Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная События Архив 10.04.24 Симпозиум «Актуальные вопросы эндоскопии» Научно-практический форум «От теории к практике, следуя традициям С.И. Сергеева»

10.04.24 Симпозиум «Актуальные вопросы эндоскопии» Научно-практический форум «От теории к практике, следуя традициям С.И. Сергеева»



Для просмотра видео нужно зарегистрироваться или авторизоваться.











...

Реферат от ИИ:

35:20 Развитие здравоохранения в Хабаровском крае

• В Хабаровском крае активно развиваются национальные проекты в области здравоохранения, направленные на развитие и омоложение населения.
• Конференция посвящена основоположнику развития больницы, имя которой носит больница.

42:10 Развитие хирургической службы

• Хирургическая служба является локомотивом развития больницы, и все подразделения выстраиваются под ее задачи.
• Создаются центры совместной работы, такие как центр колопроктологии, центр нефрологии, центр лучевой диагностики и другие.

48:27 Развитие эндоскопии

• Эндоскопия и хирургия все более тесно взаимодействуют, и малоинвазивные технологии замещают и помогают хирургии.
• Краевая больница является ведущей организацией по возможностям и оснащению в области эндоскопии в Дальневосточном федеральном округе.

51:02 Обсуждение пищевода Баррета

• В видео обсуждается пищевод Баррета, заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается цилиндрическая клеточная метаплазия.
• Пациент с жалобами на затруднение глотания, похудание и срыгивания был направлен на диагностику, где обнаружили стенозирование пищевода и железистую карциному.
• Пациент был направлен в институт имени Герцена, где ему провели стентирование, лучевую терапию, химиотерапию и резекцию пищевода.

55:40 Актуальность проблемы и определение пищевода Баррета

• В видео подчеркивается актуальность проблемы пищевода Баррета, особенно в Японии, где частота аденокарциномы пищевода увеличивается в семь раз к 2030 году.
• Обсуждается определение пищевода Баррета, предложенное на симпозиуме в Рио-де-Жанейро, которое было принято большинством экспертов.
• Однако, некоторые эксперты считают, что определение должно быть более развернутым, чтобы подчеркнуть, что это не болезнь, а договор между коллегами.

01:00:51 Пищевод Барретта

• Обсуждение случаев пищевода Барретта, где у пациентов были выявлены различные типы дисплазии и аденокарциномы.
• У 36% пациентов с пищеводом Барретта, гастрофигиальная рефлюсная болезнь протекала бессимптомно.
• Использование классификации Бинг и хромоскопии с применением полуторауксусной кислоты для диагностики.

01:03:29 Лечение и диагностика

• Использование морфологической верификации для диагностики пищевода Барретта.
• Использование сиэтловского протокола для диагностики, но его соблюдение низкое.
• Применение радиочастотной и аргоноплазменной коагуляции для лечения дисплазии и раннего рака.
• Наблюдение за пациентами с дисплазией и без нее.

01:12:32 Обсуждение проблемы рака пищевода

• Упоминается, что заболеваемость раком пищевода растет, особенно при аденокарциномах.
• Обсуждается, что изменение характера жизни и питания может привести к увеличению количества пациентов с раком пищевода.

01:19:50 Проблема гипердиагностики и лечения

• Упоминается проблема гипердиагностики и лечения рака пищевода, когда пациентам с небольшими изменениями в пищеводе назначают дорогостоящее лечение и операции.
• Обсуждается метаанализ, который говорит о том, что фундапликация не предотвращает развитие рака пищевода.

01:21:33 Обсуждение работы хирургов и эндоскопистов

• Упоминается, что судьба пациента зависит от того, к кому он попал на лечение: к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу.
• Обсуждается важность организации работы и анализа данных для улучшения лечения пациентов с раком пищевода.

01:24:50 Обсуждение лечения кровотечений

• В видео обсуждается тема лечения кровотечений и клинических рекомендаций.
• Участники дискуссии сходятся во мнении, что для успешного лечения необходимо иметь весь необходимый инструментарий и аппаратуру.

01:26:51 Заблаговременная диагностика новообразований толстой кишки

• В видео обсуждается проблема своевременной диагностики новообразований толстой кишки.
• В прошлом, когда врачи начинали работать с эндоскопией, они использовали щипцовую биопсию для определения типа образования.
• Сейчас, благодаря развитию технологий, врачи могут видеть зубчатые аденомы, которые ранее были незаметны.

01:28:52 Диспансеризация и скрининг рака

• Обсуждение важности диспансеризации и скрининга рака, особенно колоректального.
• Упоминается новый путь развития рака - зубчатый путь, который составляет до 30% пропущенных и развитых колоректальных раков.

01:33:02 Методы скрининга и навигации

• Обсуждение различных методов скрининга, включая видеокапсульную колоноскопию, КТ-колонографию и навигацию с использованием магнитного поля.
• Упоминание важности правильной навигации и ручного пособия для успешного проведения колоноскопии.

01:36:36 Использование эндоскопов и седации

• Обсуждение использования эндоскопов с пассивным сгибанием и гидроколоскопии для улучшения видимости и комфорта пациента.
• Упоминание седации как основного показания для проведения колоноскопии, особенно для пациентов с массивным дивертикулезом.

