Образовательный курс «Детская эндоскопия»
00:00 Введение
• Второй день конференции по детской эндоскопии.
• Обсуждение сложных вопросов детской эндоскопии.
04:32 Противопоказания и показания к эндоскопии
• Анализ документов по детской эндоскопии: гайдлайн, дельная европейского общества педиатрическая гастроэнтерология, семнадцатого года, и европейского общества goes into финальная эндоскопии.
• Основные показания к проведению эндоскопии у детей: гастрит, колит, запор, инородное тело в пищеводе, биопсия.
09:17 Рекомендации по проведению эндоскопии
• Рекомендации по проведению эндоскопии под общим наркозом или глубокой седации.
• Выбор типа эндоскопа и подготовка кишечника.
• Рекомендации по использованию полиэтиленгликоля и электролитов для подготовки кишечника.
• Необходимость официальных рекомендаций по подготовке кишечника.
13:04 Проблемы детской гастроэнтерологии и эндоскопии
• Врачи обсуждают проблемы детской гастроэнтерологии и эндоскопии, включая необходимость дополнительных исследований и важность видеть результаты биопсии.
• Отмечается, что врачи должны работать вместе, чтобы обеспечить правильное лечение и диагностику.
19:22 Анатомические особенности детской эндоскопии
• Обсуждаются возрастные особенности и изменения в пищеводе, желудке и кишечнике у детей.
• Упоминается, что знание этих особенностей важно для правильного выполнения эндоскопии у детей.
22:08 Подготовка к эндоскопии у детей
• Обсуждаются показания к эндоскопии у новорожденных, включая кровотечения, нарушения проходимости и подозрения на врожденные пороки.
• Упоминается важность знания возрастных периодов у детей и их изменений при эндоскопии.
26:51 Анатомия желудка у детей
• У новорожденных желудок имеет округлую форму, отделы желудка не выражены, объем желудка составляет 25-30 мл.
• С возрастом объем желудка увеличивается, к 5-6 годам заканчивается анатомическое формирование кардиального отдела желудка.
31:34 Функциональные изменения желудка у детей
• В разные возрастные периоды начинает вырабатываться различные гормоны, что влияет на функциональное состояние желудка.
• В период полового созревания у детей может возникнуть физиологическое гиперацидное состояние, которое также влияет на клиническую картину.
37:10 Особенности строения и функционирования кардии у детей
• У детей кардия начинает функционировать с 18 лет, как у взрослых.
• Важно учитывать анатомические особенности кардии при выполнении операций на желудке у детей.
40:03 Заболевания и пороки развития желудка у детей
• У детей первого года жизни могут встречаться такие заболевания, как пилороспазм, пилороспазм, врожденные стенозы пищевода и трахеопищеводные свищи.
• Важно знать особенности анатомии и функционирования желудка у детей для правильного лечения и диагностики заболеваний.
41:55 Варикозное расширение вен пищевода у детей
• Варикозное расширение вен пищевода чаще встречается у детей, чем у взрослых.
• У детей это связано с особенностями анатомии и физиологии, а также с пролапсом слизистой оболочки желудка в пищевод.
49:21 Подготовка к эндоскопическим исследованиям у детей
• Подготовка к эндоскопическим исследованиям у детей включает получение информированного согласия родителей, определение физического развития, лабораторные тесты и психологическую подготовку.
• Психологическая подготовка включает объяснение процедуры, беседу с врачом, использование игр и мотивацию ребенка.
• В зависимости от возраста и состояния ребенка, можно предложить различные варианты эндоскопических исследований, включая гастроскопию через рот, трансназальную гастроскопию, видеокапсульную эндоскопию и другие.
55:54 Подготовка к колоноскопии у детей
• Различные методы подготовки к колоноскопии у детей, включая использование клизм, слабительных препаратов и диеты.
• Полиэтиленгликоль 4000 и полиэтиленгликоль 3350 запрещены в России для детей младше 15 лет.
01:01:37 Подготовка к колоноскопии у взрослых
• Использование комбинированных препаратов, таких как полиэтиленгликоль 4000 с цитратом магния, для подготовки к колоноскопии.
• Эффективность и переносимость этих препаратов у детей и взрослых.
01:03:32 Экстренная подготовка к колоноскопии
• Алгоритм действий при проглатывании инородных тел, кровотечениях и других неотложных состояниях.
• Важность быстрой и правильной подготовки к процедуре для получения качественных результатов.
01:07:13 Подготовка к эндоскопическим исследованиям у детей
• Обсуждение особенностей подготовки к эндоскопическим исследованиям у детей, включая формирование программ обучения и использование адаптированных аппаратов.
• Упоминание о лицензировании медицинского учреждения для проведения амбулаторных и стационарных исследований.
01:12:46 Выбор оборудования для эндоскопических исследований у детей
• Обсуждение стандартов оснащения эндоскопического кабинета, включая видео систему, мониторы, эндоскопы, аспираторы и другие опции.
• Указание на необходимость учета возрастных особенностей детей при выборе оборудования.
01:17:27 Особенности проведения эндоскопических исследований у детей
• Обсуждение использования различных аппаратов для бронхоскопии, колоноскопии и гастроскопии в зависимости от возраста и целей исследования.
• Рекомендации по использованию ультратонких и стандартных гастроскопов для детей до 2 лет.
01:21:12 Технологии отзывчивого введения
• Видео объясняет технологию отзывчивого введения, которая включает в себя изменяемую жесткость, точную передачу усилия и пассивно изгибаемую часть.
• Это позволяет облегчить введение препарата, уменьшить дискомфорт пациента и время нахождения под анестезией.
01:23:57 Система позиционирования
• Система позиционирования позволяет получать 3D изображения положения эндоскопа в толстой кишке, что облегчает проведение процедуры и позволяет более детально контролировать процесс.
• Это особенно полезно для взрослых эндоскопистов и детских хирургов.
01:26:45 Мощно дезинфекционное помещение
• В видео обсуждается проектирование мощно дезинфекционного помещения, которое должно соответствовать нормативным документам и учитывать параметры стерилизации и хранения оборудования.
• Мощная дезинфекционная машина от Olympus отвечает всем требованиям.
01:28:36 Эндоскопическое исследование после ожогов
• Обсуждается вопрос о проведении эндоскопического исследования после ожогов, когда время играет важную роль.
• Решение о проведении исследования должно быть принято на основе глубины и протяженности поражения, а также возможных осложнений.
• Важно обеспечить контроль над состоянием пациента и начать профилактическое бужирование при необходимости.
01:35:11 Виды эндоскопических исследований у детей
• Видео описывает различные виды эндоскопических исследований, которые могут быть выполнены у детей, включая газ скопию, сигма скопию, биопсию, и другие.
• Возраст, с которого можно проводить исследования без наркоза, зависит от навыков и оборудования, но в целом, исследования могут быть выполнены с рождения.
01:38:57 Противопоказания и показания к исследованиям
• Возраст и вес редко являются противопоказаниями к исследованиям, но абсолютным противопоказанием может быть отсутствие обоснованных показаний.
• Исследования могут быть выполнены для диагностики и лечения различных заболеваний, включая рефлюксную болезнь, болезнь Крона, и другие.
01:46:07 Методы эндоскопического гемостаза
• В видео представлены различные методы эндоскопического гемостаза, включая инъекционный метод с использованием раствора адреналина, и другие методы, такие как склеротерапия и термальная коагуляция.
• В зависимости от причины кровотечения, могут быть использованы различные методы гемостаза, и успех первоначального гемостаза может достигать 80% случаев.
01:48:58 Методы лечения и диагностики в детской эндоскопии
• В детской эндоскопии доступны практически все методы лечения и диагностики, используемые во взрослой эндоскопии.
• В частности, проводятся сложные эндоскопические операции и диагностические процедуры, включая диссекцию и резекцию.
01:50:47 Использование эндоскопических методов в детской практике
• В детской практике используются методы, которые могут быть применимы и для взрослых, включая контактную термальную коагуляцию, лигирование варикозного расширения вен, и эндоскопическое наложение швов.
• В детской эндоскопии также проводятся сложные диагностические процедуры, такие как капсульная эндоскопия.
01:58:05 Капсульная эндоскопия в детской практике
• Капсульная эндоскопия является неинвазивным и безболезненным методом, который позволяет осмотреть глубокие отделы тонкой кишки.
• Она может использоваться в амбулаторных условиях, и исключает возможность инфицирования пациентов.
• Капсула оснащена различными дополнительными опциями, включая интеллектуальный алгоритм для сокращения времени расшифровки исследования.
02:03:41 Видеокапсульная эндоскопия
• Видеокапсульная эндоскопия - это метод исследования, который позволяет провести осмотр всего желудочно-кишечного тракта, включая тонкую и толстую кишку.
• Показаниями для проведения видеокапсульной эндоскопии являются боли в животе, кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, семейные полипозы, синдром мальабсорбции, кишечная непроходимость, наличие свищей, кардиологические стимуляторы, эпилепсия и нарушение глотания.
02:07:26 Примеры использования видеокапсульной эндоскопии
• В первом случае, видеокапсульная эндоскопия помогла обнаружить кавернозную гемангиому тощей кишки у ребенка с анемией.
• Во втором случае, видеокапсульная эндоскопия помогла выявить язвенный дефект слизистой оболочки подвздошной кишки у ребенка с обтурационной кишечной непроходимостью.
• В обоих случаях, видеокапсульная эндоскопия позволила обнаружить источник кровотечения и провести успешное лечение.
02:10:04 Вопросы и ответы
• Обсуждаются вопросы использования медицинской техники, качества и использования медицинской техники, а также важности подготовки команды для проведения эндоскопии.
• Подчеркивается важность использования техники экспертного класса для проведения эндоскопии у детей.
• Обсуждаются случаи диагностики и лечения инородных тел у детей с использованием видеокапсульной эндоскопии.
02:19:20 Классификация инородных тел
• Видео обсуждает различные типы инородных тел, которые могут попасть в организм человека, включая монеты, игрушки, клипсы, стеклянные шарики, батарейки, магниты, и другие.
• Некоторые из этих предметов могут вызвать серьезные осложнения, такие как перфорация, кровотечение, и формирование свищей.
02:22:10 Диагностика и лечение
• Видео объясняет, что большинство инородных тел выходят самостоятельно, и только 20% требуют вмешательства.
• Если инородное тело вызывает серьезные осложнения, такие как перфорация или кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• В случае с батарейками, они могут вызвать химические и термические ожоги, а также механические повреждения.
• Магниты могут вызвать перфорацию, если проглотить их вместе, и могут вызвать кишечную непроходимость.
02:27:41 Удаление инородных тел
• Видео описывает различные методы удаления инородных тел, включая использование гастроскопии, лапароскопии, и апротонного доступа.
• Важно проводить удаление под строгим визуальным контролем и использовать безопасные методы, чтобы избежать повреждения стенок органов.
• После удаления инородного тела проводится контрольное исследование для оценки состояния пациента.
02:32:24 Обсуждение тактики удаления инородных тел у детей
• В случае инородных тел, которые могут вызвать осложнения, рекомендуется удалять их в течение 72 часов.
• Если инородное тело фиксируется в пищеводе, необходимо сделать обзорный снимок, чтобы определить его положение и возможные последствия.
• В случае перфорации пищевода, рекомендуется сначала выполнить пункцию грудной клетки, а затем удалить инородное тело.
• Если ртуть попадает в тонкую кишку, она может вызвать отравление, поэтому рекомендуется удалять ее с помощью специальных ловушек.
02:44:35 Важность правильной обработки и дезинфекции эндоскопов
• Эндоскопические исследования могут быть источником передачи инфекций, таких как хеликобактер пилори, стрептококки, стафилококки и грибковая инфекция.
• Врачи и медсестры должны соблюдать правила асептики и антисептики, а также использовать средства индивидуальной защиты, такие как маски, очки и перчатки.
• Важно правильно обрабатывать и дезинфицировать эндоскопы и дополнительное оборудование, чтобы предотвратить передачу инфекций.
02:47:22 Эндоскопические исследования
• Видео обсуждает использование эндоскопических методов для диагностики и лечения различных заболеваний, включая синдром мальабсорбции, целиакию, дисахариды, лактазную недостаточность, нейроэндокринные опухоли, артериовенозные мальформации, паразитарные инвазии, пороки развития желудочно-кишечного тракта, и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
• Эндоскопические методы позволяют обнаруживать и лечить эти заболевания, а также выявлять причины анемии и положительного анализа на скрытую кровь.
02:53:59 Клинические случаи
• Видео представляет клинические случаи, в которых эндоскопические методы помогли диагностировать и лечить заболевания, включая микеле в дивертикуле, болезнь Крона, и ювенильный хронический артрит.
• Эндоскописты должны быть не только мастерами в использовании инструментов, но и клиницистами, способными оценить состояние пациента в целом и комплексно подходить к его лечению.
03:04:17 Обсуждение эндоскопии
• В видео обсуждается, что эндоскопия давно перешла из диагностической процедуры в лечебную.
• Врачи должны быть знакомы с различными методами лечения, а также обладать навыками манипулирования.
• Подчеркивается, что детская эндоскопия не уступает взрослой, и детские врачи имеют преимущество перед взрослыми, так как они могут подойти к ребенку и провести диагностическое исследование.
03:07:11 Заключение и благодарность
• В видео выражается благодарность всем докладчикам и организаторам за проведение семинара.
• Подчеркивается важность соблюдения эпидемиологических мер безопасности и призывается к серьезному отношению к изоляции.
• В заключение, автор выражает надежду на скорую встречу с коллегами и благодарит всех за участие в семинаре.