Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Документы и приказы Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 09.01.2024 № 2 «О проведении пилотного проекта по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы»

Документы и приказы: Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 09.01.2024 № 2 «О проведении пилотного проекта по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы»

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:




Текстовая версия документа


О проведении пилотного проекта по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2017 года № 974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований», в целях совершенствования организации диагностики и наблюдения за детским населением города Москвы
с гастроэнтерологическими заболеваниями ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Провести пилотный проект по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы в условиях дневных стационаров государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»)
и «Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ») (далее – детские эндоскопические центры).

2. Утвердить:

2.1. Перечень заболеваний или состояний, являющихся основанием
для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 1 к настоящему приказу).

2.2. Маршрутизацию пациентов в детские эндоскопические центры
для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 2 к настоящему приказу).

2.3. Перечень противопоказаний к проведению эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 3 к настоящему приказу).

2.4. Перечень лабораторных и диагностических исследований перед плановым эндоскопическим исследованием в условиях дневного стационара (приложение 4 к настоящему приказу).

2.5. Положение о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильного детского стационара (приложение 5 к настоящему приказу).

2.6. Маршрутизацию пациентов, имеющих тяжелое хроническое заболевание органов пищеварения, в медицинские организации, оказывающие специализированную стационарную медицинскую помощь детскому населению (приложение 6 к настоящему приказу).

3. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь детскому населению, и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь детскому населению, не имеющих в своей структуре консультативно-диагностических отделений (далее – КДО), оснащенных эндоскопическим оборудованием:

3.1. Обеспечить направление несовершеннолетних граждан, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования в городе Москве, на проведение эндоскопических исследований с учетом приложений 1 – 4 к настоящему приказу.

3.2. Организовать с целью уточнения диагноза направление пациентов
на эндоскопическое исследование при предварительных и неуточненных диагнозах.

4. Главным врачам ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» Гореву В.В.
и ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» Османову И.М.:

4.1. Организовать работу по проведению эндоскопических исследований несовершеннолетним гражданам, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования в городе Москве, согласно положению о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильных детских стационаров (приложение 5 к настоящему приказу).

4.2. Обеспечить личный контроль по исключению случаев плановой госпитализации пациентов на койки круглосуточного стационара для проведения эндоскопических исследований при отсутствии медицинских показаний
для их дальнейшего лечения и круглосуточного наблюдения.

5. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную медицинскую помощь детскому населению, имеющих в своей структуре консультативно-диагностическое отделение (далее – КДО) и оснащенных эндоскопическим оборудованием, обеспечить амбулаторным пациентам КДО проведение плановых эндоскопических исследований на основании заключения
врача-гастроэнтеролога КДО в условиях дневного стационара без госпитализации их в круглосуточный стационар.

6. Заместителям руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Покровскому К.А., Поповой Э.В., учесть настоящий приказ
при формировании объемов медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Покровского К.А. и Старшинина А.В.

Министр Правительства Москвы,

руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы А.И. Хрипун

.



Приложение 1


Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Перечень

заболеваний или состояний, являющихся основанием для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом
в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара

Группа

№ п/п

Диагноз

МКБ10

Клинико-инструментальные критерии
для направления на эндоскопические исследования

K20

Эзофагит

1

Эзофагит

K20

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель.

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.

K21

Гастроэзофагеальный рефлюкс

2

Гастроэзофагеальный рефлюкс
с эзофагитом

K21.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель.

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.

3

Гастроэзофагеальный рефлюкс
без эзофагита

K21.9

K22

Другие болезни пищевода

4

Ахалазия кардиальной части

K22.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Диспепсия (некупируемая зжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель.

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.

5

Язва пищевода

K22.1

6

Пищевод Баррета

K22.7

7

Другие уточненные болезни пищевода

K22.8

8

Непроходимость пищевода

K22.2

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде.

9

Прободение пищевода

K22.3

10

Дивертикул пищевода приобретенный

K22.5

11

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром

K22.6

K23

Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

12

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных
в других рубриках

K23.8

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, боли за грудиной, связанные с приемом пищи более 2 недель.

2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/ чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель.

3. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.

K25

Язва желудка

13

Язва желудка острая

с кровотечением

K25.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде.

