40:06 Начало. Обзор различных видов полипэктомических петель
• Ольга представляет различные виды полипэктомических петель, включая стандартную овальную петлю, стандартную овальную петлю с диаметром 210, серповидную петлю, иммуноферментную петлю и витую овальную петлю.
• Она объясняет, что каждая петля имеет свои особенности и может быть использована для различных вмешательств.
44:42 Лекция о предраковых заболеваниях желудка
• Ольга начинает лекцию о предраковых заболеваниях желудка, объясняя, что они могут быть выявлены с помощью современных эндоскопических технологий.
• Она упоминает, что предраковые изменения слизистой оболочки желудка требуют определенных подходов и имеют различные варианты контрольного скрининга.
• Она также объясняет, что нормальная слизистая оболочка желудка имеет определенные особенности, включая сосудистый рисунок, рельеф поверхности и строение желез.
• Она обсуждает различные типы атрофии слизистой оболочки желудка, включая закрытый и открытый типы, и объясняет, как они могут быть обнаружены с помощью современных эндоскопических методик.
54:55 Атрофия слизистой оболочки желудка
• Трофическая граница слизистой оболочки желудка может распространяться в сторону кардиального отдела, но не доходит до него.
• Атрофия слизистой оболочки может быть открытой (без перехода на переднюю стенку) или закрытой (полностью отсутствует).
58:40 Предраковые изменения слизистой оболочки
• Кишечная метаплазия - множественные белесоватые участки слизистой оболочки, локализованные в антральном отделе.
• Полиморфная выпуклая демаркационная линия - признак неполной кишечной метаплазии.
01:04:13 Возможности современной гастроскопии
• Использование узкоспектрального режима с двойным фокусом для более точной диагностики атрофии и предраковых изменений слизистой оболочки.
• Атрофия и кишечная метаплазия могут быть связаны с хеликобактерной инфекцией.
• Важность правильной диагностики и стратификации риска развития рака желудка.
01:10:47 Атрофия и предраковые заболевания
• Видео обсуждает атрофию и предраковые заболевания желудка, включая кишечную метаплазию и гиперплазию.
• Отмечается, что атрофия может быть связана с риском развития рака желудка.
• Обсуждается важность биопсии для определения степени атрофии и предраковых заболеваний.
01:19:06 Ранний рак желудка
• Видео обсуждает ранний рак желудка, который может быть выявлен с помощью биопсии.
• Отмечается, что ранний рак желудка может быть трудно диагностировать из-за его микроскопических типов.
• Обсуждаются факторы риска метастазирования и методы лечения раннего рака желудка.
01:23:43 Хирургическое лечение и лимфодиссекция
• Видео обсуждает хирургическое лечение и лимфодиссекцию при инвазивном раке желудка.
• Отмечается важность использования уточняющих методов для диагностики раннего рака желудка.
01:26:29 Ранний рак желудка
• В начале 90-х годов в диагностике рака желудка использовались хромоскопия и увеличение.
• В 2005 году появилась спектральная эндоскопия, которая также увеличивала возможности диагностики.
• В 2010 году появились новые технологии, такие как узкоспециализированная эндоскопия с двойным фокусом и спектроскопия.
• Эти технологии позволяют более детально визуализировать капилляры и ямочный рисунок, что повышает точность диагностики.
01:37:37 Новые технологии
• В ближайшее время ожидается появление нового поколения эндоскопов, которые будут еще более точными и яркими.
• Также будет доступна система "Олимпос", которая позволяет осматривать изображение с полным фокусом.
• Еще одна технология - виртуальная цифровая спектроскопия, которая использует обработку изображения для построения карты цветовой температуры.
• Эта технология имеет высокую специфичность, так как она может определить гемоглобин в опухоли.
• В заключение, новые технологии в эндоскопии позволяют более точно и детально диагностировать ранний рак желудка, что повышает шансы на успешное лечение.
01:41:19 Диагностика рака желудка
• Видео обсуждает использование гастроскопа для диагностики рака желудка.
