15:54 Введение
• В видео проводится мастер-класс по использованию интраоперационного ультразвука в эндоскопической хирургии.
• Демонстрируются две операции: лапароскопическая холецистэктомия и удаление неэпителиального экстромального поля желудка.
20:32 Лапароскопическая холецистэктомия
• Пациентка имеет кардиостимулятор, что делает невозможным МРТ холангиографию.
• Ультразвук используется для оценки желчных протоков и желчного пузыря.
• Размеры общего желчного протока составляют 3 мм, что говорит об отсутствии желчной гипертензии.
26:31 Удаление неэпителиального экстромального поля желудка
• Ультразвук используется для оценки анатомических особенностей и места впадения пузырного протока в общий желчный проток.
• Ультразвук помогает в навигации и оценке состояния протоков при сложных условиях оперирования.
29:13 Ультразвуковое исследование желчного пузыря
• Врач-узист проводит исследование желчного пузыря, обращая внимание на его стенки, слои и содержимое.
• Обнаруживается крупный камень в желчном пузыре, который может быть причиной холецистита.
34:30 Ультразвуковое исследование печени и почек
• Врач-узист также проводит исследование печени и почек, обращая внимание на их структуру и возможные изменения.
• Обнаружена микрогемангиома печени размером 3 мм, которая не представляет опасности.
39:18 Применение ультразвука в эндохирургии
• Врач-хирург рассказывает о применении ультразвука в эндохирургии, начиная с 1973 года.
• Обсуждаются различные ультразвуковые сканеры и датчики, их эволюция и применение в различных хирургических вмешательствах.
• Упоминается система BK 5000, которая совместима с лапароскопическими датчиками и может использоваться в эндохирургии.
44:02 Вертикальный монитор и стерилизуемый пульт управления
• Видео обсуждает преимущества вертикального монитора, который является эргономичным и легким, занимает меньше места и имеет прозрачный дизайн.
• Упоминается использование стерилизуемого пульта управления для дистанционного управления системой навигации, что делает работу в операционной более быстрой и удобной.
46:52 Стерилизация и безопасность
• Обсуждается использование герметичного датчика для стерилизации, который полностью закрывается и может быть обработан методом полного погружения.
• Упоминается использование прорезиненных кнопок и панелей управления для удобства обработки и сохранения инфекционной безопасности.
47:51 Использование ультразвуковых датчиков
• Упоминается широкий спектр ультразвуковых датчиков, используемых в различных направлениях хирургии, включая эндохирургические вмешательства, пункционные биопсии, и другие операции.
• Обсуждается использование датчика, который был использован в лапароскопической операции, и его легкость и эргономичность.
50:39 Задачи интраоперационного УЗИ
• Обсуждаются задачи интраоперационного УЗИ, включая топическую навигацию, оценку анатомических ориентиров, навигацию точных краев резекции, и определение параметров кровотока.
• Упоминается использование УЗИ при холецистэктомии для диагностики протоковых осложнений и профилактики травм желчных протоков и крупных сосудов.
56:21 Интерпретационное УЗИ
• Интерпретационное УЗИ используется для навигации при сэктомии, особенно в США, где это рутинная практика.
• Метод менее трудоемкий, дает хорошую картину и позволяет определить анатомические ориентиры.
59:13 Применение УЗИ при операциях
• УЗИ используется для определения наличия и размеров конкрементов в желчном пузыре и протоках.
• УЗИ также используется для контроля выполнения операции и определения радикальности удаления опухоли.
01:02:58 Использование УЗИ при эпителиальных опухолях
• УЗИ используется для окончательной диагностики и определения локализации опухоли, ее отношения к слоям, и определения краев резекции.
• УЗИ позволяет контролировать выполнение операции и оценивать радикальность удаления опухоли.
01:08:36 Интерпретационное УЗИ в лапароскопической хирургии
• Видео обсуждает использование ультразвука в лапароскопических операциях для определения местоположения и степени компрессии чревного ствола.
• Ультразвук позволяет быстро и точно определить место отхождения чревного ствола и оценить эффективность декомпрессии.
01:10:31 Примеры операций с использованием УЗИ
• Видео демонстрирует операцию по декомпрессии чревного ствола, включая рассечение срединной долгообразной связки и удаление сдавливающих структур.
• УЗИ используется для контроля кровотока до и после операции, а также для оценки результатов декомпрессии.
01:15:09 Использование УЗИ в эндоскопической хирургии
• УЗИ используется в эндоскопической хирургии для улучшения визуализации и получения дополнительной информации.