01:40:35 Подготовка к колоноскопии

• Использование красителей для улучшения видимости образований на слизистой оболочке.
• Качество подготовки имеет важное значение для выявления образований.

01:44:59 Использование препарата Эзиклен

• Препарат Эзиклен используется для подготовки пациентов, которые не могут использовать Фортранс.
• Препарат имеет меньший объем и более высокий комплайнс.

01:50:09 Представление пациентки

• Пациентка 50 лет с жалобами на периодические боли в эпигастрии и изжогу.
• В январе 2024 года находилась на стационарном лечении с конкрементами в главном панкреатическом протоке.
• В связи с анатомическими особенностями и рисками развития панкреатита, было принято решение о стентировании протока и повторном оперативном лечении.

01:52:54 Извлечение конкрементов из протока

• В видео показано извлечение конкрементов из протока поджелудочной железы с помощью эндоскопического оборудования.
• Стенд, установленный ранее, инкрустирован мелкими конкрементами, которые поступают при аспирации.

02:00:32 Панкреатография и панкреатикоскопия

• После извлечения конкрементов планируется выполнить панкреатографию и панкреатикоскопию для оценки состояния протока и наличия конкрементов.
• Если конкременты не будут обнаружены, планируется выполнить электрогидравлическую метрипсию для их удаления.

02:05:06 Баллонная дилеттация протока

• Для облегчения проведения спай глаза планируется выполнить минимальную баллонную дилеттацию устья версунгового протока.
• Диаметр баллона будет зависеть от размеров протока и конкрементов.

02:07:36 Эндоскопическая дилеттация

• В видео обсуждается методика эндоскопической дилеттации, которая применяется у больных с хроническим панкреатитом.
• Дилеттация проводится с использованием баллона, который раздувается до 6 мм в диаметре.
• Важно правильно раздувать и сдувать баллон, чтобы избежать взрывной дилеттации и осложнений.

02:14:02 Использование спай глаза

• В видео демонстрируется использование спай глаза - инструмента для холангиоскопии.
• Спай глаз имеет диаметр 3,1 мм и предназначен для одного оператора.
• Он позволяет проводить холангиоскопию с высокой точностью и эффективностью.

02:21:01 Дробление камней в панкреатическом протоке

• В панкреатическом протоке обнаружены камни, которые требуют дробления.
• Используют электрогидравлический зонд для дробления камней.

02:28:30 Ревизия и удаление фрагментов камней

• После дробления камней, проводят ревизию и удаление фрагментов.
• Используют корзинку дормия для удаления фрагментов под визуальной навигацией.

02:32:27 Завершение вмешательства

• После удаления всех фрагментов, выполняют контрольную панкреатикоскопию.
• Обсуждают возможность выполнения стентирования или его отмены.

02:35:07 Дробление камней в протоках поджелудочной железы

• Успешное фрагментирование камней в протоках поджелудочной железы.
• Планируется выполнить панкреатическое стентирование для улучшения оттока желчи.

02:40:07 Удаление фрагментов камней

• Использование электрогидравлического зонда для удаления крупных фрагментов камней.
• Применение корзинки для удаления мелких фрагментов.

02:46:13 Завершение процедуры

• Удаление остатков камней с помощью ревизионного баллончика.
• Обсуждение возможности использования ревизионного баллончика для промывки протоков.

02:52:40 Ревизия и стентирование протока поджелудочной железы

• Проводят ревизию и стентирование протока поджелудочной железы с использованием ревизионного баллона и струны.
• Проводят контрольную панкреатикоскопию и стентирование.

03:03:11 Подготовка к стентированию

• Готовят стент длиной 8 см и диаметром 7 френч для дренирования всей поджелудочной железы.
• Обсуждают возможность миграции стента и возможные осложнения.

03:08:24 Завершение стентирования

• Проводят стентирование с использованием толкателя и стента.
• Обсуждают необходимость стентирования и его профилактический и лечебный эффект.

03:11:04 Использование искусственного интеллекта в эндоскопии

• В видео обсуждается использование искусственного интеллекта в эндоскопической практике, в частности, для обнаружения небольших образований.
• Упоминается, что искусственный интеллект может помочь врачу, но не заменяет его полностью.

03:15:56 Классификация образований в толстой кишке

• В видео обсуждаются различные классификации образований в толстой кишке, включая классификацию Куды, которая хорошо работает при использовании эндоскопии с увеличением.
• Упоминается, что классификация Куды делит образования на три типа: гиперпластический полип, аденома с легкой дисплазией и ранние раки с неглубокой инвазией.

03:18:47 Использование искусственного интеллекта для диагностики

• В видео говорится о том, что искусственный интеллект может быть полезен для диагностики, но его использование на потоке не всегда целесообразно.
• Упоминается, что искусственный интеллект может быть использован для диагностики инвазивного рака, но для этого требуется специальное оборудование и навыки.

03:22:44 Вопросы и ответы

• В конце видео обсуждаются вопросы и ответы, включая судебный процесс против робота Да Винчи, который убил человека.

03:24:23 Диспансеризация и скрининг рака

• В видео обсуждается приказ о диспансеризации и скрининге рака.
• Упоминается пациентка с синдромом Линча, у которой рак желудка.
• Обсуждается необходимость проведения колоноскопии для выявления рака кишечника.

