Все для работы: СОП колоноскопия Екатеринбург 2019

Полный текст статьи:

Цель: стандартизация процедуры проведения колоноскопического исследования

Где: эндоскопический кабинет амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС)

Когда: по назначению врача

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра эндоскопического кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД

Нормативно-справочная документация
· Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
· Приказ от 31 мая 1996 г. №222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
· СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
· СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
· СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
· МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»
· Письмо Роспотребнадзора от 01.12.2008 № 01/14112-8-32 «О совершенствовании мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими эндоскопами»

Ресурсы:
1. Аппараты для ФКС: Колоноскоп CE 0197 VCL 220605
2. Пинцеты, щипцы для биопсии
3. Перчатки одноразовые 2 пары.
4. Халат, фартук водонепроницаемый, шапочка маска одноразовые- 2 комплекта.
5. Одноразовая пеленка впитывающая 1шт., одноразовые трусы – 1 шт.
6. Контейнеры (на 3л - 2 шт.,10л. - 3 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карты по обработке колоноскопа.
7. Емкости для транспортировки колоноскопа из грязной зоны и из чистой зоны.
8. Емкости стеклянные для предварительной обработки колоноскопа на 0,5 л. (2 шт.)
9. Лоток металлический для салфеток.
10. Щетки для обработки колоноскопа, шприцы 20,0мл – 5шт., шприц Жанэ..
11. Раствор формалина 10%, флаконы для гистологического материала, контейнер для транспортировки флаконов в лабораторию.
12. Спирт 70% 50 гр.
13. Салфетки марлевые,
14. Вода дистиллированная, вода стерильная.
15. Дезрастворы согласно технологической карты. Песочные часы.
16. «Атмос» - отсасыватель, емкость эмалированная для обработки Атмоса
17. Тест на герметичность (манометр), тест на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу тест-полоска для ДВУ.
18. Мешки для мусора класса А и класса Б.
19. Салфетки флисовые для обработки поверхностей. Деспенсер для салфеток
20. Мыло, антисептик и бумажные полотенца для рук.
21. Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, набор анти-ВИЧ.
22. Журналы для регистрации пациентов

Основная часть СОП
1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации или паспорта (спросить ФИО полностью, дату рождения).
2. Зарегистрировать пациента в журнале
3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры.
4. Постелить на кушетку одноразовую простынь.
5. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук.
6. Пригласить пациента в процедурную, объяснить как раздеться для процедуры и надеть одноразовые трусы. Провести к кушетке и помочь пациенту лечь на кушетку и принять необходимую позу: на левый бок колени прижать к животу.
7. Медсестра располагается рядом с врачом-эндоскопистом, во время исследования медицинская сестра ассистирует врачу.
8. При необходимости проведения биопсии подает щипцы, помогает положить биопсийный материал во флакон с формалином.
9. Убрать простынь с кушетки (медицинские отходы класса «Б»), обработать кушетку салфеткой, смоченной дез. раствором.
10. Обработать руки гигиеническим способом, поместить перчатки, маску и фартук в контейнер для отходов класса «Б».
11. Зарегистрировать заключение врача по исследованию в журнале, оформить флакон с биопсийным материалом и заполнить бланк направления в гистологическую лабораторию, флакон и направление поместить в контейнер для транспортировки.
12. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена.
13. Пригласить следующего пациента в кабинет.

Подготовка к ректосигмоскопии и колоноскопии
1. За три дня до исследования исключить продукты, способствующие газообразованию (колбасные изделия, выпечка, свежие овощи и фрукты, бобовые, ягоды, зелень, орехи, крупы, газированные напитки, алкоголь, окрашенные соки). Разрешена белковая пища (отварное мясо и птица, нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца), желе, сахар, мед.

2. Накануне исследования разрешается легкий завтрак, прием жидкости не ограничивается (можно прозрачный бульон, чай и кофе без молока с сахаром, компот без ягод, кисель, сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, вода). Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата и до окончания колоноскопии.

3. При наличии выраженных запоров за 3-5 дней до обследования можно начать (или продолжить) прием слабительных препаратов, например, Дюфалак (нормазе, порталак) по 10-30 мл через 2 ч после ужина, запивая 1 стаканом воды. Диету нужно начать не ранее, чем за 5 дней до обследования.

4. Очищение кишечника провести по любому из представленных вариантов:
· 1 вариант. При проведении исследования в первой половине дня.
Использование препарата Фортранс: 4 пакета (один пакет развести на один литр воды). Выпить 4 литра с 17.00 ч накануне исследования. Раствор пить постепенно, по 1 литру в течение часа, по одному стакану каждые 15 минут.
· 2 вариант. При проведении исследования во второй половине дня.
Использование препарата Фортранс: 4 пакета (один пакет развести на один литр воды). Выпить 2 литра с 18.00 до 20.00 ч накануне и 2 литра выпить с 08.00 до 10.00 в день исследования. Указанное время можно изменять, учитывая следующее правило: начать прием 2 л раствора за 6 часов до начала исследования, принимать по 1 литру в течение часа, прием препарата и других жидкостей окончить не позднее 3-4 часов до колоноскопии.
· Примерно через час после начала приема препарата появится болезненный жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. Можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку, в промежутках между приемами препарата рассасывать леденцовую карамель (типа барбарисок).

5. Рекомендации при сопутствующих заболеваниях:
· препараты железа рекомендуется отменить за 2-3 дня до проведения обследования.
· если пациент принимает препараты, нормализующие давление, сердечный ритм, прием их обязателен в стандартном режиме. Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема Фортранса.
· если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача эндоскописта до исследования.
· если пациент принимает противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки к обследованию и вернуться к их приему после начала нормального питания. Пациенту нет необходимости голодать в день обследования. Непосредственно перед колоноскопией допустимо выпить чай с сахаром или медом.

6. На обследование при себе иметь направление врача с указанием цели исследования, простынь, полотенце, туалетную бумагу, данные предыдущих исследований.

Также возможно использование для подготовки других препаратов: Лавакол, Эндофальк, Мовипреп, Флит Фосфо-сода. При этом подготовка проводится в соответствии с инструкцией препарата.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
- соблюдение технологии выполнения манипуляции,
- своевременность выполнения процедуры,
- обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,
- наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
- удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
- удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОП
Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медицинская сестра
Копия 2 Старшая медсестра ОЛД

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
№ п/п Фамилия Подпись Дата