• Развитие технологий УЗИ позволяет проводить более точные и безопасные операции.
01:22:06 Введение в интраоперационное ультразвуковое исследование
• В видео обсуждается использование ультразвука в операционной для изучения анатомии и диагностики заболеваний.
• Упоминается использование различных ультразвуковых сканеров и датчиков, а также важность стерилизации и дезинфекции оборудования.
01:29:21 Методика проведения интраоперационного ультразвукового исследования
• В видео объясняется, как правильно установить датчик и как двигаться им для получения наилучшей картинки.
• Упоминается важность использования разных режимов сканирования для получения полной информации.
• Обсуждается важность правильного описания результатов исследования в протоколе операции.
01:33:07 Терминология и описание результатов исследования
• В видео разъясняется, как правильно описывать результаты исследования, чтобы избежать путаницы и ошибок.
• Упоминаются различные типы эхогенности и их значение в описании результатов исследования.
01:35:53 Характеристики опухоли в режиме цветового энергетического доплеровского копирования
• В режиме цветового энергетического доплеровского копирования можно оценить характеристики опухоли, такие как наличие сосудов, их количество и скорость кровотока.
• Важно учитывать угол сканирования, так как при определенных настройках прибора сосуд может быть не виден.
01:37:47 Оценка кровотока в крупных сосудах
• В крупных сосудах можно оценить наличие кровотока, его скорость и спектральные характеристики.
• Важно знать, что скорость кровотока может меняться в зависимости от угла сканирования.
01:41:26 Интраоперационное ультразвуковое исследование
• В ходе операции ультразвуковое исследование может помочь в поиске дополнительных метастазов, оценке сосудистой инвазии и определении характера изменений в лимфоузлах.
• Важно проводить исследование в двух взаимо перпендикулярных плоскостях для более точной оценки.
01:47:02 Повышение квалификации по интраоперационному ультразвуковому исследованию
• В сентябре проводится повышение квалификации по интраоперационному ультразвуковому исследованию в Практи-медиков.
• Участники смогут научиться проводить биопсию, дренирование плевральных полостей и жидкостных скоплений, а также интраоперационные ультразвуковые исследования.
01:49:52 Холецистэктомия
• Демонстрация холецистэктомии с интерпретационным исследованием.
• Использование различных методов визуализации и контроля для удаления конкрементов из желчного протока.
01:52:42 Атипичная резекция желудка
• Пациентка с неопиториальным новообразованием желудка.
• Использование интераперационного ультразвукового исследования для определения масштаба опухоли и объема удаления.
01:57:21 Роботическая операция на желудке
• Использование специальных роботических датчиков для ультразвукового исследования.
• Демонстрация проведения ультразвукового исследования и оценки опухоли.
• Измерение размеров опухоли и определение зоны роста.
02:05:19 Ультразвуковое исследование
• В видео проводится ультразвуковое исследование желудка, с использованием допплеровского картирования и ультразвуковой ластографии.
• Обнаруживается опухоль, растущая из мышечной стенки желудка.
02:10:29 Интраоперационное ультразвуковое исследование
• Во время операции проводится интраоперационное ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить изменения в чревном стволе.
• Эти изменения не требуют дополнительного вмешательства, так как они не вызывают симптомов у большинства пациентов.
02:18:27 Удаление опухоли
• Опухоль удаляется с помощью сшивающего аппарата, после чего она отправляется на гистологическое исследование.
• Хирургическое лечение завершено, и пациентка готовится к выписке.
02:23:50 Применение интер-операционного ультразвука в эндоскопической хирургии
• В видео обсуждаются две операции: холецистэктомия с интер-операционной навигацией и диагностика, и панкреата для панкреатальной зоны.
• Упоминается использование ультразвука для диагностики и лечения опухолей желудка.
• Обсуждаются преимущества использования интер-операционного ультразвука, включая его доступность и полезность в рутинной практике.
02:25:40 Распространение интер-операционного ультразвука
• Упоминается, что интер-операционный ультразвук пока не так широко распространен в регионах, и его внедрение было бы полезным для хирургов.
• Отмечается, что технология интер-операционного ультразвука применяется давно, и она уже используется в большинстве операций, включая холецистэктомию, резекцию печени, резекцию желудка и поджелудочной железы.
02:31:11 Заключение
• В заключение, автор благодарит компании, которые представляют на рынке интер-операционный ультразвук, и всех экспертов и сотрудников центра хирургии Вишневского.
• Он призывает всех быть счастливыми и здоровыми, и желает им удачи в их хирургической профессии.
.