18.04.24 «Практическая гастроинтестинальная эндоскопия» - «ПроЭндо»
21:34 Обсуждение методов исследования тонкой кишки
• В видео обсуждается важность исследования тонкой кишки и его актуальность.
• Упоминается, что в 2003 году началась видеокапсульная эндоскопия, а в 2007 году - баллонная энтероскопия.
• Обсуждается, что тонкая кишка остается "последним белым пятном" на карте эндоскопии, и что многие заболевания в ней склонны располагаться сегментами.
31:46 Интерактивная часть
• В видео проводится интерактивный опрос о том, как исследуется тонкая кишка в клиниках.
• Результаты опроса показывают, что большинство клиник используют лучевую диагностику, такую как Пассаж бария, МРТ или КТ энтерография.
• Упоминается, что некоторые клиники используют ультразвук, но это происходит редко.
• Также обсуждается, что некоторые клиники не используют методы исследования тонкой кишки, считая их дорогими или требующими хорошей подготовки.
36:26 Обсуждение методов диагностики
• Участники обсуждают различные методы диагностики, включая капсульную эндоскопию и баллонную ассистированную энтероскопию.
• Большинство участников доверяют результатам исследований и верят в их эффективность, хотя некоторые считают, что исследования могут быть дорогими.
• Участники также обсуждают, как они используют различные методы диагностики в своей практике.
41:06 Анатомия и методы диагностики
• Участники обсуждают анатомию тонкой кишки и различные методы диагностики, включая лучевую диагностику и эндоскопические методы.
• Они обсуждают, как важно знать анатомию тонкой кишки для проведения диагностики и лечения заболеваний.
45:48 Капсульная эндоскопия и ее преимущества
• Участники обсуждают преимущества капсульной эндоскопии, включая ее способность проводить тотальный осмотр тонкой кишки без инвазивных методов.
• Они также обсуждают, как капсульная эндоскопия обеспечивает высокую диагностическую ценность и позволяет определить наличие патологии.
• Участники обсуждают, что капсульная эндоскопия имеет некоторые недостатки, такие как низкое качество изображения и сложность анализа изображения.
52:16 Капсульная эндоскопия
• В видео обсуждается использование искусственного интеллекта в капсульной эндоскопии для анализа изображений и сокращения времени работы.
• Упоминается сложность определения локализации подслизистых образований и необходимость человеческого интеллекта для подтверждения диагноза.
01:00:25 Двухбалочный интроскопия
• В видео обсуждается двухбалочный интроскопия, который позволяет выполнять интроскопию по методике, напоминающей баллонную интроскопию.
• Упоминаются сложности с использованием этого метода и необходимость актуализации знаний о его использовании.
01:04:42 Терапевтические аспекты
• В видео обсуждаются терапевтические аспекты двухбалочного интроскопии, включая возможность подачи воды для остановки кровотечения.
• Упоминается необходимость дополнительных инструментов для подачи воды, таких как электроды с направленной струей воды.
01:07:55 Эндоскопия тонкой кишки
• Методика с использованием энтероскопа XP позволяет безопасно выполнять глубокий осмотр тонкой кишки.
• Энтероскоп позволяет выполнять тотальную колоноскопию в трудных ситуациях, таких как резкий изгиб кишки, дивертикулярная болезнь, спаечный процесс или долихоколон.
01:17:20 Подготовка к исследованию
• Подготовка к исследованию включает безшлаковую диету, прием жидкости и симетикона.
• Для капсульного исследования не нужно пить воду в день исследования.
01:19:24 Показания и противопоказания
• Показания для исследования: кровотечение, синдром мальабсорбции, подозрение на патологию тонкой кишки, получение ткани для гистологического исследования, лечебные цели.
• Противопоказания: спаечный процесс после объемных операций на органах брюшной полости, плохая подготовка пациента.
01:21:15 Результаты исследования
• При помощи энтероскопии можно выявить множество аномалий развития, воспалительных болезней, опухолей и тонкокишечных кровотечений.
• При продолжающемся кровотечении рекомендуется инструментально ассистированная энтероскопия.
01:23:09 Диагностика и лечение заболеваний тонкой кишки
• Видео обсуждает различные методы диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки, включая кровотечения, опухоли, дивертикулы и другие патологии.
• Упоминается важность определения источника кровотечения для эффективного лечения и предотвращения рецидивов.
01:31:30 Эндоскопические методы и их применение
• Видео обсуждает различные эндоскопические методы, включая интроскопию, баллонную дилатацию и другие.
• Упоминается возможность использования длинных и коротких энтероскопов для различных терапевтических вмешательств.
01:35:25 Вопросы и ответы
• Видео отвечает на вопросы зрителей, включая вопросы о терминологии и классификации эндоскопических методов.
01:39:13 Эндоскопические методы исследования
• Видеокапсульная эндоскопия и энтероскопия позволяют осмотреть тонкую кишку на глубину до 20 см от илеоцекального клапана.
• Глубокая энтероскопия и тотальная энтероскопия позволяют осмотреть всю тонкую кишку.
• Пуш-интроскопия может использоваться для осмотра верхних сегментов тощей кишки.
01:49:17 Подготовка к видеокапсульному исследованию
• Пациенты с сахарным диабетом должны соблюдать специальную диету перед исследованием.
• Рекомендуется употреблять 80 г белого риса и небольшой кусочек белого мяса в обед и вечером, а также леденцы для предотвращения гипогликемии.
01:52:06 Эндоскопическая резекция доброкачественных образований
• При наличии доброкачественного образования в тонкой кишке, оптимальный путь выполнения энтероскопии зависит от процента прохождения до образования.
• Если процент прохождения составляет 40% или меньше, то используется пероральный доступ.
• Если процент прохождения составляет 50-60% или ниже, то используется трансабдоминальный доступ.
• Если образование находится в верхней части тонкой кишки, то используется видеокапсульное исследование.
• Если образование находится в нижней части тонкой кишки, то используется трансабдоминальное исследование.
01:54:27 Диагностика тонкокишечных кровотечений
• Видеокапсульная эндоскопия и энтероскопия могут быть использованы для диагностики тонкокишечных кровотечений, но их результаты зависят от специалистов и могут быть ограничены.
• Иногда при капсульном исследовании не обнаруживаются изменения, соответствующие области локализации, и требуется дополнительное обследование.
01:57:43 Последовательность действий при диагностике
• В системе ОМС видеокапсульная эндоскопия может быть выполнена после баллонной энтероскопии, но в частных клиниках она может быть проведена на платной основе.
• В случае необходимости, видеокапсульная эндоскопия может быть проведена после выполнения энтероскопии, но это не всегда необходимо.
02:04:12 Подготовка пациентов к капсульной эндоскопии
• Пациентам с железодефицитной анемией рекомендуется выполнение видеокапсульной эндоскопии, если пройден определенный алгоритм обследования.
• Пациентам, перенесшим операции на пищеводе, тонкой кишке или желудке, капсульная эндоскопия проводится обычным путем.
• В случае сложных анастомозов или нарушений пассажа по кишке, может потребоваться дополнительное лучевое исследование.
02:09:25 Обсуждение методов диагностики и лечения
• Эксперты обсуждают различные методы диагностики и лечения, включая капсульную эндоскопию, гастроскопию и другие методы.
• Они также обсуждают меры профилактики задержки капсул в желудке и меры по их продвижению.
02:13:40 Вопросы о применении дополнительных девайсов
• Эксперты обсуждают использование дополнительных девайсов, таких как колпачки и баллоны, при проведении эндоскопии.
• Они также обсуждают необходимость и возможность выполнения ванной энтероскопии с использованием этих устройств.
02:17:00 Вопросы о проведении капсульной эндоскопии у пациентов с подозрением на целиакию
• Эксперты обсуждают, как часто капсульная эндоскопия подтверждает диагноз целиакии, и как они относятся к классификации целиакии по Маршу.
02:18:20 Вопросы о лечении кишечной непроходимости, вызванной желчными камнями
• Эксперты обсуждают случаи кишечной непроходимости, вызванной желчными камнями, и методы их лечения, включая использование народных средств и хирургическое вмешательство.
02:21:10 Вопросы о синдроме Пицц егерса и его лечении
• Эксперты обсуждают лечение синдрома Пицц егерса, включая удаление крупных эпителиальных образований из тонкой кишки и использование хирургических методов для их извлечения.
02:24:57 Капсульная эндоскопия
• Обсуждение использования капсульной эндоскопии для исследования толстой кишки.
• Упоминается, что пациенты обычно контролируют процесс и боятся волнений.
• Упоминается, что капсула попадает в толстую кишку и выходит из нее рано или поздно.
02:26:50 Стрип разрывы и профилактика
• Обсуждение причин появления стрип разрывов при интроскопии и методов их профилактики.
• Упоминается важность плавного введения и подтягивания капсулы.
02:28:42 Перспективы активного передвижения капсулы
• Обсуждение возможности активного передвижения капсулы в просвете кишки.
• Упоминается, что пока эта технология не достигла желаемого уровня.
02:30:39 Клиническая ситуация с синдромом Пейегера
• Обсуждение случая пациента с синдромом Пейегера и множественными образованиями в тонкой кишке.
• Упоминаются различные методы лечения, включая лапароскопическую ассистенцию и интраоперационную интроскопию.
02:34:02 Заключение
• Благодарность за вопросы и обсуждение.
• Анонс лекции по подготовке органов желудочно-кишечного тракта к эндоскопическим вмешательствам.