14

Язва желудка острая
с прободением

K25.1

15

Язва желудка острая
с кровотечением и прободением

K25.2

16

Язва желудка острая
без кровотечения или прободения

K25.3

17

Язва желудка хроническая
или неуточненная с кровотечением

K25.4

18

Язва желудка хроническая
или неуточненная с прободением

K25.5

19

Язва желудка хроническая
или неуточненная с кровотечением
и прободением

K25.6

20

Язва желудка хроническая
без кровотечения или прободения

K25.7

При любом из абсолютных признаков:

1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу «кофейной гущи».

2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена).

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, уменьшающийся или усиливающийся сразу или через время после приёма пищи более 2 недель.

2. Голодные или ночные боли.

3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения.

4. Чувство «раннего насыщения» и тяжести в желудке, метеоризм.

5. Запах изо рта, налет на языке.

6. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

K26

Язва двенадцатиперстной кишки (12ПК)

21

Язва 12ПК острая с кровотечением

K26.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

22

Язва 12ПК острая с прободением

K26.1

23

Язва 12ПК острая с кровотечением и прободением

K26.2

24

Язва 12ПК острая без кровотечения или прободения

K26.3

25

Язва 12ПК хроническая
или неуточненная с кровотечением

K26.4

26

Язва 12ПК хроническая
или неуточненная с прободением

K26.5

27

Язва 12ПК хроническая
или неуточненная с кровотечением
и прободением

K26.6

28

Язва 12ПК хроническая
без кровотечения или прободения

K26.7

При любом из абсолютных признаков:

1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу «кофейной гущи».

2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена).

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром, уменьшающийся или усиливающийся сразу или через время после приёма пищи более 2 недель.

2. Голодные или ночные боли.

3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения.

4. Чувство «раннего насыщения» и тяжести в желудке, метеоризм.

5. Запах изо рта, налет на языке.

6. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

K27

Пептическая язва неуточненной локализации

29

Пептическая язва неуточненной локализации острая
с кровотечением

K27.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

30

Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением

K27.1

31

Пептическая язва неуточненной локализации острая
с кровотечением и прободением

K27.2

32

Пептическая язва неуточненной локализации острая
без кровотечения и прободения

K27.3

33

Пептическая язва неуточненной локализации хроническая
или неуточненная с кровотечением

K27.4

34

Пептическая язва неуточненной локализации хроническая
или неуточненная с прободением

K27.5

35

Пептическая язва неуточненной локализации хроническая
или неуточненная с кровотечением
и прободением

K27.6

36

Пептическая язва неуточненной локализации хроническая
без кровотечения и прободения

K27.7

При любом из абсолютных признаков:

1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу «кофейной гущи».

2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена).

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Голодные или ночные боли.

3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения.

4. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты).

5. Изменения в копрограмме (положительная реакция на скрытую кровь).

K28

Гастроеюнальная язва

37

Гастроеюнальная язва острая

с кровотечением

K28.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

38

Гастроеюнальная язва острая
с прободением

K28.1

39

Гастроеюнальная язва острая
с кровотечением и прободением

K28.2

40

Гастроеюнальная язва острая
без кровотечения и прободения

K28.3

41

Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением

K28.4

42

Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением

K28.5

43

Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением

K28.6

44

Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения и прободения

K28.7

При любом из абсолютных признаков:

1. Рвота, приносящая облегчение, с примесью свежей и/или изменённой крови по типу «кофейной гущи».

2. Стул с примесью крови или чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом (милена).

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Голодные или ночные боли.

3. Снижение аппетита, уменьшение объема съедаемой пищи, астения.

4. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты).

5. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

K29

Гастрит и дуоденит

45

Острый геморрагический гастрит

K29.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2-4 недель.

2. Диспепсия (отрыжка кислым/тухлым с неприятным запахом изо рта/налет на языке).

3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (косвенные признаки гастрита).

4. Отсутствие эффекта от проводимой терапии более 2 недель.