03:27:15 Использование водных растворов при колоноскопии

• В видео обсуждается использование водных растворов при проведении колоноскопии для облегчения процедуры.
• Упоминается, что использование подкрашенной воды может помочь в выявлении новообразований и полипов.

03:29:00 Эндоскопическая ультрасонография

• В видео рассказывается о методе эндоскопической ультрасонографии для верификации лимфоузлов средостения.
• Упоминается, что этот метод малоинвазивный, эффективный и позволяет получить материал для морфологического исследования.
• Обсуждаются клинические рекомендации и показания для проведения эндоскопической ультрасонографии.

03:33:03 Показания и противопоказания к эндосонографии

• В видео обсуждаются показания к проведению эндосонографии, включая увеличенные лимфоузлы средостения, новообразования средостения, пэт-позитивные лимфоузлы средостения, перебранхиальный рост центрального рака легкого, неэффективность классической биопсии и новое образование легких без централизации.
• Перечислены противопоказания, связанные с неотложными состояниями у пациента и его некомплаентностью.

03:34:02 Осложнения и подготовка к процедуре

• Описаны осложнения, которые могут возникнуть после эндосонографии, включая гипоксию, дыхательную недостаточность, кровотечения, пневмоторакс, стеноз, гранулемы, бактериальные перикардиты и медиастиниты.
• Обсуждается важность правильного выбора метода анестезии, оборудования и вспомогательных методик для успешного проведения процедуры.

03:37:50 Практические вопросы и стоимость процедуры

• В видео обсуждаются практические вопросы, связанные с проведением эндосонографии, включая стоимость процедуры и ее включение в тарифное соглашение ОМС.
• Упоминается, что в большинстве случаев процедура выполняется под седацией, а также использование различных игл и вспомогательных методик.

03:43:16 Компрессионная ластография

• Метод оценки жесткости ткани путем прижатия ультразвукового датчика к стенке трахеи или бронхов.
• Позволяет выполнить функцию прицельно и повышает специфичность верификации.

03:48:23 Трудности и проблемы методики

• Высокая стоимость оборудования и расходных материалов.
• Сложность освоения методики, особенности работы с эхоскопами и иглами.
• Трудности с выведением лимфоузлов и гистоструктурой лимфоузла.
• Необходимость междисциплинарного взаимодействия между клиницистом, эндоскопистом и патологом.

03:51:14 Примеры неудачных ответов и перспективы развития

• Получение большого объема стромального компонента или преобладание фиброзной стромы.
• Необходимость повторных исследований и внедрение новых методик, таких как крио-биопсия лимфоузла.
• Мультидисциплинарный подход и взаимодействие между клиницистом, эндоскопистом и патологом.

03:55:45 Использование бронхиальной альтрасонографии

• В многопрофильных больницах, таких как красноярская центральная клиническая больница, активно используется бронхиальная альтрасонография для диагностики метастатического поражения лимфоузлов и опухолей.
• Также она может быть полезна для диагностики гранулематозного воспаления, туберкулеза и других заболеваний.

03:56:57 Организационные вопросы

• В некоторых онкологических больницах, таких как 62-я больница, специалисты по эндоузи наладили другой алгоритм работы, установив микроскоп в кабинете, где выполняется эндоузи.
• Это позволяет проводить фиксацию взятого материала и транслировать его через микроскоп для цитологического анализа.
• В некоторых случаях, когда нет возможности пригласить цитолога, такой подход может служить заменой его присутствия в кабинете.





04:00:00 Современные подходы к лечению версугатиаза

• В докладе обсуждаются различные подходы к лечению версугатиаза, включая эндоскопические и хирургические методы.
• Упоминаются рекомендации европейских и российских клинических рекомендаций, а также опыт отечественных и зарубежных специалистов.

04:05:23 Альтернативные варианты лечения

• Обсуждаются альтернативные варианты лечения версугатиаза, включая баллоны дилетрации, механическую литрипсию, дистанционную ударно-волновую литотрипсию и контактную литрипсию.
• Упоминается, что эффективность и риск осложнений для каждого метода различны.

04:10:17 Применение тулевого лазера в панкреатологии

• Упоминается использование тулевого лазера в панкреатологии, особенно в хирургии и урологии.
• Упоминается новый вариант тулевого лазера, супер импульсный фибролоконный лазер, который позволяет фокусировать пучок и имеет более высокую эффективность и меньший риск осложнений.

04:12:37 Применение литотрипсии в панкреатических протоках

• В видео обсуждается применение литотрипсии для дробления камней в панкреатических протоках.
• В 2020 году впервые была проведена литотрипсия в панкреатических протоках, и в 2022 году в журнале были опубликованы данные о том, что в мире еще не применяли данную методику.
• В видео представлены данные о применении литотрипсии в 8% случаев панкреатикоскопии и в 17% случаев версугалитиаза.

04:17:19 Результаты лечения и осложнения

• Эффективность лечения версугалитиаза составила 90%, а при литотрипсии - 70%.
• Осложнения были зафиксированы в 2 случаях панкреатикоскопии и в 1 случае версугалитиаза.
• В видео также обсуждаются изменения в лечении панкреатических протоков за последние 10 лет, включая увеличение применения контактных методов литотрипсии и снижение количества нерадикального лечения.

04:20:11 Заключение

• Малоинвазивное лечение панкреатических протоков является сложным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.
• В случае крупных камней в боковых браншах рекомендуется хирургическое лечение.

04:24:20 Обсуждение эндоскопических методов лечения

• Обсуждение различных инструментов и их применения в эндоскопической хирургии.
• Упоминание о важности взаимодействия с хирургами для определения тактики лечения.

04:52:51 Пример пациента с образованием заднего средостения

• Пациентка с сухим кашлем и увеличением бифуркационных лимфоузлов.
• Обсуждение возможных диагнозов, включая саркоидоз.
• Проведение трансбронхиальной биопсии лимфоузлов под контролем эндоскопа.

04:58:25 Заключение и мнение зала

• Обсуждение результатов биопсии и мнения зала о диагнозе.
• Ведущий специалист предполагает, что образование может быть бронхогенной кистой.

04:59:36 Обсуждение образования в пищеводе

• Упоминается возможность эндо-бронхиальной ультрасонографии для диагностики образований в пищеводе.
• Обсуждается возможность выполнения тонко-игольной биопсии, но с осторожностью из-за риска инфицирования.

05:09:05 Визуализация образования из просвета пищевода

• Образование видно из просвета пищевода, но его принадлежность к стенке пищевода не определена.
• Обсуждается возможность инструментальной пальпации образования для подтверждения его жидкостной природы.

05:15:16 Решение о дальнейшей тактике

• Решение о дальнейшей тактике принимается совместно с клиницистом и хирургом.
• Предлагается проведение торокоскопии для удаления образования.

05:17:59 Обсуждение эндоскопических операций

• В видео обсуждаются различные методики эндоскопических операций, включая туннельные и эндоскопические.
• Упоминается, что эндоскопические операции имеют меньше осложнений и дешевле, чем торакоскопические.

05:24:41 Удаление кисты бронхогенного происхождения

• В видео демонстрируется удаление кисты бронхогенного происхождения у взрослого пациента.
• Описывается процесс удаления кисты, включая вскрытие и иссечение подслизистого слоя и мышечного слоя.

05:27:32 Удаление рецидивной кисты у ребенка

• В видео демонстрируется удаление рецидивной кисты у ребенка.
• Описывается сложность работы с рецидивными образованиями и необходимость прецизионной работы внутри пораженного органа.
• В результате операции у ребенка исчезли судороги и неврологические симптомы.

05:31:35 Удаление образований в пищеводе

• Видео начинается с описания стандартного подхода к удалению образований в пищеводе.
• Используется туннельный доступ, рассечение мышечного слоя и выделение образования.
• В некоторых случаях, образование может быть связано с мышечным слоем и не может быть удалено полностью.

05:36:38 Удаление образований, связанных с пищеводом

• В видео демонстрируется удаление образования, связанного с пищеводом, но не связанного с мышечным слоем.
• Образование было удалено с использованием туннельного доступа и эндоскопической миотомии.

05:39:27 Удаление образований средостения

• В видео показано удаление образования средостения, которое было связано с одной из ветвей вагуса.
• Образование было удалено с использованием эндоскопической миотомии и корзины для литоэкстракции.

05:42:21 Развитие методики и перспективы

• В видео обсуждаются перспективы развития методики туннельного удаления образований в пищеводе, включая улучшение навигации, разработку способов извлечения и внедрение сшивающих методик.
• Ограничениями являются крупные подозрительные на злокачественные образования и циркулярное образование мышечного слоя.

05:45:09 Обсуждение осложнений и методов лечения

• В видео обсуждаются возможные осложнения после операций на средостении, включая инфекционные осложнения и несостоятельности швов.
• Упоминается использование антибактериальной терапии для профилактики осложнений.

05:52:15 Вопросы и ответы

• В видео задаются вопросы о возможных осложнениях после операций на пищеводе, включая грыжи и дивертикулы.
• Обсуждаются методы лечения и профилактики осложнений, включая использование антибактериальной терапии и клипсового шва на мышечный дефект.

05:59:31 Лечение стеноза пищевода

• В отделении торакальной хирургии проводится лечение стеноза пищевода с использованием различных методик.
• В основном, применяется рассечение рубцовой ткани и баллонная дилеттация.
• Вмешательства выполняются у 48 пациентов, из которых 26 были первичными, а 22 - повторными.

06:06:11 Результаты лечения

• После лечения диаметр пищевода увеличился у 34 пациентов, у 5 - остался прежним, у 2 - уменьшился.
• Осложнения возникли у 2,8% пациентов, включая кровотечение, перфорацию и медиастинит.

06:10:16 Вопросы и ответы

• Павел Иванович отвечает на вопросы о причинах стеноза пищевода и использовании саморасширяющихся стентов.
• Он также обсуждает возможность использования баллонной дилеттации и рассечения рубцовой ткани для лечения стеноза пищевода.

06:15:37 Обсуждение методики лечения рубцовых стенозов пищевода

• В прошлом использовались методики расширения пищевода с использованием расширяющихся стентов, но сейчас они не рекомендуются.
• В настоящее время разрабатываются стенты из проволок разного калибра для лечения рубцовых стенозов у молодых пациентов.

06:20:23 Классификация и диагностика охлозии

• Охлозия - это болезнь, известная давно, но в последние 15-20 лет произошли эволюционные изменения в диагностике и лечении.
• Используется классификация монометрии высокого разрешения, которая позволяет оценить давление в пищеводе на разных уровнях.
• Охлозия делится на три типа: полное отсутствие перистальтики, повышение давления и спастическая охлозия.

