Полный текст статьи:
Пациент 60 лет. Кроме артериальной гипертензии без сопутствующей патологии. Амбулаторная ЭГДС, повод-нарастающая дисфагия( твердая пища) от 2 месяцев. Пациент плохо переносит исследование, гиперактивный рвотный рефлекс,
При исследовании- сразу под верхним пищеводным сфинктером начинается гладкое экзофитное (такое впечатление что многокамерное-гроздь сарделек) образование занимающее большую часть просвета значительно расширенного пищевода , тянущееся до кардии и пролабирующее через нее в просвет желудка. Покрыто (визуально) многослойным плоским эпителием- в нижней части с воспалением. Биопсии не брал. Сразу по телефону договорился госпитализировать через пару дней к себе в отделение( дело было в чужой больнице, работал на выезде).
Дословного описания КТ под рукой сейчас нет основной смысл такой: патологическое образование в просвете пищевода длиной до 30 см и толщиной в своей самой толстой части до 6 см. Исходит похоже из задней стенки пищевода т.к. на большем протяжении остальной части образования можно проследить сепарацию от стенок пищевода. Пищевод сильно растянут. Образование солидное. литое. с некоторой неоднородностью. видны небольшие сосуды. Плотность может соответствовать лейомиоме. За пределы пищевода не выходит.
Гистология мало информативна: К сожалению не удалось прокусить слизистую. ответ гистологии следующий: Фрагменты эпителия параэпидермального обычного вида. Новотворовой ткани не выявлено.
Есть ответ повторной биопсии (направлял пациента в гастроэнтерологию, там парентерально "кормили" почти 2 недели, сделали ЭУС, взяли глубоко биопсию- со слов коллеги верхушка образования раскололась как грецкий орех)- грануляционная ткань. Пациента направили к торакальным хирургам в Варшаву.
Около 3 мес. назад был прооперирован торакальным доступом но нерадикально, вроде осталась часть образования, которую затем не смогли удалить эндоскопически. Сейчас опять в торакальную клинику госпитализирован на 2 этап операции.
По теме:
Комментарии