46

Другие острые гастриты

K29.1

47

Алкогольный гастрит

K29.2

48

Хронический поверхностный гастрит

K29.3

49

Хронический атрофический гастрит

K29.4

50

Другие гастриты

K29.6

51

Дуоденит

K29.8

K31

Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

52

Острое расширение желудка

K31.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

53

Стриктура в виде песочных часов
и стеноз желудка

K31.2

54

Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках

K31.3

55

Дивертикул желудка

K31.4

56

Непроходимость двенадцатиперстной кишки

K31.5

57

Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

K31.6

58

Полип желудка
и двенадцатиперстной кишки

K31.7

K50

Болезнь Крона [регионарный энтерит]

59

Болезнь Крона тонкой кишки

K50.0

При сочетании трех и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Прогрессирующее снижение массы тела.

Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки/ обильная примесить крови в стуле) более 5 дней.

3. Свищи (прямокишечные) в анамнезе.

4. Изменения в общем и биохимическом анализах крови (анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ, положительные маркеры воспаления, снижение альбумина, общего белка, уровня общего железа).

5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока
в кишечной стенке).

6. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

7. Повышение фекального кальпротектина.

60

Болезнь Крона толстой кишки

K50.1

61

Другие разновидности болезни Крона

K50.8

K51

Язвенный колит

62

Язвенный (хронический) панколит

K51.0

При сочетании трех и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Прогрессирующее снижение массы тела.

3. Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки/ обильная примесить крови в стуле) более 5 дней.

4. Изменения в общем и биохимическом анализах крови (анемия, тромбоцитоз, ускорение СОЭ, положительные маркеры воспаления, снижение альбумина, общего белка, уровня общего железа).

5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока
в кишечной стенке).

6. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

7. Повышение фекального кальпротектина.

63

Язвенный (хронический) илеоколит

K51.1

64

Язвенный (хронический) проктит

K51.2

65

Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.3

66

Воспалительные полипы

K51.4

67

Левосторонний колит

K51.5

68

Другие язвенные колиты

K51.8

K52

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

69

Радиационный гастроэнтерит
и колит

K52.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Гемоколит (кровь на бумаге/ капли/ прожилки) более 10 дней.

3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока
в кишечной стенке).

4. Изменения в копрограмме (наличие патологических примесей).

5. Повышение фекального кальпротектина.

70

Токсический гастроэнтерит и колит

K52.1

71

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

K52.2

72

Неопределенный колит

K52.3

73

Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты
и колиты

K52.8

K72

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

74

Хроническая печеночная недостаточность

K72.1

При сочетании двух и более признаков:

1. Наличие в анамнезе заболевания печени.

2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (уменьшение размеров печени, признаки цирротической трансформации печени, портальной гипертензии).

3. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина, снижение уровня белка, альбумина, протромбинового индекса, фибриногена).

K74

Фиброз и цирроз печени

75

Фиброз печени

K74.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Наличие в анамнезе заболевания печени.

2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (изменение размеров печени, признаки фиброза/ цирротической трансформации печени).

3. Признаки фиброза/цирроза печени при непрямой фиброэластометрии печени.

4. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина/ снижение уровня общего белка/ альбумина/ протромбинового индекса/ фибриногена).

76

Склероз печени

K74.1

77

Фиброз печени в сочетании
со склерозом печени

K74.2

78

Первичный билиарный цирроз

K74.3

79

Вторичный билиарный цирроз

K74.4

80

Другой и неуточненный цирроз печени

K74.6

K76

Другие болезни печени

81

Портальная гипертензия

K76.6

При сочетании двух и более признаков:

1. Наличие в анамнезе заболевания печени.

2. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (признаки портальной гипертензии).

3. Изменения в биохимическом анализе крови (повышение общего и прямого билирубина/ снижение уровня общего белка /альбумина/ протромбинового индекса/ фибриногена).

K90

Нарушения всасывания в кишечнике

82

Целиакия

K90.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Задержка физического развития.

2. Прогрессирующее снижение массы тела.

3. Симптомы мальабсорбции более 2 недель (вздутие живота, водянистая диарея).

4. Изменения в общем и биохимическом анализе крови (железодефицитная/ мегалобластная анемия/ снижение уровня общего белка/ альбумина).

5. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (выраженный метеоризм).

6. Изменения в копрограмме (стеаторея, повышение внеклеточного крахмала).