06:23:57 Операция при охлозии

• В 2007 году была успешно выполнена операция по лечению охлозии, которая получила распространение по миру.
• Операция включает формирование тоннеля в слизистой оболочке пищевода, рассечение мышцы и клипирование дефекта слизистой оболочки.
• В зависимости от типа охлозии, протяженность миотомии может варьироваться от 8 до 13 см.

06:26:44 Выбор метода лечения ахалазии кардии

• Для взрослых и детей с ахалазией кардии, выбор между поем и лапароскопической операцией Геллера зависит от совместного решения больного и хирурга.
• Для взрослых и детей с третьим типом ахалазии, предпочтительным методом лечения является поем.

06:28:40 Результаты баллонной дилеттации

• Результаты баллонной дилеттации сопоставимы с лапароскопической операцией Геллера и поем, но ухудшаются со временем.
• В британском исследовании, 2% пациентов умерли после баллонной дилеттации.

06:30:32 Протяженность миотомии и спастика пищевода

• Протяженность миотомии может быть разной, в зависимости от типа ахалазии и наличия спастических сокращений.
• Длинная миотомия может быть необходима для пациентов с третьим типом ахалазии.

06:33:20 Ресообразные пищеводы и операция поем

• Операция поем может быть использована для лечения пациентов с ресообразными пищеводами, но не может полностью выпрямить изгиб.
• В метаанализе, 100% пациентов имели клинический успех после операции поем.

06:35:43 Рассечение и миотомия

• В видео обсуждается рассечение и миотомия при ахалазии пищевода.
• Рассечение проводится по передней стенке, после чего делается миотомия.
• В результате операции происходит хорошая эвакуация пищи.

06:37:26 Контроль достаточности рассечения

• В некоторых случаях может потребоваться контроль достаточности рассечения.
• Это может быть сделано с помощью второго эндоскопа или с использованием контроля давления покоя нижнего пищеводного сфинктера.

06:38:50 Результаты операции

• У пациентов первого типа результаты эвакуации хуже, чем у пациентов второго и третьего типа.
• Однако, у большинства пациентов результаты находятся в коридоре 50% в течение 5 минут.

06:39:47 Рефлюкс после операции

• После операции Геллера и миотомии по передней стенке, частота рефлюкса не отличается.
• Однако, после миотомии, тенденция к уменьшению рефлюкса наблюдается в течение года.

06:40:45 Эндоскопическая фундопликация

• Хирурги говорят, что эндоскопическая фундопликация невозможна, однако, это возможно.
• В видео демонстрируется выполнение эндоскопической фундопликации после миотомии по передней стенке.

06:44:18 Обсуждение результатов лечения охолазии

• В видео обсуждаются результаты лечения охолазии, включая использование малоинвазивных операций и эндоскопических методов.
• Отмечается, что у большинства пациентов после выполнения миотомии и поймы наблюдается повышение давления в зоне пищеводно-желудочного перехода, что приводит к улучшению клинических результатов.

06:50:21 Обсуждение техники операции

• В видео обсуждаются различные методы исследования аэрбаховского сплетения, включая использование бронхоскопа и ко-зонда.
• Обсуждается, что после выполнения миотомии и поймы в зоне рассечения мышцы образуется фиброзное замещение, которое происходит через месяц после операции.
• Отмечается, что в некоторых случаях может потребоваться более широкое выделение мышцы для достижения лучшего результата.

06:57:10 Обсуждение эндоскопического лечения аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки

• В видео обсуждаются возможности и современные тенденции эндоскопического лечения эпителиальных образований большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Упоминается, что в отечественной литературе мало серьезных публикаций по данной теме, но в последние полтора года вышли две важные статьи из института Вишневского.
• Обсуждаются сложности диагностики и лечения аденом, так как они редко встречаются, протекают бессимптомно и могут быть перерождены в злокачественные опухоли.
• Важность биопсии для морфологической верификации диагноза подчеркивается.

07:01:15 Рекомендации по диагностике и лечению

• В видео обсуждаются рекомендации по диагностике и лечению аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
• Отмечается, что первичная биопсия не всегда является окончательным и точным методом исследования, и в некоторых случаях требуется повторный забор материала для верификации диагноза.
• Упоминается, что иммуногистохимическое исследование не является обязательным при подтверждении или исключении наличия патериальных образований фате сосочка.

07:07:29 Обсуждение эндоскопического лечения

• В видео обсуждаются размеры и распространение образований, которые могут быть эндоскопически лечены.
• Если размеры образования превышают 4 см, то рекомендуется хирургическое лечение.
• Распространение на желчный проток также является важным фактором для определения тактики лечения.

07:10:06 Лечебные аспекты

• Вмешательства при папилэктомии являются непростыми и нестандартными.
• Необходимы определенные требования к оборудованию и инструментарию.
• Основные этапы вмешательства включают выведение сосочки, контроль подслизистой инъекции, позиционирование петли, эксцизию и оценку зоны экстезии.

07:12:42 Подслизистая инъекция и электрохирургические режимы

• Подслизистая инъекция помогает определить инвазивный рост и визуализировать протяженность поражения.
• Электрохирургические режимы могут быть разными, но оптимальный режим - МДК.
• Панкреатическое стентирование рекомендуется после папилэктомии для снижения риска послеоперационного панкреатита.

07:17:09 Панкреатодуоденальная резекция

• Стентирование панкреатического протока после папилэктомии является профилактикой острого панкреатита.
• Сроки стентирования варьируются от 5 до 14 дней, в зависимости от сложности операции.

07:21:10 Осложнения и рецидивы

• Ранние осложнения: панкреатит, перфорация, кровотечение, холангит.
• Поздние осложнения: рецидив и рубцовый стеноз.
• Частота рецидивов после папилэктомии выше, чем после других вмешательств.

07:24:44 Радиочастотная обляция

• Радиочастотная обляция может быть эффективна при распространении опухоли на терминальные отделы протоков.
• После радиочастотной обляции необходимо стентировать желчный проток.

07:26:42 Наблюдение и рецидивы

• После папилэктомии необходимо наблюдение через 3, 6, 12 месяцев и далее раз в год.
• При рецидиве можно использовать радиочастотную обляцию или аргон для лечения.
• При полном рецидиве может потребоваться хирургическое лечение.

07:31:54 Обсуждение биопсии и эндосонографии

• В видео обсуждается важность проведения биопсии перед выполнением эндоскопического удаления подслизистой опухоли.
• Если опухоль окажется аденомиомой или аденофибромой, это может привести к развитию панкреатита или перфорации.

07:38:22 Подготовка к операции

• Пациент интубирован на спине, проводится подготовка к операции.
• Обсуждается использование различных приборов для эндосонографии, включая радиальный и комплексный.

07:40:36 Визуализация опухоли

• Опухоль визуализируется с помощью эндосонографии, определяется ее локализация и размеры.
• Обсуждаются сложности в получении четкого изображения из-за прослойки воздуха и гематомы.

07:46:38 Обсуждение образования в пищеводе

• Врач обсуждает образование в пищеводе, которое он видит как исходящее из четвертого слоя.
• Он предлагает удалить его тоннелем, так как образование вызывает ощущение кома в горле у пациента.

07:52:12 Использование разных эндоскопов

• Врач меняет эндоскоп на более сложный, чтобы лучше оценить образование.
• Он объясняет, что использование идеального аппарата для оценки образования дает больше информации, но в данной ситуации это сложно из-за неудобного места для постановки коникса.

07:55:56 Оценка образования с помощью нового эндоскопа

• Врач использует новый эндоскоп с боковым отверстием для лучшей визуализации образования.
• Он обсуждает, что образование исходит из четвертого слоя и что слизистая пищевода изменена.
• Врач также замечает атрофию слизистой в антральном отделе, вероятно, из-за длительной работы хеликобактера.
3 6 9 12
Москва
UTC +3 часа
3 6 9 12
Ростов-на-Дону
UTC +3 часов
3 6 9 12

UTC +3 часов
начало:10.04.2024время начала:09.00
завершение:10.04.2024время завершения:16.45
рейтинг мероприятия:
  
рейтинг ожидания:2160  
рейтинг площадки:
  
статус: Завершено. Доступна видеозапись!
Последнее обновление от 03.04.2024

  • NB! Обратите внимание, указано местное время 09:00 по г.Хабаровск, что соответствует 02:00 по г.Москва. Разница времени между Хабаровском и Москвой. Часовой пояс Хабаровска — UTC+10 (GMT+10), часовой пояс Москвы — UTC+3 (GMT+3).
  • NB! Онлайн трансляция только 10.04.24 , НМО нет




КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им.проф.С.И.Сергеева

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации

специалистов здравоохранения»

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет»

Научно-практический форум

«От теории к практике, следуя традициям С.И. Сергеева»

9 -11 апреля 2024г

ПРОГРАММА:

09.04.24.


09 апреля

13-00-14-00

Сбор в холле больницы

Экскурсия по больнице руководителей медицинских организаций региона: приемное отделение, уронефрологический центр, отделение неврологии и медицинской реабилитации

14.00-16.00

Круглый стол для организаторов здравоохранения Дальневосточного федерального округа

«Организационные решения в многопрофильном стационаре. Опыт «Краевой клинической больницы им. профессора С.И.Сергеева».

Конференц зал 1 эт 1 блок

16.00. -18.00

Экскурсия по г.Хабаровску для гостей региона.

10 апреля

9.00-17.00

Симпозиум «Актуальные вопросы эндоскопии».

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Трансляция.

11 апреля

10.00-13.00

Научно-практический семинар «Место и роль рентген- эндоваскулярных технологии в клинической практике краевой больницы».

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Трансляция.

14.00-17.00

Конкурс “Молодые врачи, созидающие будущее: анализируем, решаем, действуем”

10-00-16-00

Научно-практический семинар «Открывая новые горизонты в оториноларингологии»

Актовый зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Трансляция.

Мастер-класс – «Рецидивирующая ЛОР патология в детском возрасте: оптимизация амбулаторного лечения».

Актовый зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Трансляция

11 апреля

17.00

Заседание организационного комитета. Подведение итогов

Обсуждение резолюции. Оформление резолюции.

13-14 мая

10-00-17-00

Межрегиональная научно-практическая конференция «Акушерско-гинекологическая практика в современных реалиях: возможности и перспективы»

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ. Трансляция.