• В частности, обсуждаются различные методы, такие как использование метиленового синего для окрашивания слизистой оболочки и использование эндоскопа для оценки глубины инвазии опухоли.
• Также обсуждаются факторы риска, такие как размер опухоли, глубина инвазии и наличие метастазов.
01:47:02 Использование гастроскопа для биопсии
• Видео обсуждает важность использования гастроскопа для биопсии, особенно в случаях, когда есть подозрение на наличие рака.
• Отмечается, что биопсия может быть выполнена с помощью щипцов, и что использование гастроскопа позволяет избежать ошибок в интерпретации результатов.
01:50:46 Использование гастроскопа для осмотра пищевода
• Видео демонстрирует использование гастроскопа для осмотра пищевода, включая использование различных режимов и методов для детального осмотра слизистой оболочки.
• Описывается процесс отмывания слизистой оболочки и подготовки к детальному осмотру.
01:56:21 Порядок осмотра при стандартной гастроскопии
• Видео обсуждает порядок осмотра при стандартной гастроскопии, начиная с осмотра пищевода и заканчивая осмотром антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
• Описываются различные методы и режимы осмотра, включая использование белого света, инверсии и двойного фокуса.
01:57:47 Осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки
• Врач проводит осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, используя эндоскопическую технику.
• Он обсуждает важность использования двойного фокуса для выявления признаков целиакии и других заболеваний.
• Врач также объясняет, как важно проводить осмотр в разных проекциях для получения полной картины состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.
02:06:01 Обсуждение тактики при обнаружении Kasane Tomoe
• Врач обсуждает, что обнаружение Kasane Tomoe не требует специальной тактики, это просто углубление в протоки желез.
• Он также объясняет, что Kasane Tomoe может быть проявлением системных дислипидемий или других заболеваний.
02:09:52 Обсуждение протокола осмотра желудка
• Врач обсуждает алгоритм осмотра желудка, начиная с антрального отдела, затем переходя к прямой проекции и осмотру средней трети тела желудка.
• Он также обсуждает важность использования различных режимов и фокусов для получения полной картины состояния желудка.
02:12:23 Обсуждение частоты проведения гастроскопии
• Врач обсуждает, что в среднем он проводит 67 гастроскопий в день, используя экспертную диагностику и оформление протоколов.
• Он также отмечает, что время, затрачиваемое на одного пациента, может варьироваться в зависимости от сложности случая и состояния пациента.
02:17:36 Обсуждение результатов гастроскопии
• В видео обсуждаются результаты гастроскопии, включая наличие участков кишечной метаплазии, атрофии и гиперплазии.
• Отмечается, что в некоторых случаях сложно определить степень дисплазии из-за наличия кишечной метаплазии.
02:26:36 Обсуждение участков атрофии и дисплазии
• Обсуждаются участки атрофии и дисплазии, включая их границы и степень.
• Отмечается, что некоторые участки могут быть расценены как частичная кишечная метаплазия.
02:34:12 Заключение
• В заключении обсуждаются сложные зоны, вызывающие вопросы, и отмечается, что в некоторых случаях может быть сложно определить степень дисплазии.
• Подчеркивается важность использования близких фокусов для более точной диагностики.
02:38:09 Обсуждение эндоскопического исследования
• Врачи обсуждают результаты эндоскопического исследования, обнаружив у пациентки хронический атрофический гастрит и атрофический гастрит.
• Они также обнаружили тяжелую дисплазию в области угла желудка, что требует дальнейшего наблюдения и лечения.
02:41:49 Обсуждение тактики лечения
• Врачи предлагают провести повторное эндоскопическое исследование через три месяца, чтобы оценить эффективность лечения.
• Они также обсуждают использование петли для удаления участка с тяжелой дисплазией, если она будет обнаружена.
02:47:54 Обсуждение использования одноразового клипатора
• Врачи обсуждают использование одноразового клипатора для остановки кровотечения, который может быть использован несколько раз без потери функциональных возможностей.
• Они также упоминают, что этот инструмент совместим с МРТ, что делает его безопасным для использования в случае необходимости.