83

Тропическая спру

K90.1

84

Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

K90.2

85

Панкреатическая стеаторея

K90.3

86

Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках

K90.4

87

Другие нарушения всасывания
в кишечнике

K90.8

K91

Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

88

Дисфункция после колостомии
и энтеростомии

K91.4

При сочетании двух и более признаков:

1. Наличие в анамнезе перенесенного оперативного вмешательства на кишечнике.

2. Явлений хронической кишечной недостаточности (вздутие живота, водянистая диарея).

3. Изменения в общем и биохимическом анализе крови (железодефицитная/ мегалобластная анемия/ снижение уровня общего белка/ альбумина).

4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, усиление кровотока
в кишечной стенке).

89

Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

K91.8

K92

Другие болезни органов пищеварения

90

Кровавая рвота

K92.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

91

Мелена

K92.1

92

Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

K92.2

93

Другие уточненные болезни органов пищеварения

K92.8

D12

Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

94

Доброкачественное новообразование слепой кишки

D12.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром,
в том числе боль при дефекации или после в течение 2 недель.

2. Выпадение полипов на длинной ножке при натуживании.

3. Диспепсия (нарушение стула, метеоризм) более 2 недель.

4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (визуализации полиповидного образования).

5. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

95

Доброкачественное новообразование червеобразного отростка

D12.1

96

Доброкачественное новообразование восходящей ободочной кишки

D12.2

97

Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки

D12.3

98

Доброкачественное новообразование нисходящей ободочной кишки

D12.4

99

Доброкачественное новообразование сигмовидной кишки

D12.5

100

Доброкачественное новообразование ободочной кишки неуточненной части

D12.6

101

Доброкачественное новообразование ректосигмоидного соединения

D12.7

102

Доброкачественное новообразование прямой кишки

D12.8

103

Доброкачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

D12.9

D13

Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

104

Доброкачественное новообразование пищевода

D13.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Сохраняющийся болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Диспепсия (некупируемая изжога/отрыжка/чувство кома за грудиной/эпизоды рвоты) более 2 недель.

3. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (визуализации полиповидного образования).

4. Изменения в копрограмме (положительная реакция
на скрытую кровь).

105

Доброкачественное новообразование желудка

D13.1

106

Доброкачественное новообразование двенадцатиперстной кишки

D13.2

107

Доброкачественное новообразование других
и неуточненных отделов тонкого кишечника

D13.3

Q39

Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода

108

Атрезия пищевода без свища

Q39.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

109

Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищем

Q39.1

110

Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии

Q39.2

111

Врожденные стеноз и стриктура пищевода

Q39.3

112

Пищеводная перепонка

Q39.4

113

Врожденное расширение пищевода

Q39.5

114

Дивертикул пищевода

Q39.6

115

Другие врожденные аномалии пищевода

Q39.8

Q40

Другие врожденные аномалии [пороки развития] верхней части пищеварительного тракта

116

Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Q40.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

117

Врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Q40.1

118

Другие уточненные пороки развития желудка

Q40.2

119

Другие уточненные пороки развития верхней части пищеварительного тракта

Q40.8

Q41

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз тонкого кишечника

120

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Q41.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

121

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз тощей кишки

Q41.1

122

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз подвздошной кишки

Q41.2

123

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз других уточненных частей тонкого кишечника

Q41.8

124

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз тонкого кишечника неуточненной части

Q41.9

Q42

Врожденные отсутствие, атрезия

и стеноз толстого кишечника

125

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз прямой кишки со свищем

Q42.0

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

126

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища

Q42.1

127

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз заднего прохода
со свищем

Q42.2

128

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз заднего прохода без свища

Q42.3

129

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз других частей толстого кишечника

Q42.8

130

Врожденные отсутствие, атрезия
и стеноз толстого кишечника неуточненной части

Q42.9

Q43

Другие врожденные аномалии [пороки развития] кишечника

131

Дивертикул Меккеля

Q43.0

При сочетании двух и более признаков:

1. Болевой абдоминальный синдром более 2 недель.

2. Диспепсия (тошнота, запор, нарушение стула, метеоризм) более 2 недель.

3. Гемоколит с ярко-красной кровью;

4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенок кишечника).

5. Изменения в копрограмме (наличие патологических примесей, положительная реакция на скрытую кровь).

