00:28 Введение
• Приветствие и объявление темы курса: "Оптические технологии в эндоскопии".
• Представление экспертов: Сергей Сергеевич Пирогов, заведующий отделом эндоскопии института Герцена, и Евгений Дмитриевич Фёдоров, наставник и учитель.
24:50 Обсуждение классификаций
• Обсуждение различных классификаций заболеваний верхних отделов ЖКТ, включая эзофагит, эрозии, стриктуры, язвы и метаплазию.
• Упоминание о классификации Савари-Миллера и ее недостатках.
• Предложение усовершенствовать классификацию для удобства использования в практической работе.
33:01 Заключение
• Обсуждение использования уксусной кислоты для диагностики и ее недостатков.
• Рекомендация отправлять длинные сегменты пищевода (более 5 см) в экспертный центр для более точной диагностики.
• Призыв избегать пищеводной хирургии, так как она всегда рискованна и влечет за собой последствия.
35:47 Классификация дисплазии пищевода
• Видео обсуждает классификацию дисплазии пищевода, разработанную профессором Ино.
• Эта классификация основана на оценке ядер и структуры клеток, а также на наличии атрофии и кишечной метаплазии.
• Однако, она сложна для запоминания и использования, поэтому автор предлагает использовать другие классификации, такие как классификация Киотской группы или классификация, разработанная профессором Кугай.
46:13 Оценка атрофии и кишечной метаплазии
• Автор обсуждает использование классификации Киотской группы для оценки атрофии и кишечной метаплазии в желудке.
• Он отмечает, что эта классификация может быть полезна для мониторинга пациентов с аутоиммунным гастритом, но есть некоторые сложности в ее использовании.
• Автор также обсуждает классификацию Джери Гольштейна для оценки степени желчного рефлюкса и модифицированную шкалу Ланца для применения при приеме НПВС.
• Он подчеркивает важность использования правильных классификаций для точной диагностики и мониторинга заболеваний.
51:54 Классификация полипов желудка
• Видео обсуждает классификацию полипов желудка, разработанную профессором Амори.
• Она включает округлые, удлиненные, гребенчатые и нечеткие ямки, а также капилляры в виде сот.
• Эта классификация может быть упрощенной и удобной для использования.
53:45 Проблемы с классификацией
• Видео обсуждает нерегулярные ямки и капилляры, которые могут быть признаками ранней стадии рака.
• Также обсуждаются проблемы с классификацией, связанные с отсутствием демаркационных линий и другими особенностями.
57:16 Российские классификации
• Видео обсуждает российскую классификацию, разработанную в 2016 году.
• Она основана на оптических технологиях и включает в себя классификацию дисплазии и рака.
01:01:10 Применение классификаций в практике
• Видео обсуждает использование классификаций в практике, включая проблемы с их универсальностью и необходимость адаптации к конкретным условиям.
• Также обсуждается клинический случай пациента с пищеводом Барретта и его рецидивом после аргоноплазменной коагуляции.
01:07:28 Обсуждение классификаций и биопсий
• Врач обсуждает использование различных классификаций для описания патологий пищевода и желудка, а также необходимость проведения биопсии для определения риска развития рака желудка.
• Он подчеркивает важность систематического подхода к осмотру пациентов и использования современных технологий для улучшения диагностики.
01:12:42 Вопросы и ответы
• Врач отвечает на вопросы о классификации рефлюкса, использовании биопсии при обнаружении гиперпластических полипов, и отношении к понятию "ритоматозной гастропатии".
• Он также обсуждает важность тщательного осмотра двенадцатиперстной кишки при целиакии и использование различных методик для улучшения диагностики.
01:23:14 Обсуждение эндоскопических методов диагностики
• В видео обсуждаются различные эндоскопические методы диагностики, включая использование красителей и увеличение изображения.
