00:04 Введение в энтеральное питание
• Профессор Патрик Бунт представляет свою компанию "Ого на здоровье" и объясняет, что они занимаются проблемами пищеварительной системы.
• Он представляет профессора Бунта, который является заведующим медицинским педиатрическим отделением по ЖКТ в университетском госпитале имени королевы Фабиолы.
• Профессор Бунт также является членом Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, избранным комитетом по обучению и рабочей группой по педиатрической эндоскопии.
02:46 Назогастральный зонд и гастростомия
• Профессор Бунт объясняет, что назогастральный зонд - это процедура, которую можно выполнить и вне стационара, и в стационаре.
• Он используется для быстрого введения энтерального питания, но имеет некоторые недостатки, такие как риск аспирации пищи и внешний вид.
• Гастростомия - это процедура, при которой питание вводится напрямую через 100-му желудка.
• Это может быть сделано хирургическим путем или через кожу, и имеет меньше побочных эффектов и рисков, чем назогастральный зонд.
08:11 Противопоказания и подготовка к процедуре
• Противопоказаниями для через кожной гастростомии являются хирургические, перитонит и коагулопатия.
• Перед процедурой необходимо получить согласие пациента на риск инфекции, кровотечения и перфорации.
• Физический осмотр включает выявление дистанции брюшины, гепатомегалии и сколиоза.
10:07 Техника проведения гастростомии
• Профессор Бунт объясняет, как проводится процедура гастростомии, начиная с эндоскопического осмотра пищевода и желудка.
• Он также обсуждает использование антибиотиков для профилактики инфекций и важность правильного выбора места для установки трубки.
• Он упоминает, что в некоторых случаях может потребоваться переход на лапароскопический доступ.
16:26 Набор инструментов для гастростомии
• Профессор Бунт представляет набор инструментов для гастростомии, включая фиксаторы, иглу и проволочный направитель.
• Он объясняет, как использовать каждый инструмент и как правильно открывать скальпель.
18:08 Введение гастропикси
• Процедура начинается с гастропикси, установки трех фиксаторов в просвет желудка.
• Важно правильно держать иглу и проволоку, чтобы не запутаться и работать одной рукой.
27:31 Установка низкопрофильной трубки
• После установки фиксаторов, вводится низкопрофильная трубка, которая визуализируется эндоскопом.
• Важно следить за тем, чтобы трубка была в просвете желудка и не была слишком натянута.
33:25 Уход за пациентом после процедуры
• После процедуры необходимо обезболивание, асептическая очистка, смена повязок и уход за трубкой.
• Питание должно увеличиваться постепенно, и в случае низкой толерантности пациента, сначала может быть пероральное питание, а затем энтеральное.
36:06 Осложнения и инфекции
• Ранние осложнения после установки гастропикси включают инфекции, грануляционную ткань и кровотечения.
• Важно проводить эндоскопический осмотр и гемостаз в случае кровотечений.
• Удаление гастропикси возможно, если трубка не используется в течение нескольких месяцев и состояние ребенка стабильно.
39:14 Обсуждение техники гастростомии
• В видео обсуждается техника прямой пункционной гастростомии, которая является минимально инвазивной процедурой.
• Она облегчает состояние ребенка и приводит к меньшему количеству краткосрочных и долгосрочных проблем.
• Важно помнить о том, что процедура должна проводиться с использованием углекислых газов, а не воздуха, и с адекватным обезболиванием.
• Также необходимо помнить о стерильности направляющих проволок и дела татаров.
42:00 Вопросы и ответы
• В видео обсуждаются вопросы, связанные с использованием различных эндоскопов, размерами гастростомии, и рисками, связанными с процедурой.
• Также обсуждаются вопросы о том, что делать, если нити не рассасываются, и как поступать в случае, если один из фиксаторов отрывается.
• В заключение, автор подчеркивает, что большинство проблем, связанных с гастростомией, решаются самостоятельно, и если возникают серьезные проблемы, необходимо обратиться к специалисту.