132

Болезнь Гиршпрунга

Q43.1

При сочетании двух и более признаков (при условии возможности проведения подготовки к исследованию в домашних условиях):

1. Отсутствие самостоятельного стула, стул только
со стимуляцией (слабительные препараты, клизмы).

2. Энкопрез/ каломазание.

3. Диспепсия (вздутие живота, плохое отхождение газов) более 2 недель.

4. Изменения при УЗИ органов брюшной полости (утолщение стенки кишки, метеоризм).

133

Другие врожденные функциональные аномалии ободочной кишки

Q43.2

Эндоскопический контроль в постгоспитальном периоде

134

Врожденные аномалии фиксации кишечника

Q43.3

135

Удвоение кишечника

Q43.4

136

Эктопический задний проход

Q43.5

137

Врожденный свищ прямой кишки
и ануса

Q43.6

138

Сохранившаяся клоака

Q43.7

139

Другие уточненные врожденные аномалии кишечника

Q43.8

.



Приложение№2


Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Маршрутизация

пациентов в детские эндоскопические центры для проведения

эндоскопических исследований в условиях дневного стационара

Направляющие

медицинские организации

Медицинские организации,
на базе которых организованы

детские эндоскопические центры (принимающие медицинские организации)

ГБУЗ «ДГП № 10 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 140 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 58 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 130 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 131 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 38 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 30 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 39 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 32 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»

ДО ГБУЗ «ГП № 219 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 15 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 105 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского»

ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 86 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 125 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 11 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 110 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 99 ДЗМ»

ДО ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 122 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 28 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 52 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 7 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 120 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 143 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28, главный корпус

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 118 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 42 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 98 ДЗМ»

ДО ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»

ГБУЗ «НПЦ спец. мед. помощи детям ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 132 ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 17 ДЗМ», филиал «Внуковский»

ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ»

ГБУЗ «Больница «Кузнечики» ДЗМ»

ГБУЗ «Вороновская больница ДЗМ», поликлиническое отделение;

ГБУЗ «ЩГБ ДЗМ»

ГБУЗ «ТГБ ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 12 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 129 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 61 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 48 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 150 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 148 ДЗМ»

ДО ГБУЗ «ГП № 23 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 145 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 91 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 23 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 104 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГП № 81 ДЗМ»

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

г. Москва, 4-й Добрынинский переулок,
д. 1/9, корп. 1

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

.



Приложение3


Приложение 3

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Перечень

противопоказаний к проведению эндоскопических

исследований в условиях дневного стационара

№ п/п

Заболевание или состояние

Относительные (временные) противопоказания

1.

Признаки острой респираторной инфекции, воспалительных заболеваний ротоглотки, гортани, воспалительных заболеваний уха (исследование без медикаментозной седации проводится не ранее, чем через 7 дней после выздоровления; исследование под наркозом – не ранее, чем через 14 дней после выздоровления).

Абсолютные противопоказания

(исследования следует выполнять в условиях круглосуточного стационара)

1.

Дети в возрасте до трех лет.

2.

Дети с установленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки развития с нарушением кровообращения, в том числе и после оперативной коррекции; нарушения сердечного ритма; носители имплантируемых систем; сердечная недостаточность, аневризма аорта).

3.

Дети, с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и/или пороками развития.

4.

Дети, имеющие в анамнезе нарушения мозгового кровообращения, аневризмы сосудов головного мозга.

5.

Дети с хроническими заболеваниями печени, получающие иммуносупрессивную терапию; дети с циррозом печени, а также дети, в анамнезе которых проведена трансплантация печени.

6.

Дети с нарушениями свертываемости крови.

7.

Дети с тяжелым органическим поражением центральной нервной системы, детским центральным параличом, имеющие бульбарные нарушения, «хронический» аспирационный синдром.

8.

Дети, страдающие эпилепсией, а также имеющие судороги неясного генеза
в анамнезе.

9.

Дети, страдающие психическими заболеваниями, в период их обострения.

10.

Дети с аномалиями челюстно-лицевой области.

11.

Дети, имеющие в анамнезе аллергические реакции на анестетики (лидокаин и др.).

.



Приложение4


Приложение 4

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Перечень лабораторных и диагностических исследований

перед плановым эндоскопическим исследованием

в условиях дневного стационара

№ п/п

Перечень

обследований

Условия

назначения

Срок актуальности результатов обследования

Перечень обследований перед эндоскопическим

исследованием без медикаментозной седации

1.

