Вопрос-ответ: Сколько спирта нужно для промывки каналов эндоскопа?

Полный текст статьи:

Ответ: фиксированной нормы «X мл спирта на один эндоскоп» в действующих федеральных документах РФ нет. Объем спирта для финальной промывки (дополнительной сушки) каналов определяется по объему каналов конкретной модели эндоскопа и закрепляется во внутреннем СОП медицинской организации.

Есть ли точное количество спирта в нормативных документах?

Действующие санитарные требования и методические документы по эпидемиологической безопасности эндоскопии (в том числе СанПиН 3.3686-21 и МУ 3.1.3798-22) описывают сам этап обработки (промывка спиртом и последующая продувка воздухом для высушивания каналов), но не устанавливают универсальную норму расхода спирта в миллилитрах или граммах.

Причина проста: эндоскопы существенно отличаются по длине, диаметру и количеству каналов, поэтому единое значение «на все модели» было бы некорректным.

Почему сейчас нет «нормы в мл» на федеральном уровне?

Ранее в практике применялись табличные нормативы расхода этилового спирта по видам медицинских процедур (в том числе для эндоскопии) по приказу Минздрава СССР № 245 от 30.08.1991 «О нормативах потребления этилового спирта».

На территории Российской Федерации этот приказ был признан не действующим в рамках «регуляторной гильотины» постановлением Правительства РФ от 13.06.2020 № 855. После этого федеральных норм расхода спирта «в граммах/мл на эндоскопию» не осталось.

Что именно требуют санитарные правила и методические указания?

По действующим требованиям обработка каналов включает этап дополнительной сушки каналов спиртом (как правило, 70% этиловым или изопропиловым) с последующей продувкой воздухом до удаления влаги. Это снижает риск микробной контаминации при хранении и последующем использовании эндоскопа.

В МУ 3.1.3798-22 также указано, что при отсутствии в моечно-дезинфицирующей машине (МДМ) опции дополнительной сушки спиртом этот этап проводится вручную, а количество спирта должно соответствовать объему промываемых каналов конкретной модели эндоскопа. Кроме того, в приложениях к МУ приведен алгоритм обработки, где спирт используется именно как этап сушки после ДВУ.

Принцип «по объему каналов»

На практике применяется правило: спирт используют в объеме, достаточном для заполнения всех промываемых каналов конкретной модели эндоскопа, после чего каналы продувают воздухом до полной сушки.

Конкретный объем зависит от конструкции и производителя (Olympus, Pentax, Fujifilm и др.), наличия дополнительных каналов и используемых приспособлений для промывки.

Сколько спирта обычно используют на практике?

Ориентировочно для дополнительной сушки каналов одного эндоскопа часто требуется примерно 30–50 мл спирта, но это не норматив, а практический диапазон, который может быть как меньше, так и больше в зависимости от модели и числа каналов.

Корректный подход для списания и контроля качества — опираться на объем каналов (по документации производителя) и закрепленный локальный норматив.

Почему важно фиксировать объем спирта в СОП?

Этиловый спирт относится к объектам предметно-количественного учета (ПКУ). Это означает, что в медицинской организации должны быть понятные и проверяемые основания для отпуска, учета и списания спирта (журналы, требования к оформлению, внутренние регламенты).

Если федеральной «нормы в мл» нет, то именно СОП и утвержденные локальные нормативы становятся ключевым документом, который объясняет, почему списывается именно такой объем на обработку конкретных эндоскопов.

Как оформить в СОП (рекомендованный алгоритм)

Рекомендуется для каждой используемой модели эндоскопа:

• выписать из эксплуатационной документации (паспорта/инструкции) объемы каналов и особенности промывки;
• зафиксировать в СОП минимальный объем спирта, достаточный для заполнения каналов с учетом используемых адаптеров/ирригаторов;
• описать стандартную схему: заполнение каналов спиртом → продувка воздухом → контроль отсутствия влаги;
• при необходимости провести хронометраж/замеры расхода на цикл обработки с оформлением акта (как основание для нормирования и списания).

СОПы по эндоскопии: https://endoexpert.ru/vse-dlya-raboty/sopy-po-endoskopii/

Где читать официальные документы

Официальные документы можно читать и скачивать на портале в разделах: СанПин, Сестринское дело в эндоскопии и Документы и приказы.

Актуальные версии документов

• МУ 3.1.3798-22 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств»
• Постановление о введении СП 3.3686-21