Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Документы и приказы Приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520Н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Документы и приказы: Приказ Минздрава РФ от 15.07.2016 N 520Н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Полный текст статьи:

 

Зарегистрировано в Минюсте России 8 августа 2016 г. N 43170

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 15 июля 2016 г. N 520н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный N 38494).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года.

 

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 июля 2016 г. N 520н

 

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

 

I. Общие положения

1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

 

II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи

2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

--------------------

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160);

 

заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;

наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство <2>;

--------------------

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).

 

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей <3> с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

--------------------

<3> Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

 

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком <4>:

--------------------

<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный N 28883), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2015 г. N 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный N 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н);

 

оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;

внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации <5>;

--------------------

<5> В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714);

 

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке <6>;

--------------------

<6> Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165);

 

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке <7> с соблюдением периодичности осмотров и длительности диспансерного наблюдения;

--------------------

<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N27072) и Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный N 27909)

 

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке <8>, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

--------------------

<8> Часть 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219).

 

2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):

заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;

наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство <9>;

--------------------

<9> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).

 

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;

в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);

е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;

з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:

установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;

установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;

и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):

принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <10>;

--------------------

<10> Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724);

 

принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <10>;

--------------------

<10> Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724);

 

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);

л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:

проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;

проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;

м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения <11> и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <12>, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;

--------------------

<11> Часть 2 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2015, N 10, ст. 1403).

<12> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 2762-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 2, ст. 538);

 

осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;

н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;

о) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке <13>;

--------------------

<13> Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165);

 

п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке <14>;

--------------------

<14> Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).

 

р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого- анатомического диагноза;

с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.

 

III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний)

 

3.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

 

3.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ - 10: А49.8-А49.9; R50.0-R50.1)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена отоскопия

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка или прокальцитонина в крови

Да/Нет

4.

Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента поступления

Да/Нет

5.

Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при выявлении лейкоцитурии и/или бактериурии и/или нитритов в моче)

Да/Нет

7.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

8.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

9.

Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 72 часов от момента начала антибактериальной терапии (при отсутствии снижения температуры тела)

Да/Нет

 

 

3.1.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ - 10: В15.9; В16.1; В16.9; В17.1; В17.2; В17.9; В19.9)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза)

Да/Нет

3.

Выполнено определение протромбинового индекса или коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) при протромбиновом индексе менее 70%

Да/Нет

4.

Выполнено определение маркеров вирусов гепатита А и Е и/или вирусов гепатита В и С методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции

Да/Нет

5.

Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Да/Нет

7.

Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы менее 150 Ед/л на момент выписки из стационара

Да/Нет

8.

Достигнут уровень билирубина в крови не выше 40 мкмоль/л на момент выписки из стационара

Да/Нет

9.

Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 80% на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.1.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ - 10: В15.0; В16.0; В16.2)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Проведены инфузионно-трансфузионная терапия и терапия лекарственными препаратами группы глюкокортикостероидов не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено определение вирусов гепатитов А, В, С, D методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин, электролиты крови) не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

8.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

9.

Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний) не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

10.

Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов)

Да/Нет

11.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с длительным холестазом и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

12.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Да/Нет

13.

Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго

Да/Нет

14.

Достигнут уровень билирубина в крови не выше 60 мкмоль/л на момент выписки из стационара (за исключением холестатических форм)

Да/Нет

15.

Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 70% на момент выписки из стационара

Да/Нет

16.

Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.2 Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм

 

3.2.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при железодефицитной анемии (коды по МКБ-10: D50)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроците, средней концентрации гемоглобина в эритроците, анизоцитоза эритроцитов

Да/Нет

2.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (концентрация сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, концентрация сывороточного ферритина)

Да/Нет

3.

Выполнено лечение солевыми двухвалентными препаратами железа или гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.3 Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

 

3.3.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при синдроме Иценко-Кушинга (коды по МКБ - 10: Е24)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено два из следующих исследований: определение уровня кортизола в слюне, малая проба с дексаметазоном, исследование уровня кортизола в моче, исследование уровня кортизола в крови

Да/Нет

2.

Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

Да/Нет

4.

Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга (при уровне адренокортикотропного гормона в крови равном или более 10 пг/мл)

Нет

5.