Клинический анализ крови + СОЭ

Обязательное исследование

14 календарных дней

2.

Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время, фибриноген)

Хронические заболевания печени, заболевания свертывающей системы, прием антикоагулянтов

14 календарных дней

3.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

4.

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus)
в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

5.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis С virus) в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

Перечень обследований перед эндоскопическим

исследованием под наркозом

1.

Клинический анализ крови + СОЭ

Обязательное исследование

14 календарных дней

2.

Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое
время, фибриноген)

Обязательное

исследование

14 календарных дней

3.

Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин (общий, прямой, непрямой), глюкоза, АлАт, АсАт, концентрация ионов калия и натрия
в крови, креатинин)

Обязательное исследование

14 календарных дней

4.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

5.

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus)
в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

6.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis С virus) в крови

Обязательное исследование

30 календарных дней

7.

Электрокардиограмма

Обязательное исследование

30 календарных дней

Основные показания к проведению эндоскопических исследований
в дневном стационаре с применением анестезиологического пособия
:

- возраст ребенка от 3 до 7 лет включительно;

- проведение колоноскопии;

- одновременное проведение колоноскопии и гастроскопии;

- наличие сопутствующих заболеваний и состояний (острые психотические состояния, психомоторное возбуждение, расстройства пищевого поведения, повышенная нервная возбудимость (R45), тревожность и страх, в том числе перед предстоящим исследованием (F40, F41), а также другие психологические особенности ребенка: повышенный рвотный рефлекс, повышенная чувствительность к боли).

.



Приложение5


Приложение 5

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Положение

о детском эндоскопическом центре на базе

многопрофильного детского стационара

1. Общие положения

1.1. Положение о детском эндоскопическом центре на базе многопрофильного детского стационара (далее – Положение) определяет последовательность действий при направлении детского населения города Москвы на диагностические эндоскопические исследования в условиях дневного стационара, а также порядок взаимодействия между медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь детскому населению, и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению, в составе которых функционируют детские эндоскопические центры (далее соответственно – направляющая и принимающая медицинская организация).

1.2. Детский эндоскопический центр организуется на базе многопрофильной медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению (далее – медицинская организация), имеющей в составе одного имущественного комплекса отделение реанимации, операционный блок
и отделение хирургического профиля.

1.3. Детский эндоскопический центр является структурным подразделением медицинской организации, созданным на функциональной основе в рамках имеющихся ресурсов эндоскопического отделения, отделения анестезиологии
и реанимации, гастроэнтерологического отделения для проведения в условиях дневного стационара эндоскопических исследований детскому населению с целью диагностики гастроэнтерологических заболеваний, в том числе с использованием общей анестезии, на основе клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

1.4. Детский эндоскопический центр имеет следующую структуру:

- регистратура;

- зона ожидания;

- зона подготовки к исследованию;

- процедурный кабинет;

- кабинет консультативного приема;

- кабинеты эндоскопических исследований;

- палата пробуждения;

- моечно-дезинфекционный блок, включающий моечную
и дезинфекционно-стерилизационную комнаты и помещение (зону)
для хранения чистых эндоскопов.

2. Основные задачи и функции

2.1. Медицинская помощь в детском эндоскопическом центре оказывается несовершеннолетним гражданам, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования в городе Москве, прикрепленным
к медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, по Перечню заболеваний или состояний, являющихся основанием для направления пациентов врачом-гастроэнтерологом в детский эндоскопический центр для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 1 к настоящему приказу).

2.2. Направление в детский эндоскопический центр осуществляют врачи-гастроэнтерологи направляющих медицинских организаций и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению, в соответствии с маршрутизацией пациентов в детские эндоскопические центры для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара (приложение 2 к настоящему приказу).

2.3. При наличии показаний к проведению эндоскопических исследований
в условиях дневного стационара, а также отсутствии противопоказаний, перечень которых приведен в приложении 3 к настоящему приказу, врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации организует предварительное обследование пациента согласно перечню лабораторных и диагностических исследований перед плановым эндоскопическим исследованием в условиях дневного стационара (приложение 4 к настоящему приказу), информирует законного представителя ребенка/пациента старше 15 лет о процедуре подготовки
к исследованию, оформляет протокол осмотра и направляет в принимающую медицинскую организацию в автоматизированной информационной системе города Москвы «Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы» (далее – ЕМИАС) в электронном виде направление на обследование
с указанием необходимости анестезиологического пособия (форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»).