• Упоминается, что некоторые признаки, такие как гиперплазия сосочков, могут быть использованы для диагностики, но их чувствительность и специфичность пока не ясны.
• Также обсуждается возможность использования искусственного интеллекта для диагностики и классификации заболеваний.
01:30:57 Вопросы и ответы
• В видео задаются вопросы о возможности использования увеличительной эндоскопии для оценки глубины инвазии рака пищевода, а также о наиболее удобной классификации для характеристики неоплазий пищевода.
• Отвечая на вопросы, эксперты обсуждают сложности и ограничения эндоскопических методов диагностики, а также необходимость повышения уровня знаний и опыта молодых специалистов.
01:39:15 Использование хромоскопии с уксусной кислотой
• Обсуждение использования хромоскопии с уксусной кислотой для исследования пищевода и желудка.
• Уксусная кислота помогает увидеть капилляры и набухание тканей, но не всегда обеспечивает полную картину.
• Рекомендация: сначала использовать хромоскопию с уксусной кислотой, затем NBI для уточнения результатов.
01:43:10 Оценка глубины инвазии рака желудка
• Использование различных классификаций для оценки глубины инвазии рака желудка.
• Обсуждение важности оценки всей картины опухоли, включая складки, капилляры и структуру ткани.
01:45:57 Применение технологий в толстой кишке
• Обсуждение использования технологий в толстой кишке, включая оптические технологии и NBI.
• Рекомендации по использованию NBI для выявления зубчатых и трубчатых образований.
01:48:45 Описание подозрительных образований в толстой кишке
• Обсуждение тактики при выявлении подозрительных образований в толстой кишке.
• Рекомендации по проведению биопсии и онкологического консилиума для определения дальнейшей тактики лечения.
01:54:20 Обсуждение классификаций полипов
• Эксперты обсуждают различные классификации полипов, включая Парижскую классификацию и другие.
• Отмечается, что для улучшения выявления зубчатых поражений в толстой кишке, колоноскопия и NBI могут быть полезными.
02:03:24 Использование искусственного интеллекта
• Эксперты обсуждают использование искусственного интеллекта для сравнения полипов и их классификации.
• Отмечается, что универсальная классификация для полипов пока не разработана.
02:06:04 Перспективы развития движения в направлении классификации полипов
• Эксперты обсуждают, какие перспективы развития движения в направлении классификации полипов существуют.
• Отмечается, что это может занять время и требует более глубокого обсуждения.
02:10:11 Обсуждение вопросов и ответов
• Участники обсуждают вопросы, связанные с целиакией, атрофией слизистой оболочки, и другими аспектами.
• Организаторы мероприятия предлагают провести отдельный симпозиум по этим темам.
02:20:11 Голосование и ответы на вопросы
• Участники голосуют на вопросы, связанные с ранним раком желудка.
• Эксперты обсуждают ответы и объясняют, почему некоторые из них неверны.
• Участники продолжают обсуждать сложные случаи и как использовать классификации для определения диагноза.
02:27:09 Классификация и диагностика
• Видео обсуждает различные типы полипов и эрозий в желудке, включая гиперпластические полипы, фиброзные полипы и хронические эрозии.
• Отмечается, что гиперпластические полипы обычно имеют белесые ямки, но могут быть изменены и считаться фиброзными полипами.
• Также обсуждается важность биопсии для точной диагностики и определения типа образования.
02:32:31 Ранний рак желудка
• Видео обсуждает проблему раннего рака желудка и его классификации.
• Отмечается, что большинство случаев раннего рака желудка являются высокодифференцированными, но также могут быть смешанными формами рака.
• Подчеркивается важность тщательного обследования и удаления таких образований для предотвращения распространения рака.
02:37:11 Заключение
• Видео завершается благодарностью всем участникам за их вопросы и активное участие в обсуждении.
• Анонсируется следующее мероприятие, которое состоится 28 февраля, и тема будет посвящена резекции эпителиальных образований.
.