Выполнена компьютерная томография надпочечников или ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (при уровне адренокортикотропного гормона в крови меньше 10 пг/мл)

Да/Нет

 

 

3.3.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при акромегалии и гипофизарном гигантизме (коды по МКБ - 10: Е22.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено исследование уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови

Да/Нет

2.

Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови на 0, 30, 60, 90, 120 минутах от начала проведения орального глюкозотолерантного теста (при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза и при отсутствии декомпенсированного сахарного диабета)

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови пятикратно каждые 30 минут (при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза и при декомпенсированном сахарном диабете)

Да/Нет

4.

Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга или компьютерная томография головного мозга

Да/Нет

5.

Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Да/Нет

6.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический

Да/Нет

 

 

3.4 Критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата

 

3.4.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при дегенерации макулы и заднего полюса (коды по МКБ - 10: Н35.3)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

2.

Выполнена офтальмоскопия и/или биомикроскопия глазного дна в условиях мидриаза

Да/Нет

3.

Выполнено интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и/или лазерная коагуляция и/или физиотерапия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты зрения на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.4.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при язве роговицы (коды по МКБ - 10: HI 6.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

2.

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

3.

Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина

Да/Нет

4.

Выполнено лечение противомикробными лекарственными препаратами и/или противовирусными лекарственными препаратами и/или противогрибковыми лекарственными препаратами и/или противовоспалительными лекарственными препаратами и/или лекарственными препаратами группы регенеранты и репаранты и/или противоаллергическими лекарственными препаратами не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии глубокой незаживающей язвы с повреждением 2/3 глубины стромы роговицы и/или десцеметоцеле, перфорации язвы роговицы, набухающей катаракты)

Да/Нет

6.

Достигнута эпителизация поверхности роговицы на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.5 Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка

 

3.5.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при мастоидите (коды по МКБ - 10: Н70)

 

 

N п/п

Критерий качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнен парацентез барабанной перепонки не позднее 3 часов от момента установления диагноза (при отсутствии перфорации барабанной перепонки)

Да/Нет

4.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

5.

Выполнена рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости

Да/Нет

6.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами

Да/Нет

7.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из антральной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

8.

Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона перед выпиской из стационара

Да/Нет

9.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

10.

Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.6 Критерии качества при болезнях системы кровообращения

 

3.6.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ - 10:160-163; G45; G46)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнена компьютерно-томографическая ангиография и/или магнитно-резонансная ангиография и/или рентгеноконтрастная ангиография церебральных сосудов (при субарахноидальном кровоизлиянии)

Да/Нет

4.

Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 40 минут от момента установления диагноза (при ишемическом инсульте при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8.

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы)

Да/Нет

9.

Выполнена консультация врача-нейрохирурга не позднее 60 минут от момента установления диагноза внутричерепного кровоизлияния

Да/Нет

10.

Начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

11.

Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

12.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

13.

Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)

Да/Нет

14.

Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией

Да/Нет

15.

Выполнено определение патогенетического варианта ишемического инсульта по критериям TOAST

Да/Нет

16.

Выполнена профилактика повторных сосудистых нарушений лекарственными препаратами группы антиагреганты при некардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта или лекарственными препаратами группы антикоагулянты при кардиоэмболическом варианте транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

17.

Начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

18.

Выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара

Да/Нет

19.

Оценка по шкале Рэнкин уменьшилась не менее чем на 1 балл за время пребывания в стационаре

Да/Нет

20.

Отсутствие пролежней в период госпитализации

Да/Нет

21.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.6.2 Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ - 10:144-145; 147-149)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (кальций, магний, калий, натрий)

Да/Нет

3.

Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Проведена электроимпульсная терапия и/или временная/постоянная электрокардиостимуляция и/или проведена терапия антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.6.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ - 10: 120.0; 121-124)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено определение уровня тропонинов I, Т в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови

Да/Нет

5.

Проведена (при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в случае, если терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не проведена на догоспитальном этапе) или выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Проведена терапия ингибиторами агрегации тромбоцитов

Да/Нет

7.

Проведена терапия ацетилсалициловой кислотой

Да/Нет

8.

Проведена терапия гиполипидемическими препаратами

Да/Нет

9.