2.4. После получения данных предварительного обследования врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации оценивает результаты, подтверждает отсутствие противопоказаний к проведению эндоскопического исследования в электронной медицинской карте пациента (далее – ЭМК). При наличии противопоказаний врач-гастроэнтеролог направляющей медицинской организации аннулирует выданное ранее направление на эндоскопическое исследование по форме № 057/у.

2.5. Запись на обследование в детский эндоскопический центр
в условиях дневного стационара формируется принимающей медицинской организацией с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

2.6. Запись пациента на эндоскопическое исследование осуществляется:

- врачом-гастроэнтерологом направляющей медицинской организации;

- самостоятельно законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет через информационный киоск на стойке информации направляющей медицинской организации;

- самостоятельно законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет через онлайн-сервисы (ЕМИАС.инфо, mos.ru).

2.7. При поступлении пациента в детский эндоскопический центр
для проведения эндоскопических исследований в условиях дневного стационара
в регистратуре законным представителем ребенка/пациентом старше 15 лет оформляется информированное добровольное согласие пациента (законного представителя ребенка) на планируемые и возможные медицинские вмешательства (анестезия, эндоскопическое исследование, биопсия, эндоскопическое лечение),
с соблюдением требований статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласие пациента (законного представителя ребенка) на обработку персональных данных, «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь
в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» по форме № 003/у.

2.8. При проведении эндоскопических исследований пациенту
в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара медицинским персоналом соблюдаются требования санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Каждый пациент должен считаться потенциальным источником гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

2.9. Перед проведением эндоскопического исследования в условиях дневного стационара с применением анестезиологического пособия с целью определения анестезиологического риска и выбора метода анестезии пациент консультируется врачом-анестезиологом детского эндоскопического центра
на основании данных медицинской документации в ЕМИАС с оценкой результатов проведенных лабораторных и диагностических исследований. Осмотр врачом-анестезиологом детского эндоскопического центра осуществляется в день поступления пациента. В процессе проведения анестезии оформляется анестезиологическая карта и протокол анестезии.

Для проведения эндоскопического исследования в условиях дневного стационара с анестезиологическим пособием пациент поступает в детский эндоскопический центр в сопровождении законного представителя независимо
от возраста пациента. После проведения эндоскопического исследования
с анестезиологическим пособием пациент направляется в палату пробуждения детского эндоскопического центра.

2.10. При наличии медицинских показаний при проведении эндоскопического исследования в условиях дневного стационара проводится биопсия эндоскопическая верхних и (или) нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

2.11. В случае возникновения при проведении анестезии
или эндоскопического исследования в условиях дневного стационара осложнений, пациент выписывается и направляется на госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением новой «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь
в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» по форме № 003/у.

2.12. В случае выявления по результатам эндоскопического исследования
в условиях дневного стационара предположительно доброкачественного эпителиального образования (полипа, аденомы) (далее – образование) и наличия медицинских показаний для его удаления, а также возможности выполнения операции в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара выполняется удаление образования, пациент выписывается и направляется
для динамического наблюдения на госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением новой «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях,
в условиях дневного стационара» по форме № 003/у.

Пациент старше 15 лет/законный представитель ребенка перед проведением диагностического эндоскопического исследования в условиях дневного стационара должен быть проинформирован врачом-эндоскопистом детского эндоскопического центра о возможности удаления образования, выявленного в период проведения эндоскопического исследования в условиях дневного стационара, заполнить для указанной процедуры информированное добровольное согласие пациента (законного представителя ребенка).

2.13. В случае невозможности выполнения удаления выявленного образования (полипа, аденомы) в детском эндоскопическом центре в условиях дневного стационара, пациент выписывается и направляется на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар принимающей медицинской организации с оформлением врачом-гастроэнтерологом детского эндоскопического центра направления в электронном виде на плановую госпитализацию (форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»).

