28.2.22LIVE
15:43 Обсуждение европейских рекомендаций по биопсии
• В видео обсуждаются рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии по выполнению биопсии при эндоскопических исследованиях.
• Обсуждаются рекомендации по выполнению биопсии из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, и нижних отделов, включая кишечник.
22:15 Вопросы и ответы
• Участники обсуждают вопросы, связанные с рекомендациями, включая количество биоптатов, которые должны быть взяты, и необходимость выполнения биопсии при подозрении на определенные заболевания.
• Обсуждаются также вопросы, связанные с использованием различных инструментов для биопсии и их влияние на качество диагностики.
30:24 Обсуждение морфологической диагностики
• В видео обсуждаются рекомендации по морфологической диагностике различных патологий пищевода.
• Упоминается, что для некоторых нозологий, таких как пищевод Барретта, рекомендуется мультифокальная биопсия.
• Однако, для других патологий, таких как рефлюкс-эзофагит, биопсия может быть избыточной и не всегда необходимой.
37:52 Рекомендации по биопсии
• В видео обсуждаются рекомендации по биопсии для различных патологий пищевода.
• Упоминается, что биопсия может быть необходима для диагностики и лечения, но не всегда обязательна.
• Обсуждаются различные подходы к биопсии, включая количество и расположение биоптатов.
43:28 Морфометрические исследования
• В видео обсуждаются различные методы морфометрических исследований, включая толщину среза и количество срезов.
• Упоминается, что толщина среза и количество срезов могут влиять на результаты исследований, и что важно понимать, что эти параметры могут быть условными.
46:17 Рекомендации по биопсии пищевода
• В видео обсуждаются рекомендации по биопсии пищевода, включая кандидоз, вирусный эзофагит и пищевод Барретта.
• Отмечается, что в большинстве случаев, если клиническая картина ясна, биопсия не требуется.
• Если же есть подозрение на вирусный эзофагит, биопсия может быть необходима.
53:19 Вопросы и комментарии
• В видео обсуждаются вопросы и комментарии, связанные с рекомендациями по биопсии пищевода.
• Некоторые вопросы касаются использования иммуногистохимических методов для диагностики вирусных инфекций.
• Также обсуждаются вопросы, связанные с амбулаторными процедурами и использованием антиагрегантов.
58:51 Заключение
• В заключение, видео подчеркивает важность использования специального оборудования для биопсии пищевода и соблюдения принципов, обсуждаемых в рекомендациях.
01:00:44 Рекомендации по биопсии желудка
• В видео обсуждаются рекомендации по биопсии желудка, включая использование системы сканирования ELJ и выполнение щипцов для биопсии полипов.
• Для диагностики рака желудка рекомендуется выполнять как минимум 6 биоптатов, а для диффузного рака - как минимум 10 ступенчатых биопсий.
01:03:29 Целиакия и биопсия
• Для диагностики целиакии рекомендуется брать 6 биоптатов из разных участков двенадцатиперстной кишки.
• Важно использовать мультифокальные и глубокие биопсии для оценки состояния слизистой желудка.
01:10:05 Удаление полипов и аденокарцинома
• Гиперпластические полипы рекомендуется удалять или брать биопсию из них, если они больше 1 см.
• Для аденокарциномы желудка рекомендуется выполнять как минимум 6 прицельных биопсий, а для распространенного рака - как минимум 10 ступенчатых биопсий.
01:14:51 Эндоскопическая ультрасонография
• Эндоскопическая ультрасонография может быть использована для подтверждения утолщения мышечной оболочки и диагностики гиперпластического гастрита.
• Однако, в некоторых случаях, могут быть сложности с обнаружением изменений на поверхности слизистой оболочки.
01:16:43 Инфильтративный рак желудка
• Инфильтративный рак желудка может быть трудно диагностировать из-за его инвазивного характера и распространения в подслизистом слое.
• Для подтверждения диагноза используются множественные биопсии и дополнительные методы исследования, такие как иммуногистохимия.
01:23:17 Целиакия
• Для диагностики целиакии необходимо проведение иммуногистохимического исследования на количественную оценку интерлейкина-2.
• Важно брать не менее шести фрагментов слизистой оболочки и обязательно из двенадцатиперстной кишки.
01:26:05 Биопсия печени
• Для получения гистологического материала из печени рекомендуется использовать иглы для биопсии печени или иглы большего диаметра.
• Для забора материала из солидных образований рекомендуется использовать иглы для биопсии печени.
01:28:56 Биопсия печени
• Обсуждение использования игл ФНБ и ФНБ для получения большего количества материала при биопсии печени.
• Упоминание о важности использования игл с измененным дистальным концом для получения большего количества материала.
01:32:43 Биопсия поджелудочной железы
• Обсуждение эффективности различных вариантов пункции и использования игл для биопсии поджелудочной железы.
• Упоминание о важности последовательности выполнения биопсии и важности забора материала для бактериологических исследований.
01:36:29 Подготовка материала для морфологического исследования
• Обсуждение различных методов подготовки материала для морфологического исследования, включая использование жидкостной цитологии и изготовление клеточных блоков.
• Упоминание о возможности использования материала для молекулярной генетики и иммуногистохимических исследований.
01:43:57 Рекомендации по биопсии при воспалительных заболеваниях кишечника
• Для пациентов с установленным диагнозом воспалительного заболевания кишечника рекомендуется выполнять тотальную колоноскопию с хромоскопией или виртуальной хромоскопией для биопсии любых видимых изменений слизистой.
• Для пациентов высокого риска с образованиями толстой кишки в анамнезе, стриктурами, воспалением или первичным склерозирующим холангитом, эндоскопия может дополняться 4-квадратной биопсией каждые 10 см слизистой толстой кишки.
01:49:37 Рекомендации по биопсии при язвенном колите
• При язвенном колите рекомендуется всегда брать биопсию, так как гистологическая ремиссия может отличаться от эндоскопической.
• При болезни Крона, наоборот, рекомендуется не брать биопсию, если нет подозрений на другие патологические состояния.
01:51:29 Рекомендации по биопсии при болезни Крона
• При первичном исследовании болезни Крона, необходимо проводить мультифокальную биопсию, включая прямую кишку.
• Динамическая биопсия не рекомендуется, за исключением случаев подозрения на другие патологические состояния.
• При высоком риске развития аденокарциномы, рекомендуется проводить тщательный мониторинг и частую биопсию для исключения других патологических изменений.
01:57:09 Обсуждение рекомендаций по биопсии
• Эксперты обсуждают сложности и нюансы проведения биопсии при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).
• Отмечается, что принципы, которые пропагандируются при обычной колоноскопии, не всегда работают при ВЗК.
• Подчеркивается важность здравомыслия и сомнения в результатах биопсии, особенно при злокачественных образованиях.
01:59:58 Рекомендации по биопсии и их значение
• Эксперты рекомендуют ознакомиться с европейскими рекомендациями по биопсии, которые объединяют все нозологии и угрозы.
• Отмечается, что рекомендации помогают быстро и кратко донести до эндоскописта необходимую информацию.
• Подчеркивается важность соблюдения принципов морфологии и общения с морфологами как с клиническими специалистами.
02:03:00 Заключение и благодарность
• Эксперты благодарят за приглашение на круглый стол и отмечают важность соблюдения принципов морфологии для повышения качества диагностики и лечения пациентов.
• Эксперты призывают коллег ознакомиться с европейскими рекомендациями по биопсии и подчеркивают их значение для клинической практики.