Выполнено электрокардиографическое исследование до начала тромболитической терапии и через 1 час после окончания (в случае проведения тромболитической терапии)

Да/Нет

10.

Выполнено электрокардиографическое исследование до начала чрескожного коронарного вмешательства и через 30 минут после его окончания (при чрескожном коронарном вмешательстве)

Да/Нет

 

 

3.6.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ - 10:110-113; 115)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-терапевтом или врачом- кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе)

Да/Нет

2.

Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе)

Да/Нет

3.

Проведена терапия антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, калий, натрий)

Да/Нет

6.

Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

Да/Нет

7.

Выполнен общий (клинический) анализ мочи

Да/Нет

8.

Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина

Да/Нет

9.

Выполнено суточное мониторирование артериального давления

Да/Нет

10.

Выполнена эхокардиография

Да/Нет

11.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Да/Нет

12.

Выполнена консультация врача-офтальмолога

Да/Нет

13.

Проведена антигипертензивная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или блокаторами кальциевых каналов и/или бета-адреноблокаторами и/или диуретиками (в режиме монотерапии пациентам низкого и среднего стратификационного риска или в режиме комбинированной терапии пациентам среднего, высокого и очень высокого стратификационного риска, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

14.

Достигнуто снижение артериального давления на 25% от исходных значений не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе)

Да/Нет

15.

Достигнут целевой уровень артериального давления или снижение артериального давления на от 25% до 30% от исходных значений при артериальной гипертонии III стадии на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.7 Критерии качества при болезнях органов дыхания

 

3.7.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром эпиглоттите (коды по МКБ - 10: J05.1)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом- реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-педиатром или врачом- оториноларинголом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнено парентеральное введение антибактериального лекарственного препарата не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнена интубация трахеи (при наличии медицинских показаний)

Да/Нет

7.

Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%)

Да/Нет

 

 

3.7.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите (коды по МКБ - 10: J03.0; J03.8 - J03.9)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

2.

Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А

Да/Нет

3.

Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы пенициллины (при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы макролиды или группы цефалоспорины I-II поколения или клиндамицином (при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и наличии противопоказаний к лекарственным препаратам группы пенициллинов)

Да/Нет

 

 

3.7.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром обструктивном ларингите [крупе] (коды по МКБ - 10: J05.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-педиатром или врачом- оториноларинголом или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена терапия лекарственными препаратами группы ингаляционные глюкокортикостероиды или группы системные глюкортикостероиды не позднее 30 минут от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

3.

Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов после поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%)

 

 

 

3.7.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхиолите (коды по МКБ - 10: J21)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-педиатром или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнена контрольная пульсоксиметрия не реже 2 раз в 24 часа или мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза)

Да/Нет

4.

Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения сатурации 92% и более (при сатурации менее 92%)

Да/Нет

5.

Выполнена искусственная вентиляция легких (при сатурации менее 86% на фоне ингаляционного введения кислорода)

Да/Нет

6.

Не выполнена терапия лекарственными препаратами группы ингаляционные глюкокортикостероиды (при отсутствии бронхолегочной дисплазии)

Да/Нет

 

 

3.7.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхите (коды по МКБ - 10: J20)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

2.

Выполнен исследование уровня С-реактивного белка в крови (при повышении температуры тела выше 38,0 С)

Да/Нет

3.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

4.

Выполнено лечение лекарственными препаратами группы короткодействующие селективные  -адреномиметики ингаляторно или комбинацией лекарственных препаратов группы селективные  -адреномиметики и группы холинолитики (при наличии синдрома бронхиальной обструкции, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.7.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе (коды по МКБ - 10: J93.0- J93.1)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнена пункция и/или дренирование плевральной полости не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнено хирургическое вмешательство (при неэффективности дренирования плевральной полости в течение 72 часов)

Да/Нет

5.

Выполнена контрольная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

Да/Нет

6.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

7.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

8.

Достигнуто расправление легкого на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.7.7 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при острой респираторной вирусной инфекции (коды по МКБ - 10: J00; J02.8-J02.9; J04; J06)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий анализ мочи (при повышении температуры тела выше 38°С)

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови (при повышении температуры тела выше 38,0 С)

Да/Нет

4.