2.14. При удалении предположительно доброкачественного новообразования или биопсии слизистой оболочки толстого и (или) тонкого кишечника, а также
из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта биопсийный (операционный) материал направляется на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение принимающей медицинской организации.

2.15. В случае выявления по результатам эндоскопического исследования
в детском эндоскопическом центре тяжелых форм воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, язвенная болезнь верхних отделов желудочно-кишечного тракта с риском кровотечения, тяжелые формы поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и иные) пациент подлежит плановой госпитализации в круглосуточный стационар для лечения и определения тактики дальнейшего ведения. Врачом-гастроэнтерологом детского эндоскопического центра оформляется направление в электронном виде на плановую госпитализацию (форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию») в медицинскую организацию, оказывающую специализированную стационарную медицинскую помощь детскому населению по профилю заболевания в соответствии с маршрутизацией (приложение 6 к настоящему приказу).

2.16. По результатам обследования в детском эндоскопическом центре
в условиях дневного стационара при помощи функциональных возможностей ЕМИАС в ЭМК формируется:

- протокол эндоскопического исследования (непосредственно
по завершении эндоскопического исследования);

- протокол оперативного лечения;

- выписной эпикриз с заключением врача-гастроэнтеролога
и рекомендациями по лечению и дальнейшему наблюдению;

- направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала;

- протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала (далее – протокол) (по окончании этапов прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала) с последующей выгрузкой протокола
в ЭМК прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала амбулаторного пациента.

2.17. Контроль за своевременной оценкой результатов прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала организует администрация направляющей медицинской организации и в течение трех рабочих дней с момента получения протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала организует активный вызов и запись пациента на прием к врачу-гастроэнтерологу
с использованием телефонной связи по контактным данным пациента, указанным
в ЕМИАС.

2.18. В случае выявления по данным протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, размещенного в ЕМИАС, злокачественного новообразования, администрацией направляющей медицинской организации организуется активный вызов и запись пациента на прием к врачу-детскому онкологу в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 7 декабря 2021 г. № 1215
«О совершенствовании деятельности отделений (кабинетов) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь
по профилю «детская онкология и гематология»» в течение трех рабочих дней
от момента размещения протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала в ЕМИАС.

Активный вызов пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу осуществляется с использованием телефонной связи по контактным данным пациента, указанным в ЕМИАС.

.



Приложение6


Приложение 6

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от «___» января 2024 г. № _____

Маршрутизация
пациентов, имеющих тяжелое хроническое заболевание органов пищеварения, в медицинские организации, оказывающие специализированную стационарную медицинскую помощь детскому населению
(далее – детский стационар)

Диагноз для направления в детский стационар из эндоскопического центра

Код МКБ-10

Наименование детского стационара

1

Болезнь Крона тонкой кишки

K50.0

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

2

Болезнь Крона толстой кишки

K50.1

3

Другие разновидности болезни Крона

K50.8

4

Язвенный (хронический) панколит

K51.0

5

Язвенный (хронический) илеоколит

K51.1

6

Язвенный (хронический) проктит

K51.2

7

Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.3

8

Воспалительные полипы

K51.4

9

Левосторонний колит

K51.5

10

Другие язвенные колиты

K51.8

11

Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках

K73.2

12

Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках

K73.8

13

Аутоиммунный гепатит

K75.4

14

Холангит (аутоиммунный
склерозирующий)

K83.0

15

Хроническая печеночная недостаточность

K72.1

ГБУЗ «ДГКБ
им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»

16

Фиброз печени

K74.0

17

Склероз печени

K74.1

18

Фиброз печени в сочетании со склерозом печени

K74.2

19

Первичный билиарный цирроз

K74.3

20

Вторичный билиарный цирроз

K74.4

21

Другой и неуточненный цирроз печени

K74.6

22

Портальная гипертензия

K76.6

23

Другие хронические панкреатиты (требующие оперативного лечения)

K86.1

24

Киста поджелудочной железы (требующие оперативного лечения)

K86.2

25

Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

K90.2

26

Панкреатическая стеаторея

K90.3

27

Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

K91.8

28

Целиакия

K90.0

ГБУЗ «ДГКБ
им. З.А. Башляевой ДЗМ»

.




Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
19.11.24 ©
Оцените материал: Рейтинг: 10

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры