Введение:
“Cobblestone esophagitis” (эзофагит со слизистой булыжной мостовой) - редкая эндоскопическая находка и ассоциируется с эозинофильным эзофагитом, кандидозом и пищеводом Барретта у взрослых. Он также может быть найден при тяжелом рефлюкс-эзофагите, вторичен к дистальной обструкции гастроинтестинального тракта. В нашем случае - это пациент после с 9-летним стажем бандажирования кардиального отдела желудка, признаками дуоденостаза, фундальной эрозивной гастропатией, расширением пищевода и уровнем жидкости в нем при горизонтальном положении, грыжи ПОД, эрозивно-язвенном дистальном эзофагите.. Пациент просто пришел удалить полип в прямой кишке и заодно посмотреть, что творится в желудке.... Ацетообеление+NBI+биопсия. ИПП на 3-4 мес и повтор для решения о Барретте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Гистология пищевод#1
Комментарий:
БИОПСИЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 9801
Вид биопсии: Диагностическая
ОБЪЕКТ: биопсия пищевода
Количество фрагментов: 6
МАКРООПИСАНИЕ:
Флакон №4.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
В присланном на исследование материале фрагменты слизистой оболочки пищевода без подлежащей стромы, представленной пластом многослойного плоского эпителия с явлениями паракератоза и акантоза. Признаков дисплазии эпителия, пищевода Барретта в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Паракератоз слизистой оболочки пищевода.
МКБ-10: К22.8 Другие уточненные болезни пищевода.
Гистология пищевод #2
Комментарий: .
БИОПСИЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 9800
Вид биопсии: Диагностическая
ОБЪЕКТ: биопсия пищевода
Количество фрагментов: 2
МАКРООПИСАНИЕ:
Флакон №3.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
В присланном материале фрагменты слизистой оболочки пищевода, представленной многослойным плоским неороговевающим эпителием с явлениями акантоза и фокусами цилиндроклеточной метаплазии. Признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Хроническая гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, стадия умеренной активности.
МКБ-10: К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.
Гистология желудок
Вид биопсии: Диагностическая
ОБЪЕКТ: гастробиопсия
Количество фрагментов: 6
МАКРООПИСАНИЕ:
Флакон №1.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Присланный на исследование материал представлен фрагментами отечной и полнокровной слизистой оболочки как антрального отдела желудка с гиперплазией желез и элементами хронической эрозии в стадии умеренно выраженного обострения, так и фундального типа. Отмечается очаговый склероз собственной пластинки, диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью большого числа сегментоядерных лейкоцитов. Слизеобразование неравномерно снижено. Хеликобактер обнаружен (+++) в ямках и в слизи. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Хронический диффузный активный гастрит, хроническая эрозия антрального отдела желудка. Хеликобактериоз желудка.
МКБ-10: К29.5 Хронический гастрит.
МКБ-10: В96.8 Хеликобактериоз желудка, двенадцатиперстной кишки.
Комментарии