.                                 .

09 апреля

Г.Хабаровск. Краснодарская д.9.

Основной корпус

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им.С.И.Сергеева

13-00-14-00

Сбор в холле больницы

Экскурсия по больнице руководителей медицинских организаций региона: приемное отделение, уронефрологический центр, отделение неврологии и медицинской реабилитации

Субботин Андрей Юрьевич - главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница » им.проф.С.И.Сергеева

.                              

14.00-16.00

Круглый стол для организаторов здравоохранения Дальневосточного федерального округа

«Организационные решения в многопрофильном стационаре. Опыт «Краевой клинической больницы им. профессора С.И.Сергеева».

Конференц зал 1 эт 1 блок

.                            

Сопредседатели:

Никонов Евгений Леонидович - заместитель Председателя Правительства Хабаровского края по социальным вопросам.

Субботин Андрей Юрьевич - главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им.проф.С.И.Сергеева

14.05-14.15. Приветственное слово

14.15-14.40 «Краевая клиническая больница им.С.И Сергеева. Историческая справка»

Молчанова Ольга Викторовна- заместитель главного врача по медицинской части КГБУЗ ККБ имени С.И.Сергеева, д.м.н.

14.40.-15.15 «Краевая клиническая больница. Проекты 2023-2024 гг. Уронефрологический центр. Краевой Центр сердечно-сосудистой хирургии. Центр хирургии головы и шеи».

Субботин Андрей Юрьевич – Главный врач КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

15.15.-15.30 Дискуссия за круглым столом

.



10 апреля

Симпозиум «Актуальные вопросы эндоскопии».

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ с трансляцией мероприятия.

Онлайн трансляция из операционной КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

Сопредседатели:

Субботин Андрей Юрьевич – главный врач КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

Воронов Александр Викторович-к.м.н., заведующий кафедрой хирургии ИПКСЗ

Федоров Евгений Дмитриевич –главный научный сотрудник ГОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

8.30-9.00

Регистрация участников

9.00-9.10

Приветственное слово.

9.10-9.30

Диагностическая программа и лечебная тактика у пациентов с железистой метаплазией слизистой оболочки пищевода.

Федоров Евгений Дмитриевич –главный научный сотрудник ГОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

9.30-9.50

Трудно решаемые задачи заблаговременной диагностики эпителиальных новообразований толстой кишки

Федоров Евгений Дмитриевич –главный научный сотрудник ГОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова

9.50-11.00

Онлайн трансляция операции «Вирсунгоскопия. Вирсунголитоэкстракция конкремента»

11.00-11.20

«ЭБУС-ТИП средостения и легких в онкологической практике»

Ли Наталья Анатольевна -заведующая эндоскопии ОГАУЗ «Томский онкологический диспансер», при поддержке АО «Р-Фарм», баллы НМО не начисляются

11.20-11.40

«Современные подходы и перспективы лечения вирсунголитиаза»

Будзинский Станислав Александрович- д.м.н., заведующий отделением оперативной эндоскопии, врач хирург-эндоскопист ГБУЗ «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения г. Москвы»

11.40-13.00

Онлайн трансляция операции «ЭБУС лимфатических узлов средостения», при поддержке АО «Р-Фарм», баллы НМО не начисляются

13.00-13.30

ПЕРЕРЫВ 30 мин

13.30-14.00

«Тоннельная эндоскопическая резекция как метод удаления солидных и кистозных подслизистых образований пищевода, кардии»

Смирнов АА –д.м.н., руководитель отдела эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины, доцент кафедры госпитальной хирургии № 2 Санкт-Петербургского университета им.акад.И.П.Павлова

14.00-14.15 «К вопросу об эндоскопическом лечении рубцовых стенозов пищевода»

Осиновик А.В., Шевченко А.А., Орлов П.И., Воронов А.В.

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени С.И.Сергеева

14.15-14.45

«Возможности и современные тенденции эндоскопического лечения эпителиальных образований БСДК»

Будзинский Станислав Александрович- д.м.н., заведующий отделением оперативной эндоскопии, врач хирург-эндоскопист ГБУЗ «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения г. Москвы»

14.45-15.45

Онлайн трансляция операции «Транстоннельное удаление образования пищевода»

15.45-16.15

«Современные возможности диагностики и внутрипросветного лечения ахалазии кардии»

Смирнов АА –д.м.н. руководитель отдела эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины, доцент кафедры госпитальной хирургии № 2 Санкт-Петербургского университета им.акад.И.П.Павлова

16.15-16.45

Дискуссия. Подведение итогов симпозиума.

.                                    


11.04.24


11 апреля

Научно-практический семинар «Место и роль рентгенэндоваскулярных технологии в клинической практике краевой больницы».

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ с трансляцией мероприятия

Сопредседатели:

Субботин Андрей Юрьевич- главный врач КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

Блох Илья Андреевич – руководитель «Краевого центра сердечно-сосудистой хирургии» КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

9.30 -10.00

Регистрация участников

10.00-10.10.

