Врачи должны фиксировать меры, предпринятые для устранения возможных осложнений.
• Клинический опыт помогает предвидеть осложнения.
• Протоколы должны быть максимально конкретными и юридически значимыми.
15:47 Объяснение осложнений пациентам
• Важно проявлять эмоциональное участие и правильно доносить информацию.
• Пациенты часто впадают в панику, поэтому важно успокоить их.
• Сообщайте конкретные меры, предпринятые для устранения осложнений.
18:34 Ответственность в медицинской бригаде
• Ответственность за оказанную помощь несет вся операционная бригада.
• В протоколе указывается тот врач, который непосредственно проводил вмешательство.
• Если молодой врач допустил ошибку, ответственность несет он.
20:40 Подписанты в протоколе
• Ответственность несет медицинская организация, а не конкретные врачи.
• В случае тяжких последствий ответственность несет руководитель операционной бригады или врач-эндоскопист.
• Судебно-медицинская экспертиза определяет ответственных лиц.
22:32 Фальсификация медицинской документации
• Подписание протоколов от имени отсутствующего врача является фальсификацией.
• Это может привести к серьезным последствиям, включая обвинения в осложнениях.
• Врачи должны категорически отказываться подписывать протоколы, если они не присутствовали на месте.
24:34 Вопросы и ответы
• Врачи могут задавать вопросы, которые не успели обсудить на эфире.
• Вопросы можно задавать анонимно через чат-бот или напрямую.
• Важно понимать, как справляться с судебными ситуациями и что ожидать.
25:45 Юридическая поддержка клиники
• В штате клиники может быть юрист, что облегчает взаимодействие с правоохранительными органами.
• В случае проверки по факту преступления, юрист может помочь избежать негативных последствий.
• Рекомендуется консультация медицинского юриста для проверки медицинской документации и корректного поведения при проверках.
26:44 Осложнения от медицинского вмешательства
• Осложнения от медицинского вмешательства не должны быть основанием для уголовного дела.
• Правоохранительные органы могут занимать категоричную позицию, особенно в случаях, когда есть идеологический вопрос.
• Примеры из судебной практики показывают, что врачи могут быть обвинены в разных случаях, несмотря на одинаковые действия.
28:40 Клинический случай
• Пример пациента с осложнением после предыдущего вмешательства.
• Важно зафиксировать в протоколе, что осложнение возникло до начала вмешательства.
• Необходимо четко зафиксировать все детали, чтобы избежать обвинений в некомпетентности.
30:48 Защита врача и клиники
• Важно защитить себя как врача и клинику, прежде чем думать о коллегах.
• Необходимо обеспечить юридическую защиту документально.
• В случае глобальных осложнений, задача врача – защитить себя, а затем думать о коллегах.
34:40 Фиксация осложнений
• Важно правильно заполнить медицинскую документацию и зафиксировать клиническую картину.
• Фото- и видеофиксация могут помочь в защите.
• В случае нелегальных последствий медицинского вмешательства, необходимо сообщить в правоохранительные органы.
37:43 Сроки исковой давности
• Вопрос о сроках исковой давности в случае осложнений.
• Запрет на обмен информацией с пациентами через мессенджеры.
• Вопросы о сроках исковой давности и их применении в конкретных случаях.
38:40 Мессенджеры и врачебная тайна
• Врачи не имеют права общаться с пациентами через мессенджеры.
• Использование мессенджеров, таких как WhatsApp и Telegram, нарушает закон о трансграничной передаче персональных данных.
• Штрафы за нарушение составляют от миллиона до шести миллионов рублей.
40:32 Проблемы с оценкой состояния пациента
• Врачи не могут точно оценить состояние пациента через мессенджеры.
• Судебная практика показывает, что ошибки в назначениях могут привести к уголовной ответственности.
• Пациенты должны обращаться за медицинской помощью при ухудшении состояния.
41:11 Сроки давности и претензии пациентов
• Пациенты могут предъявить претензии в течение двух лет после оказания услуги.
• Срок исковой давности составляет три года, что дает пациенту пять лет для подачи претензии.
• Пациенты могут подавать претензии даже спустя длительное время после медицинского вмешательства.
42:59 Действия врача при перфорации
• Врач должен прекратить вмешательство и вызвать скорую помощь.
• Важно подробно описать протокол медицинского вмешательства.
• Если процедура проводилась под наркозом, анестезиолог-реаниматолог может назначить препараты.
45:36 Информированное добровольное согласие
• Пациенты подписывают ИДС, чтобы избежать ответственности за возможные осложнения.
• ИДС защищает врача от гражданских исков, если пациент был предупрежден о рисках.
• В уголовных делах осложнения от медицинского вмешательства могут привести к ответственности врача.
50:05 Юридическая защита врачей
• Врачи должны подписывать ИДС для защиты от претензий пациентов.
• В случае претензий, врачи должны знать, что делать и куда обращаться за помощью.
• Юридическая защита врачей может быть сложной и дорогостоящей, но необходимой для защиты интересов клиники.
51:00 Начало защиты врача
• Врач должен понимать, что произошло осложнение или внештатная ситуация.
• Важно четко заполнить медицинскую документацию.
• Рекомендуется взять паузу для формулировки объяснительной дома.
52:11 Взаимодействие со следователем
• Следователь может вызвать врача для объяснений.
• Рекомендуется обратиться к юристу или адвокату.
• Следствие может иметь обвинительный уклон.
53:05 Гражданский иск и защита
• В гражданском иске врач является третьим лицом.
• Важно подготовить письменное объяснение.
• Решение о судебном процессе принимается после консультации с адвокатом.
54:04 Стоимость юридической помощи
• Стоимость сопровождения судебного дела составляет от 50 тысяч рублей.
• Медицинская организация может помочь врачу, предоставляя юриста и адвоката.
54:52 Информированное добровольное согласие
• В клинике должно быть правильное информированное добровольное согласие ИДС.
• Рекомендуется использовать ИДС, рекомендованное российским эндоскопическим обществом.
55:41 Статистика обвинительных приговоров
• В эндоскопии статистика обвинительных приговоров скромная.
• В большинстве случаев дело прекращается из-за истечения срока давности.
• Лишение права занимать определенные должности может быть сроком от года до двух.
57:23 Напутствие для врачей
• Основная защита врача – медицинская документация.
• Рекомендуется разработать хорошие протоколы и использовать их как шаблоны.
• Медицинские юристы готовы помочь как бесплатно, так и на платной основе.
58:38 Заключение и благодарности
• Благодарность за участие и обсуждение.
• Призыв к слушателям задавать вопросы для будущих встреч.
• Благодарность всем участникам и зрителям.
Комментарии 6
https://endoexpert.ru/stati/mrids2024/