Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «»2025 г. №
Порядок применения клинических рекомендаций
1. Настоящий порядок устанавливает правила применения клинических рекомендаций.
2. Клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи[1].
3. Клинические рекомендации основаны на анализе научных данных, доступных во время их подготовки, имеют практическую направленность и являются ориентиром для врача при оказании медицинской помощи в конкретных ситуациях.
4. Медицинская помощь на основе клинических рекомендаций оказывается всеми медицинскими организациями вне зависимости от формы собственности пли ведомственной принадлежности (далее - медицинские организации).
5. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, федеральные органы государственной власти в сфере охраны здоровья организуют в подведомственных медицинских организациях оказание медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, на основе клинических рекомендаций.
6. Медицинская организация обеспечивает оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создает условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи[2].
7. В случае невозможности осуществления медицинского вмешательства, предусмотренного клиническими рекомендациями и показанного пациенту, в медицинской организации (отсутствие лицензии на медицинскую деятельность на работы (услуги) показанные пациенту, медицинских изделий, лекарственных средств, прочих расходных материалов, прочих материальных запасов, требуемых для осуществления показанного медицинского вмешательства, специалистов, в том числе специалистов требуемой квалификации), пациенту организуется оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий или пациент направляется для оказания медицинской помощи в медицинские организации, имеющие соответствующую возможность, в том числе путем маршрутизации пациента в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинских организаций или реализующая базовою программу обязательного медицинского страхования в том числе медицинскую организацию, расположенную на территории другого субъекта Российской Федерации.
8. При оказании медицинской помощи лечащий врач, осуществляющий функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения, самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и или состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях.
При необходимости установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей) созывается консилиум врачей.
9. Лечащий врач при осуществлении диагностики заболевания при выполнении комплекса медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, может использовать сведения из различных клинических рекомендаций с учетом анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований;
10. При определении тактики диагностики и лечения заболевания лечащий врач учитывает основное заболевание, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, определяя последовательность и объем медицинского вмешательства с учетом показаний и противопоказаний к оказанию медицинской помощи.
11. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
12. Клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» до 1 июня года, применяются при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и плановый период.
13. Клинические рекомендации, размещенные на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» выступают основой при формировании проекта стандарта медицинской помощи в порядке утвержденном в соответствии с частью 14 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
14. Клинические рекомендации не выступают предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, определенного в части 2 статьи 87 Федерального закона № 323-ФЗ.
15. Клинические рекомендации не являются обязательными требованиями[3] и не включены в предмет оценки соблюдения требований в рамках государственного контроля (надзора), разрешительной деятельности и других форм оценки, осуществляемыми органами государственной власти.
16. Клинические рекомендации не оцениваются в рамках экспертизы качества медицинской помощи, проводимой в соответствии со статьей 64 Федерального закона № 323-ФЗ.
17. На основе положений клинических рекомендаций формируются критерии оценки качества медицинской помощи, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
18. Соответствие оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи является предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности[4].
Комментарии