Проведена элиминационная терапия (промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды) (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено лечение местными деконгестантами (сосудосуживающие капли в нос) коротким курсом от 48 до 72 часов (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.7.8 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при перитонзиллярном абсцессе (коды по МКБ - 10: J36)

 

 

N п/п

Критерий качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 3 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

4.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из полости абсцесса с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

Да/Нет

5.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8 Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)

 

3.8.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анальной трещине (коды по МКБ - 10: К60.0-К60.2)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено трансректальное пальцевое исследование

Да/Нет

2.

Выполнена ректороманоскопия или аноскопия или колоноскопия

Да/Нет

3.

Выполнена профилометрия или сфинктерометрия

Да/Нет

4.

Проведена консервативная терапия в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего сфинктера прямой кишки и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

6.

Достигнута самостоятельная дефекация на момент выписки из стационара

Да/Нет

7.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

9.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрое или перианальном венозном тромбозе (коды по МКБ - 10: К64)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено трансректальное пальцевое исследование

Да/Нет

2.

Выполнена ректороманоскопия или аноскопия

Да/Нет

3.

Проведена консервативная терапия и/или малоинвазивное хирургическое вмешательство и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

5.

Достигнута самостоятельная дефекация на момент выписки из стационара

Да/Нет

6.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

7.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците (коды по МКБ - 10: КЗ 5)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

5.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани)

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

7.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

 

9.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: К85)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня амилазы в крови и в моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза, калий) не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и/или лапароскопия и/или компьютерная томография органов брюшной полости не позднее 24 часов после поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено лечение лекарственным препаратом группы соматостатины не позднее 1 часа от момента установления диагноза

Да/Нет

7.

Начато проведение интенсивной консервативная консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8.

Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

9.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

10.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже (коды по МКБ - 10: К40- К46)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

5.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани)

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого мешка с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

7.

Отсутствие повторных хирургического хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

9.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (коды по МКБ - 10: К56.0; К56.2-К56.3)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнена назогастральная декомпрессия не позднее 1 часа от момента установления диагноза

Да/Нет

4.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Начато проведение инфузионной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта в течение 6 часов от момента начала консервативной терапии)

Да/Нет

7.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

8.

Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

9.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

10.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

11.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.7 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язвенных гастродуоденальных и гастроеюнальных кровотечениях (коды по МКБ - 10: К25.0; К25.4; К26.0; К26.4; К27.0; К27.4)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия не позднее 1,5 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнен эндоскопический гемостаз не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнена оценка риска рецидива кровотечения по Форесту

Да/Нет

5.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при неэффективности эндоскопического гемостаза)

Да/Нет

6.

Выполнено внутривенное болюсное введение ингибиторов протонной помпы с последующей непрерывной инфузией на протяжении не менее 72 часов от момента выполнения эндоскопического гемостаза (при отсутствии медицинских противопоказаний и при высоком риске рецидива кровотечения и/или при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству)

Да/Нет

7.

Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.8.8 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве (коды по МКБ - 10: К25.1-К25.2; К25.5-К25.6; К26.1-К26.2; К26.5-К26.6; К27.1-К27.2; К27.5-К27.6)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена обзорная рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости не позднее 1,5 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Проведена постоянная назогастральная аспирация желудочного содержимого (при невозможности выполнения оперативного вмешательства)

Да/Нет

4.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

 

7.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

9.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

 

 

 

3.8.9 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром холецистите (коды по МКБ - 10: К81.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза, мочевина, глюкоза)

Да/Нет

3.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар)

Да/Нет

6.

Выполнена интраоперационное холангиография во время хирургического вмешательства (при диаметре общего желчного протока свыше 10 мм)

Да/Нет

7.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

8.

Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

9.

Выполнена холецистостомия (при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому вмешательству)

Да/Нет

10.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

11.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

12.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.10 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации (коды по МКБ - 10: К56.1)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и/или рентгенография брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнена консервативная дезинвагинация не позднее 1 часа от момента установления диагноза

Да/Нет

5.

Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний)

 

6.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 1 часа после завершения консервативной дезинвагинации (при неэффективности консервативной дезинвагинации)

Да/Нет

7.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации (при хирургическом вмешательстве)

Да/Нет

8.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.8.11 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки (коды по МКБ - 10: К25; К26)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Да/Нет

2.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия

Да/Нет

3.

Проведена эрадикационная терапия (при выявлении геликобактер пилори (Helicobacter pylori))

Да/Нет

4.

Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы протонного насоса (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.8.12 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни [холелитиазе] (коды по МКБ - 10: К80)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности)

Да/Нет

2.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Да/Нет

3.

Выполнено лечение лекарственным препаратом урсодезоксихолевой кислотой (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.8.13 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гастроэзофагеальном рефлюксе (коды по МКБ - 10: К21)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено рентгенологическое исследование пищевода (при наличии дисфагии)

Да/Нет

2.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия

Да/Нет

3.

Выполнена биопсия слизистой оболочки пищевода (при желудочной и/или кишечной метаплазии)

Да/Нет

4.

Выполнено рН-метрическое исследование пищевода (при рефрактерном течении заболевания)

Да/Нет

5.

Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы протонного насоса или лекарственными препаратами группы Н2- гистаминовые блокаторы (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.8.14 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнальной язве без кровотечений и прободений (коды по МКБ - 10: К25.3; К25.7; К25.9; К26.3; К26.7; К26.9; К27.3; К27.7; К27.9; К28.3; К28.7; К28.9)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия

Да/Нет

2.

Выполнена биопсия эндоскопическая из язвы (при ее локализации в желудке)

Да/Нет

3.

Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата тканей желудка

Да/Нет

4.

Выполнено исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Да/Нет

5.

Проведена эрадикационная терапия (при выявлении геликобактер пилори (Helicobacter pylori))

Да/Нет

6.

Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторы протонного насоса или лекарственными препаратами группы   - гистаминовые блокаторы (при отсутствии геликобактер пилори (Helicobacter pylori) и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3. 9 Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки

 

3.9.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области (коды по МКБ - 10: L02.0; L03.2)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнено вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага не позднее 3 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

3.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

4.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

6.

Отсутствие септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.10 Критерии качества при болезнях мочеполовой системы

 

3.10.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при почечной колике (коды по МКБ - 10: N23)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-урологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено введение лекарственных препаратов группы нестероидные противовоспалительные средства или лекарственных препаратов группы наркотические анальгетики не позднее 1 часа от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено дренирование верхних мочевыводящих путей (при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 6 часов)

Да/Нет

5.

Выполнена контрольная обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) (при проведении дренирования верхних мочевыводящих путей)

Да/Нет

6.

Отсутствие острого обструктивного пиелонефрита в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.10.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром почечном повреждении (коды по МКБ - 10: N17.0- N17.2; N17.8-N17.9)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-нефрологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнен анализ мочи общий не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при наличии диуреза)

Да/Нет

4.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня креатинина, мочевины, калия, натрия в крови, исследование концентрации водородных ионов (рН) крови, исследование уровня лактата в крови) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнен биохимический анализ мочи с определением осмолярности, осмотического концентрационного индекса (отношения осмолярности мочи к осмолярности плазмы крови), концентрационного индекса креатинина (отношения креатинина мочи к креатинину плазмы крови), относительной плотности мочи, концентрации в моче натрия, фракционной экскреции натрия

Да/Нет

6.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнено определение нейтрофильного желатиназо-ассоциированного липокалина в крови и моче

Да/Нет

8.

Выполнена ультразвуковая допплерография сосудов почек не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

9.

Выполнена биоимпедансметрия и/или измерение центрального венозного давления и/или прицельная рентгенография органов грудной клетки

Да/Нет

10.

Выполнена консультация врача-уролога (врача-детского уролога-андролога) не позднее 1 часа от момента установления диагноза (при постренальной форме острого почечного повреждения)

Да/Нет

11.

Выполнено определение объема мочи в течение 12 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

12.

Выполнена оценка темпа диуреза за 6 часов

Да/Нет

13.

Достигнуто восстановление пассажа мочи не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при постренальной форме острого почечного повреждения)

Да/Нет

14.

Выполнено контрольное исследование уровня креатинина в крови не позднее 24 часов от первого исследования

Да/Нет

15.