Приветственное слово

10.10- 10.25

«Краевой центр сердечно-сосудистой хирургии. Итоги работы первого года»

Блох Илья Андреевич – руководитель «Краевого центра сердечно-сосудистой хирургии» КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

10.25-10.50

«Технология ротационной атерэктомии в коронарных и периферических артерий»

Блох Илья Андреевич – руководитель « Краевого центра сердечно-сосудистой хирургии» КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

10.50-11.10

«Роль и место внутрисосудистого ультразвука в интервенционной кардиологии»

Кошкин Иван Иванович - врач ренген-хирург ФЦССХ

11.10-11.40

«Эмболизация маточных артерий как самостоятельный метод лечения миомы матки»

Прохорова Юлия Александровна - врач кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

11.40- 12.30

«Эндоваскулярное лечение синдрома хронических тазовых болей»

Прохорова Юлия Александровна - врач кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

12.30-13.00

«Эндоваскулярное лечение хронического геморроя»

Мерзляков Сергей Игоревич - врач кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

13.00-13.15.

Дискуссия. Подведение итогов семинара

.                               .

11 апреля

Конкурс молодых ученых: “Молодые врачи, созидающие будущее: анализируем, решаем, действуем”

Лекционный зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ 14.00-17.00

Комиссия конкурса:

· Жмеренецкий Константин Вячеславович - председатель, д.м.н., ректор ДВГМУ;

· Субботин Андрей Юрьевич- главный врач КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

· Молчанова Ольга Викторовна – заместитель главного врача по медицинской части, д.м.н. профессор кафедры терапии ИПКСЗ

· Корнеева Наталья Вячеславовна- д.м.н., профессор, зав кафедрой терапии ДВГМУ

· Воронов Александр Викторович –к.м.н., доцент, зав кафедрой хирургии ИПКСЗ

· Кораблев Владимир Николаевич-д.м.н., профессор, проректор управления по научной и клинической работе ИПКСЗ.

11 апреля

Научно-практический семинар «Открывая новые горизонты в оториноларингологии»

Актовый зал КГБОУ ДПО ИПКСЗ с трансляцией мероприятия

Сопредседатели:

Субботин Андрей Юрьевич – главный врач КГБУЗ ККБ им.С.И.Сергеева

Кокорина Виктория Эдуардовна - д.м.н., профессор кафедры ИПКСЗ, клинический руководитель Центра хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ им. проф. С.И.Сергеева

9.30 -10.00

Регистрация участников

10.00-10.10.

Приветственное слово

10.10- 10.30

«Анализ состояния оториноларингологической службы Хабаровского края: первые результаты работы Центра хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ имени проф. С.И.Сергеева»

Карпов Александр Владимирович, заведующий Центром хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ имени проф. С.И.Сергеева

10.30-11.15

Ранние и поздние осложнения после операции тонзиллэктомии

Хорук Сергей Михайлович Директор Хабаровского филиала ФГБУ НМИЦО ФМБА России, главный специалист оториноларинголог ДФО и Минздрава Хабаровского края

11.20-12.10

«Хирургическое лечение носовой обструкции - турбинопластика: сравнительный анализ хирургических вмешательств на нижних носовых раковинах, как подобрать индивидуальную, оптимальную схему лечения»

Мосихин Сергей Борисович – д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Казанская Государственная медицинская Академия, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России г. Казань

12.10–12.55

«Хронический риносинусит и ринит: как победить Лирнейскую гидру?» Кокорина Виктория Эдуардовна д.м.н., профессор кафедры КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, клинический руководитель Центра хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ имени проф. С.И.Сергеева г. Хабаровск

12.55- 13.40

«Современные возможности хирургической коррекции стенозов гортани и трахеи»

Пайганова Нателла Эрнестовна- к.м.н., заведующая учебной лабораторией кафедры госпитальной педиатрии №2 ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России г. Москва

13.40- 14.30

«Сосудистая патология гортани в постковидном синдроме»

Лепехина Татьяна Васильевна-к.м.н., доцент, врач оториноларинголог, фониатр, член президиума Российской общественной академии голоса.

14.30-15.15

«Генно-инженерная биологическая терапия хронического полипозного риносинусита в реальной клинической практике»

Кокорина Виктория Эдуардовна д.м.н., профессор кафедры КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, клинический руководитель Центра хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ имени проф. С.И.Сергеева г. Хабаровск

15.20 - 15.40

«Протезирование цепи слуховых косточек металлическим имплантатом с изменяемой длиной: личный опыт»

Чупров Николай Евгеньевич- врач-оториноларинголог, отохирург. ЧУЗ КБ РЖД Медицина г.Чита

15.45-16.30

Мастер- класс – «Рецидивирующая ЛОР патология в детском возрасте: оптимизация амбулаторного лечения».

В рамках мастер класса планируется клинический разбор пациентов детского возраста с рецидивирующей ЛОР патологией с демонстрацией в динамике результатов эндоскопического и радиологического обследований на фоне назначения различных схем терапии. Куратор курса в рамках дискуссионной панели с докладчиками конференции проведет оценку эффективности различных вариантов терапии хронической ЛОР-патологии в детском возрасте с позиции доказательной терапии.

Куратор курса Кокорина Виктория Эдуардовна д.м.н., профессор кафедры КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, клинический руководитель Центра хирургии головы и шеи КГБУЗ ККБ имени проф. С.И.Сергеева г. Хабаровск

.                                                                                 .

.



Спонсоры



.


..
Online на EndoExpert.ru Перейти к просмотру




2014







Работаем и учимся при поддержке

Партнеры