Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная События Архив Образовательный онлайн-семинар «Комплексная эндоскопическая диагностика нейроэндокринных опухолей и неходжкинских лимфом желудка».

Образовательный онлайн-семинар «Комплексная эндоскопическая диагностика нейроэндокринных опухолей и неходжкинских лимфом желудка».

Для просмотра видео нужно зарегистрироваться или авторизоваться.







...

Реферат от ИИ:
Комплексная эндоскопическая диагностика нейроэндокринных опухолей и неходжкинских лимфом желудка

00:05 Введение

• Приветствие и представление Ольги Александровны, заведующего отделением эндоскопии.
• Тема лекции: редкие злокачественные образования, такие как нейроэндокринные опухоли и лимфомы желудка.
• План: дифференциальная диагностика, эндоскопическая пункция лимфатического узла.

00:57 Диагностика нейроэндокринных опухолей

• Нейроэндокринные опухоли чаще всего встречаются в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.
• Заболеваемость составляет 0,3 случая на 100 тысяч населения, ежегодный прирост 5%.
• Опухоли желудка возникают из интраэпителиальных клеток, секретирующих гистамин и серотонин.

02:49 Классификация и диагностика

• Классификация ВОЗ: G1 - высокодифференцированные опухоли с низким потенциалом злокачественности, G2 - опухоли с высоким потенциалом злокачественности.
• Эндоскопическое удаление опухолей G1 и G2, в зависимости от их характеристик.
• Нейроэндокринные карциномы: мелкоклеточные и крупноклеточные, с высоким индексом пролиферативной активности.

05:40 Клиническая картина и типы опухолей

• Три типа нейроэндокринных опухолей: высокодифференцированные, с синдромом Золлингера-Эллисона и одиночные опухоли с метастазами.
• Одиночные опухоли часто удаляются хирургически из-за глубокой инвазии.
• Карциноидный синдром: типичные и атипичные симптомы, диагностика и лечение.

10:20 Диагностика и лечение

• Мультидисциплинарный подход важен для диагностики нейроэндокринных опухолей.
• Эндоскопические методы: КТ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ.
• Гистологическое исследование: маркеры, степень злокачественности, биохимические маркеры.

14:02 Заключение

• Важность серотонина и его метаболитов для диагностики и лечения.
• Эндоскопическая классификация нейроэндокринных образований.
• Прогностическое значение маркеров и их использование в диагностике.

14:58 Диагностика нейроэндокринных опухолей

• Разветвленные микрососуды и слизистые очаги видны при детальном осмотре.
• Гастрин-продуцирующие опухоли и зоны экспрессии соляной кислоты.
• Полипа видные формы и инфильтративные формы с эрозиями и изъязвлениями.

15:53 Эндоскопическая диагностика

• Использование эндоскопа экспертного класса с узким спектром света.
• Визуализация микрососудистого рисунка и мелких очагов карциноида.
• Обязательное иммуногистохимическое исследование для определения пролиферативной активности.

16:45 Резекция и биопсия

• Определение инвазии в подслизистый слой для выполнения резекции.
• Дифференциальная диагностика с другими эндокринными образованиями.
• Видеозапись и заполнение стандартизированного протокола для контроля.

18:37 Лечение нейроэндокринных опухолей

• Мультидисциплинарный подход и генетическое консультирование.
• Лечение включает тотальное удаление опухоли или эндоскопическую резекцию.
• Применение аналогов соматостатина при рецидивирующих опухолях.

20:27 Эндоскопическое лечение

• Полипа видные и плоско возвышающиеся формы G-1 и G-2.
• Глубина инвазии и критерии отбора пациентов.
• Эндоскопическая резекция или резекция с диссекцией.

22:17 Хирургическое лечение

• Хирургическое лечение при инвазии в подслизистый слой.
• Объем операции зависит от количества очагов и наличия метастазов.
• Системная терапия аналогами соматостатина, альфа-интерферонами и ингибиторами протонной помпы.

25:05 Нейроэндокринные опухоли толстой кишки

• Редкие опухоли, чаще встречаются в прямой кишке.
• Классификация ВОЗ и морфологические особенности.
• Клинические проявления и диагностика, включая колоноскопию и УЗИ.

27:54 Диагностика и лечение

• Колоноскопия как золотой стандарт диагностики.
• Полипа видные образования с глубокой инвазией.
• Иммуногистохимические маркеры и митотический индекс для диагностики.

29:50 Оценка прогрессирования и маркеры

• Метастазирование нейроэндокринных опухолей толстой кишки чаще всего происходит в печень, лимфатические узлы, кости и головной мозг.
• Риск метастазирования зависит от размера опухоли: до 2 см - 3%, до 2 см - 15%, более 2 см - до 80%.
• Лечение включает хирургическое удаление, объем которого определяется локализацией опухоли.

30:47 Методы лечения и химиотерапия

• Хирургическое лечение включает правосторонние и левосторонние резекции, а также эндоскопические методы.
• Адъювантная химиотерапия при опухолях G1-G2 не доказана, но эффективна при опухолях G3.
• Лучевая терапия и таргетная радионуклидная терапия также используются.

32:36 Диагностика и дифференциальная диагностика

• Перед хирургическим лечением мелких опухолей проводится татуаж.
• При объемных опухолях татуаж не обязателен.
• Диагностика включает осмотр слизистой оболочки желудка с использованием узкоспектрального света.

34:31 Визуализация и удаление образований

• Узкоспектральный свет позволяет четко визуализировать образования.
• Гиперпластические образования отличаются от нейроэндокринных по наличию микрососудов и атрофии слизистой.
• Удаление мелких образований выполняется эндоскопически с последующей иммуногистохимической диагностикой.

40:31 Эндоскопическая резекция

• Используется двухканальный эндоскоп для удаления образований.
• Перед резекцией проводится отмывание слизистой раствором эспумизана.
• Удаление образований выполняется в пределах здоровых тканей для последующего гистологического исследования.

46:03 Клипирование и биопсия

• После удаления образования выполняется клипирование для гемостаза.
• Используется эндоскопическая клипса для закрытия раны.
• Выполняется петлевая биопсия для дифференциальной диагностики гиперплазии и нейроэндокринных образований.

48:52 Диагностика нейроэндокринных опухолей

• Опухоли не окрашиваются в кармин или миллевый синий из-за их мелких размеров.
• Используется узкий спектр света и оптический зум для дифференциальной диагностики.
• Важно фиксировать сосуды подслизистого слоя для предотвращения кровотечений.

51:17 Удаление нейроэндокринных опухолей

• При небольших очагах биопсия не проводится, чтобы не потерять опухоль.
• При множественных очагах опухоли сначала ставится диагноз, а затем проводится удаление.
• Используется физраствор с адреналином и игла для удаления образований.

55:42 Клипирование и ведение пациентов

• Клипирование предотвращает отсроченные кровотечения.
• Пациенты с нейроэндокринными опухолями ведут как с язвами, назначая ингибиторы протонной помпы.
• Клипсы удаляются через 5-7 дней, оставляя нежные рубцы.

57:29 Митозы и классификация опухолей

• Митозы менее 2% считаются доброкачественными.
• Опухоли с более чем 20% митозов считаются злокачественными.
• При наличии интрамуральных нейроэндокринных клеток проводится диагностическая резекция.

01:00:15 Использование растворов для лифтинга

• Для лифтинга используется физраствор с адреналином и индигокармин.
• Для диссекции применяется гиалуроновая кислота.
• Ступенчатая биопсия выполняется при инфильтративных опухолях.

01:02:08 Гемостаз и наблюдение пациентов

• Используются различные методы гемостаза, включая клиппирование и аргонплазменную коагуляцию.
• Пациенты с нейроэндокринными опухолями наблюдаются каждые 2-3 года.
• Важно динамическое наблюдение для выявления новых очагов и их удаления.

01:04:00 Тактика ведения пациентов

• При повторном обнаружении опухоли проводится комплексное обследование.
• Если нет отдаленных метастазов и специфических накоплений, образование можно удалить.

01:04:55 Эндоскопическая диагностика и лечение

• Мультицентричный рост и гиперплазия нейроэндокринных клеток.
• Необходимость консультации химиотерапевта для определения наличия карциноидного синдрома и метастазов.
• Решение о назначении ингибиторов соматостатина или химиотерапии индивидуально.

01:05:52 Тестирование на COVID-19 перед химиотерапией

• Все пациенты, подлежащие химиотерапии, проходят тесты на COVID-19.
• Пациенты с положительным тестом на COVID-19 не допускаются к химиотерапии.
• Летальность при химиотерапии у инфицированных пациентов достигает 75%.

01:06:47 Аберрантная поджелудочная железа

• Аберрантная поджелудочная железа может проявляться как нейроэндокринные опухоли.
• Воспаление и панкреатические изменения требуют резекции.
• В редких случаях выполняется диссекция подслизистого слоя.

01:08:41 Лимфома желудка

• Лимфома желудка впервые описана в 1980 году.
• Диагностика и лечение остаются несовершенными.
• Лимфома возникает из мутированных лимфоцитов и может прогрессировать в агрессивные формы.

01:09:36 Мультицентричный рост и диагностика

• Лимфома желудка часто мультицентрична и может поражать разные отделы желудка.
• Диагностика может быть случайной находкой при плановом обследовании.
• Важно проводить дифференциальную диагностику с перстневидноклеточным раком.

01:11:31 Эндоскопические формы лимфомы желудка

• Лимфома желудка может проявляться как бляшковидные, полиповидные, бугристые и инфильтративные формы.
• Важно брать биопсию для подтверждения диагноза.
• Лимфома может имитировать другие заболевания, такие как гастрит и рак.

01:17:06 Дифференциальная диагностика и лечение

• Важно дифференцировать лимфому желудка от рака для правильного лечения.
• Лимфома лечится консервативно, а рак требует хирургического вмешательства.
• Диагностика должна быть точной до начала лечения для предотвращения прогрессирования заболевания.

01:18:56 Диагностика лимфопролиферативных заболеваний

• Набухшие и гиперемированные очаги могут указывать на лимфопролиферативные заболевания.
• Важно использовать эспумизан и муколитики для очистки слизистой.
• Необходимо проводить иммуногистохимическое исследование и ступенчатую биопсию для точной морфологической верификации.

01:19:52 Особенности перстневидного клеточного рака

• Перстневидный клеточный рак отличается высокой биологической агрессивностью и быстрым ростом.
• До 80% пациентов с перстневидным клеточным раком имеют диссеминацию по брюшине.
• Лечение часто неудовлетворительное, с ранними рецидивами и быстрым фатальным исходом.

01:20:48 Диагностика и дифференциальные критерии

• Перстневидный клеточный рак часто диагностируется у молодых людей до 40 лет.
• Опухоли характеризуются быстрым лимфогенным метастазированием и мультицентричным ростом.
• Важно учитывать утолщение слизистого слоя и наличие мультицентричных очагов.

01:21:43 Дифференциальная диагностика лимфом и перстневидного клеточного рака

• Лимфомы желудка диагностируются реже, чем перстневидный клеточный рак.
• Важно знать эндоскопическую семиотику и диагностику лимфом желудка.
• Перстневидный клеточный рак может проявляться как эрозивный антральный гастрит.

01:23:35 Эндоскопические признаки и диагностика

• Перстневидный клеточный рак может быть ошибочно принят за эрозивный гастрит.
• Важно проводить биопсию для подтверждения диагноза.
• Лимфомы желудка могут проявляться как гиперпластический гастрит с лимфоидной инфильтрацией.

01:24:31 Диагностические критерии и методы

• Перстневидный клеточный рак характеризуется мультицентричным поражением и инфильтративным ростом.
• Лимфомы желудка могут иметь схожие симптомы, но отличаются по глубине инвазии и поражению регионарного лимфооттока.
• Важно проводить дополнительные методы диагностики для точного определения диагноза.

01:25:26 Эндоскопическая семиотика и диагностика

• Перстневидный клеточный рак имеет отличительные особенности, такие как подслизистая инфильтрация и поражение регионарного лимфооттока.
• Лимфомы желудка могут проявляться как гиперпластический гастрит с лимфоидной инфильтрацией.
• Важно наблюдать за пациентами с лимфоидной инфильтрацией и направлять их в специализированные центры.

01:31:58 Диагностика и лечение гастрита

• Гастрит приводит к рвоте, кахексии и отсутствию аппетита.
• Расширение желудочных полей без изменения структуры эпителия.
• Наличие нерегулярных микрососудов и диффузного кровонаполнения.
• Развитие инфильтративного язвенного рака.
• Пациент с тотальным инфильтративным язвенным поражением.

01:32:52 Вопросы и ответы

• Вопрос о биопсии мелких очагов гиперплазии.
• Рекомендуется брать биопсию из самых крупных измененных очагов.
• Динамическое наблюдение: каждые 3 месяца в первый год, затем два раза в год.

01:34:46 Исследование пациента

• Пациент с диспептическими изменениями и регионарной лимфаденопатией.
• Отмывание слизистой оболочки для детального исследования.
• Обнаружение очагов кишечной метаплазии и эрозий.

01:36:56 Диагностика лимфомы желудка

• Очаги кишечной метаплазии и эрозии.
• Длительно существующий процесс и наличие хеликобактера.
• Взятие биопсии из подозрительных участков.

01:40:35 Дополнительные исследования

• Проверка на наличие мультицентричного роста.
• Пациент получает антихеликобактерную терапию.
• Обнаружение увеличенных лимфатических узлов и утолщения подслизистого слоя.

01:48:15 Подтверждение диагноза

• Взятие ступенчатой биопсии из измененных очагов.
• Подтверждение наличия лимфомы желудка.
• Переход к следующему пациенту для дальнейшего обследования.

01:52:54 Вопрос о ВИЧ-инфекции

• Пациентка с ВИЧ-инфекцией и язвой желудка.
• Необходимость проведения дополнительных исследований.
• Подтверждение диагноза лимфомы желудка у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

01:53:51 Описание изменений у пациентки

• Пищевод неизменен, розетка кардии на уровне 40 см от резцов смыкается полностью.
• Стенка желудка эластичная, перистальтика прослеживается во всех отделах.
• Выходной отдел желудка деформирован, слизистая отечная с мелкими эрозиями.
• В области угла желудка очаговая гиперемия с мелкоточечными участками гиперплазии.
• Биопсия показала гиперплазию слизистого и подслизистого слоев, что соответствует лимфоидной гиперплазии.

01:55:43 Заключение и рекомендации

• Утолщение слизистого и подслизистого слоев, гиперплазия парагастральных лимфатических узлов.
• Рекомендуется динамическое наблюдение каждые три месяца в первый год, затем раз в полгода и раз в год.
• Важно брать биопсийный материал из рубцов для выявления минимальных проявлений лимфомы.

02:01:19 Определение H. pylori

• У пациента с подозрением на лимфому будет определяться H. pylori.
• Используются гистологические и цитологические методы для подтверждения наличия H. pylori.
• Взята биопсия для подтверждения наличия H. pylori в своде желудка.

02:02:17 Трансбронхиальное ультразвуковое исследование

• Пациент 50 лет с инфильтративными изменениями в области угла желудка.
• Взята биопсия, подтверждающая наличие опухоли.
• Выполняется трансбронхиальное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.
• Используется эхоэндоскоп для визуализации лимфатических узлов и выполнения пункции.

02:09:19 Визуализация выхода катетера

• Важно визуализировать выход катетера иглы из канала эндоскопа для безопасности.
• Инспектор проверяет, чтобы не повредить эндоскоп.
• Игла выходит из канала, и начинается забор материала.

02:10:11 Забор материала

• Игла приближается к цели, и начинается забор материала.
• Используются поступательные движения для максимального забора материала.
• Вакуумная система помогает избежать забивания канала иглы.

02:11:39 Проверка материала

• Проверяется наличие кровотечения после забора материала.
• Используется метод жидкостной цитологии для анализа.
• Материал помещается в пробирку с транспортной средой для дальнейшего исследования.

02:13:02 Подготовка материала

• Материал извлекается из иглы и проверяется на наличие фрагментов.
• Материал фиксируется в транспортной среде для выполнения заказа.
• Метод жидкостной цитологии позволяет дифференцировать рак и пролиферативные заболевания.

02:14:49 Визуализация места пункции

• Проверяется безопасность процедуры и отсутствие кровотечения.
• Визуализируется место пункции для подтверждения безопасности.
• Канал эндоскопа проверяется на наличие иглы в лимфатическом узле.

02:16:43 Вопросы и ответы

• Вопросы от участников вебинара, включая коллег из Душанбе и Азербайджана.
• Обсуждение схем лечения и их эффективности.
• Благодарности организаторам и спонсорам вебинара.

02:19:31 Заключение

• Благодарности за организацию трансляции и предоставление техники.
• Призыв к дальнейшему обмену опытом и знаниями в области эндоскопии.
• Надежда на продолжение экспертных вебинаров для ранней диагностики и дифференциации опухолей.

3 6 9 12
Москва
UTC +3 часа
3 6 9 12
Ростов-на-Дону
UTC +3 часов
3 6 9 12

UTC +3 часов
начало: 08.04.2020 время начала: 10.00
завершение: 08.04.2020 время завершения: 13.00
рейтинг мероприятия:
   
рейтинг ожидания: 3646    
рейтинг площадки:
   
статус: Завершено. Находится в архиве
Последнее обновление от 19.02.2025


Уважаемые коллеги, 

Мы все с вами сейчас переживаем сложный период и вынуждены изолироваться и работать из дома.

Olympus продолжает заботиться о своих пациентах и клиентах.

Совместно с профессором, д.м.н. НМИЦ Онкологии им. Н.Н. Блохина Ольгой Александровной Малиховой мы подготовили образовательный онлайн-семинар по актуальной тематике «Комплексная эндоскопическая диагностика нейроэндокринных опухолей и неходжкинских лимфом желудка». В режиме реального времени вы сможете увидеть прямую трансляцию из операционной по диагностике пациентов с MALT- лимфомой желудка и другими злокачественными опухолями желудка, а также задать и обсудить все интересующие вопросы.

Дата онлайн-трансляции – 08.04.2020

Время начала: 10:00 по московскому времени Для регистрации пройдите по ссылке.

Проводите время на карантине с пользой для себя.

Ждем Вас на онлайн-семинаре!


...
Online на EndoExpert.ru Перейти к просмотру




3500







Работаем и учимся при поддержке

Партнеры