Выполнена интермитирующая или продолженная или продленная терапия методами диализа (при наличии медицинских показаний)

Да/Нет

16.

Достигнута доза Kt/V 3,9 в неделю (при интермитирующей или продолженной терапии методами диализа)

Да/Нет

17.

Достигнут объем энфлюэнта не менее 20 мл/кг/час за процедуру (при продленной терапии методами диализа)

Да/Нет

 

 

3.10.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20- N22)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена консультация врача-детского уролога-андролога или врача-уролога

Да/Нет

2.

Выполнен анализ мочи общий не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня экскреции солей в моче не позднее 72 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии лейкоцитурии и/или гематурии)

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевая кислота, ионизированный кальций, натрий, калий, магний)

Да/Нет

6.

Выполнено исследование уровня паратиреоидного гормона в крови (при выявлении гиперкальциурии)

Да/Нет

7.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

8.

Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием

Да/Нет

 

 

3.10.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при рецидивирующей и устойчивой гематурии (коды по МКБ-10: N02)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена консультация врача-нефролога

Да/Нет

2.

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

3.

Выполнено микроскопическое исследование осадка мочи (исследование морфологии эритроцитов в моче с определением процента дисморфных форм)

Да/Нет

4.

Выполнено исследование уровня экскреции солей в моче

Да/Нет

5.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

6.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок)

Да/Нет

7.

Выполнено определение антистрептолизина-О в сыворотке крови (при доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче)

Да/Нет

8.

Выполнено определение уровня С3-компонента комплемента (при доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче)

Да/Нет

9.

Выполнено определение международного нормализованного отношения (при доле дисморфных эритроцитов более 50% в моче)

Да/Нет

10.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и/или обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием

Да/Нет

 

 

3.10.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (коды по МКБ - 10: N10-N11; N30; N39.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен анализ мочи общий не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина)

Да/Нет

4.

Выполнен исследование уровня С-реактивного белка в крови (при повышении температуры тела выше 38,0 С)

Да/Нет

5.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

7.

Выполнена терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

8.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами (при пиелонефрите)

Да/Нет

9.

Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами

Да/Нет

10.

Выполнено контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей (при пиелонефрите)

Да/Нет

11.

Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.11 Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде

 

3.11.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ - 10: 086.0)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

2.

Выполнен общий клинический анализ крови развернутый

Да/Нет

3.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

4.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

 

 

3.11.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде (коды по МКБ - 10: 067; 072)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Вызван второй врач-акушер-гинеколог или вторая акушерка не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

2.

Вызван врач-анестезиолог-реаниматолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

3.

Выполнено ингаляционное введение кислорода не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

4.

Выполнено введение уретонических лекарственных препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено введение двух внутривенных катетеров не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

6.

Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

7.

Выполнена катетеризация мочевого пузыря не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

8.

Выполнен наружновнутренний массаж и компрессия матки не позднее 10 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

9.

Выполнено удаление остатков плацентарной ткани и сгустков не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии остатков плацентарной ткани и сгустков)

Да/Нет

10.

Выполнено зашивание разрывов мягких родовых путей не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии разрывов мягких родовых путей)

Да/Нет

11.

Выполнена тромбоэластограмма

 

12.

Выполнена коррекция нарушений в системе гемостаза (при наличии нарушений в системе гемостаза)

Да/Нет

13.

Проведена инфузионно-трансфузионная терапия

Да/Нет

14.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 20 минут от момента установления диагноза при массивной кровопотере, превышающей 30% объема циркулирующей крови (при неэффективности консервативного лечения)

Да/Нет

15.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

16.

Выполнено определение основных групп крови и резус-принадлежности

Да/Нет

 

 

3.12 Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках

 

3.12.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи (коды по МКБ - 10: R33)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-урологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнена катетеризация мочевого пузыря уретральным катетером не позднее 1 часа от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) не позднее 24 часов от момента поступления в стационар (при невозможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря уретральным катетером или наличии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Проведена терапия альфа-адреноблокаторами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Выполнено удаление уретрального катетера через 72 часа после назначения терапии альфа-адреноблокаторами катетера (в случае, если он был установлен)

Да/Нет

7.

Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) (при отсутствии самостоятельного мочеиспускания после удаления уретрального катетера)

Да/Нет

 

 

3.13 Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

 

3.13.1 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ - 10: S02.0; S06; S07.1; S07.8)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго

Да/Нет

3.

Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при оценке по шкале Глазго 9 баллов и ниже)

Да/Нет

4.

Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при оценке Глазго 8 баллов и ниже)

Да/Нет

5.

Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы)

Да/Нет

7.

Отсутствие пролежней в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.13.2 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ - 10: S00.1; S05.1)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

3.

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

4.

Выполнена офтальмоскопия глазного дна

Да/Нет

5.

Выполнено ультразвуковое исследование глаза

Да/Нет

6.

Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных разрывов склеры не позднее 6 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Проведена терапия лекарственными препаратами группы диуретики и/или группы кортикостероиды и/или группы нестероидные противовоспалительные препараты и/или ангиопротекторами и/или группы антиоксиданты и/или ферментами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8.

Достигнуто рассасывание гифемы на момент выписки из стационара

Да/Нет

9.

Достигнуто рассасывание гемофтальма на момент выписки из стационара

Да/Нет

10.

Достигнуто купирование отека сетчатки на момент выписки из стационара

Да/Нет

11.

Достигнута нормализация внутриглазничного давления на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.13.3 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ - 10: Т26.0-Т26.8)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения

Да/Нет

3.

Выполнена биомикроскопия глаза

Да/Нет

4.

Выполнена флюоресцеиновая проба

Да/Нет

5.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами и/или терапия нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или кортикостероидными лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 часов от момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых ожогах)

Да/Нет

7.

Достигнута эпителизация поверхности конъюнктивы и роговицы на момент выписки из стационара

Да/Нет

8.

Достигнуто купирование ишемии сосудов конъюнктивы и лимба на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

 

3.13.4 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ - 10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; Т02.2-Т02.6)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (при внутрисуставных переломах)

Да/Нет

5.

Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 часов с момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний)

Да/Нет

6.

Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома на момент выписки из стационара

Да/Нет

7.

Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

8.

Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Да/Нет

 

 

3.13.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке (коды по МКБ - 10: Т78.0; Т78.2; Т80.5; Т88.6)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Прекращено поступление предполагаемого аллергена не позднее 30 секунд от момента установления диагноза

Да/Нет

2.

Выполнено парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

3.

Выполнено парентеральное введение лекарственных препаратов группы системные глюкокортикостероиды не позднее 5 минут от момента установления диагноза

Да/Нет

4.

Налажен венозный доступ не позднее 10 минут от момента установления диагноза или сохранен венозный доступ в случае внутривенного введения лекарственного препарата, вызвавшего анафилактический шок

Да/Нет

5.

Выполнена укладка больного в положение лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом (положение Тренделенбурга) не позднее 1 минуты от момента установления диагноза

Да/Нет

6.

Выполнено мониторирование артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений

Да/Нет

7.

Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше 100 мм. рт. ст., у детей до 10 лет выше 90 мм. рт. ст., пульс не реже 60 ударов в минуту

Да/Нет

 

 

3.13.6 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии алкоголя (коды по МКБ - 10: Т51)

 

 

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе первичной медико-санитарной помощи)

Да/Нет

3.

Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, НbО) не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

8.

Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

9.

Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в крови (газо-жидкостная хроматография)

Да/Нет

10.

Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

11.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар (в состоянии комы)

Да/Нет

12.

Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

13.

Выполнена оценка гематокрита

Да/Нет

14.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

15.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, креатинфосфокиназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) не менее 2 раз за период госпитализации

Да/Нет

16.

Выполнен общий анализ мочи

Да/Нет

17.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Да/Нет

18.

Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

19.

Проведена терапия гепатопротекторами (при повышении аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы более чем в 2 раза и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

20.

Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

21.

Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при повышении уровня креатинфосфокиназы и креатинина и мочевины более чем в 2 раза)

Да/Нет

22.

Достигнута нормализация показателей гомеостаза на момент выписки из стационара

Да/Нет

23.

Достигнуто восстановление сознания на момент выписки из стационара

Да/Нет

 

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
20.01.22 ©
Оцените материал: Рейтинг: NAN
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры