160424 Бронхо
20:59 Представление пациента
• Мужчина 27 лет с жалобами на умеренную слабость и непродуктивный кашель.
• В январе 2024 года при профосмотре выявлены изменения в легких.
• В марте 2024 года - лимфатическая диссеминация в верхних отделах легких и пограничная лимфаденопатия средостения.
24:24 Эндоскопическое вмешательство
• Выполняется ригидная интубация трахеи с помощью Эхо бронхоскопа Fu 30 US.
• Используется гистологическая игла Med GL для тонко игольной пункции.
• Выполняется биопсия лимфоузла и промывание на посев.
30:28 Результаты биопсии
• Получен скудный объем материала с выраженным фиброзом.
• В зоне 4r нижней паратхэквондо обнаружены группы лимфоузлов, но они не достигают значения бифуркации.
• Продолжается поиск материала для морфологии и цитологического исследования.
33:58 Выполнение биопсии
• Видео показывает процесс выполнения биопсии с использованием ригидного бронхоскопа.
• Узел по данным Доплера без сосудистый, но с точки зрения эластографии он преимущественно зены.
• Цель - оценка выраженного фиброза.
35:31 Использование бронхоскопа
• Бронхоскоп 530 с широким рабочим каналом и наружным диаметром вводимой части 5,8 мм.
• Выполняется отсоединение одного сегмента и забор материала.
40:57 Оценка результатов биопсии
• После биопсии с помощью бронхоскопа, пациентка кашляет пенистой мокротой.
• На слизистой обнаружены единичные бляшки или бугорки.
48:47 Использование криозонда
• Демонстрация использования одноразового криозонда от компании BB KN для биопсии.
• Зонд обеспечивает приемлемые результаты и удобен в использовании.
52:33 Биопсия и навигация
• Видео показывает процесс биопсии и навигации в бронхах пациента.
• Используется специальный бронхоскоп для биопсии и навигации.
• Обсуждаются различные аспекты процедуры, включая использование щипцов и контроль кровотечения.
57:49 Эндобронхит и контроль
• Выполняется эндобронхит для контроля изменений в бронхах.
• Обсуждаются преимущества и недостатки использования щипцов для биопсии.
01:05:35 Навигационная бронхоскопия
• Видео переходит в виртуальный лекционный зал, где обсуждаются современные возможности навигационной бронхоскопии.
• Обсуждаются различные технологии, включая оптическую биопсию и бронхоскопию сверхвысокого разрешения.
• Упоминается проблема периферических образований легких и их важность для диагностики.
01:10:21 История развития навигационной бронхоскопии
• В 1967 году была проведена первая биопсия образования в легком с использованием навигационной бронхоскопии.
• Авторы исследования - Ицубо и Гета Икеда.
• Классификация ЦБО, разработанная в 1967 году, до сих пор актуальна и используется в современной практике.
01:16:12 Современные методы биопсии
• Бронхоскопия под рентгеноскопическим контролем, дуга, электромагнитная навигация, мини зонды, радиальный хиа ультразвук.
• Преимущества и недостатки каждого метода.
01:21:32 Крио биопсия
• Крио биопсия может служить решением проблемы малого объема биоптата.
• Однако, она может вызвать пневмоторакс и кровотечение.
01:26:42 Выбор биопсии
• В зависимости от типа образования, могут использоваться различные методы биопсии, включая рентгеноскопию, браш и щипцы, мини зонды, крио зонды и т.д.
01:28:11 Обсуждение методов навигации
• Радиальная эндосонография имеет большие плюсы, но есть и минусы, такие как невозможность биопсии в режиме реального времени и использование только одного режима.
• Использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) позволяет выполнять навигацию и абляцию периферического рака.
01:30:48 Виртуальная навигация и конусно-лучевая компьютерная томография
• Использование КЛКТ позволяет выполнять биопсию под контролем и просчитывать путь к образованию в режиме реального времени.
• Виртуальная навигация с использованием КЛКТ и искусственного интеллекта позволяет достичь 90% информативности.
01:36:21 Сравнение виртуальной навигации и мини зонда
• Виртуальная навигация требует только лэптопа, в то время как мини зонд дороже, но позволяет использовать дополнительные режимы.
• В России есть центры, занимающиеся навигационной бронхоскопией, но их количество может быть увеличено.
01:42:32 Второй клинический случай
• Пациентка 45 лет с образованием в левом лёгком, предположительно инвазивный микоз.
• Будет выполнена бронхоскопия с использованием мини зонда, радиальной эндосонографии, бронхоальвеолярного лаважа и крио биопсии.
01:48:08 Виртуальная бронхоскопия
• Видео показывает процесс виртуальной бронхоскопии, который позволяет визуализировать бронхи и сосуды в легких.
• Используется режим LCI для лучшего отображения рисунка слизистых и сосудистой сети.
01:50:52 Навигационная бронхоскопия
• Видео демонстрирует навигационную бронхоскопию, которая позволяет точно определить зону интереса.
• Используется ультразвук для визуализации и навигации.
01:57:16 Диагностический бронхоскоп лаваж
• Видео показывает выполнение диагностического бронхоскопа лаважа для определения наличия гриба в ткани легкого.
• Ультразвук используется для оценки состояния легкого.
02:02:25 Навигационная бронхоскопия с использованием баллона Форти
• Видео демонстрирует использование баллона Форти для браш биопсии в верхней доле левого легкого.
• Навигационная бронхоскопия позволяет точно определить зону интереса и осуществить браш биопсию.
02:05:39 Биопсия бронхов
• В видео обсуждается проведение биопсии бронхов у пациентки с подозрением на инвазивный микоз.
• Используется баллон Фогарти для раздувания и контроля зоны интереса.
• После биопсии проводится санация трахеобронхиального дерева.
02:18:13 Завершение процедуры
• После санации, баллон Фогарти удаляется и сгусток фиксируется.
• Обсуждается использование средств защиты, таких как баллоны Фогарти, для обеспечения безопасности и контроля над зоной интереса.
02:22:28 Завершение и благодарность
• В заключение, авторы благодарят зрителей за просмотр и приглашают задавать вопросы.