СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ
А
Аарона симптом (Aaron). Боль и чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области. Наблюдается при аппендиците.
Абади симптом (Abadie). Спазм поднимателя верхнего века при тиреотоксикозе.
Абражанова точка. Болевая точка при аппендиците, срединнее точки Мак Бурнея.
Абрами синдром (Abrami), Синонимы: болезнь Видаля — Абрами (Vidal), восходящий холангит. Хронический восходящий энтерогенный колибациллярный холангиогепатит.
Абрахамса симптом (Abrahams). Боль при надавливании посредине линии между пупком и хрящом IX ребра справа. Определяется при мочекаменной болезни.
Абрикосова опухоль. Синонимы: рабдомиома, миобластомиома, параганглиома. Преимущественная локализация — язык, губы, челюсти, предстательная железа, трахея. Чаще единичная, размером от 0,4 до 30 см, плотной консистенции, на разрезе желтовато-розовая или белая. Рост медленный, но может ускоряться, метастазирует. Клинические признаки: узел ограниченный, подвижный, безболезненный, иногда изъязвленный, консистенция мягкая. Состоит из веретенообразных крупных или гигантских клеток. В редких случаях в центре узла раковые клетки.
Аддисона — Бирмера болезнь (Addison — Biermer). Синонимы: злокачественное малокровие, пернициозная анемия. Эндогенный В12 авитаминоз вследствие атрофии фундальных желез, вырабатывающих гастромукопротеин. Проявляется бледностью, субиктеричностью, слабостью, одышкой, сердцебиением, болью в области сердца, головокружением, жгучей болью в языке и пищеводе, периодическими поносами, иногда атаксией, отечностью лодыжек и стоп. Может быть асцит и гидроторакс, систолический шум сердца, стенокардия аноксемического характера, гунтеровский глоссит. При анализе желудочного сока — гистаминоустойчивая ахилия. Печень увеличена, мягкая. При значительном снижении количества эритроцитов (2 млн.) возможна лихорадка. Могут быть спинальные параличи (псевдотабес). В крови — гиперхромная анемия. При обострении уменьшается количество ретикулоцитов в крови.
Аддисонова болезнь (Addison). Синонимы: бронзовая болезнь, хронический гипокортикоидизм, хроническая кортикальная надпочечниковая недостаточность. Болезнь обусловлена хронической недостаточностью коры надпочечников. Может развиться вследствие туберкулезного поражения надпочечников, атрофии коры надпочечников после операции на них или при выпадении аденокортикотропной функции гипофиза. Симптомы: слабость, сосудистая гипотония, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота,
поносы, рвота, похудание вплоть до истощения, гиперпигментация кожи на открытых местах (лицо, руки), а также местах, подвергающихся трению или давлению (соски, мошонка, промежность). Темные пятна на языке, деснах и слизистых оболочках. Гипотермия, гипотония. Может быть боль в животе. Дегидратация, гипонатриемия. В крови пониженное содержание сахара и натрия, повышенное — калия, мочевины, фосфора и холестерина. Суточное количество 17-кетостероидов в моче резко снижено. Под влиянием провоцирующих факторов — операции, инфекции — может возникнуть острая адренокортикальная недостаточность с летальным исходом.
Алапи симптом (Alapy). Отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
Александера болезнь (Alexander). Синонимы: гипоконвертинемия, дефицит фактора VII. Врожденное наследственное заболевание, передающееся по рецессивному типу. Поражает оба пола. Заболевание может проявиться после рождения в виде кровотечения из пуповины, желудочнокишечного тракта, интракраниальных кровоизлияний. В более позднем возрасте проявляется в виде носовых, маточных, десневых, посттравматических кровотечений, а также внутрисуставных кровоизлияний (напоминая гемофилию).
Александера симптом (Alexander). Фланговая походка — при опухолях мозжечка больные спотыкаются, падают, не могут свободно передвигаться в пораженную сторону.
Александера — Гольдштейна синдром (Alexander—Goldstein). Сочетание аномалий свертывания крови: отсутствие VIII и IX факторов свертываемости крови и повышение проницаемости капиллярной стенки.
Александрова симптом. Утолщение кожной складки на пораженной нижней конечности. Определяется захватыванием складки кожи с подкожножировым слоем между большим и указательным пальцами на строго симметричных местах больной и здоровой конечностей. Наличие симптома зависит от утолщения подкожно-жирового слоя, развивающегося одновременно с атрофией мышц даже в начальной стадии туберкулеза сустава. Утолщение кожной складки отмечается на всей конечности, независимо от пораженного сустава, и остается много лет после выздоровления больного.
Алексеева проба. После измерения температуры в I межпальцевом промежутке стопы больному предлагают пройтись обычным шагом до появления сильной боли в икроножных мышцах или стопах. Путь до появления боли измеряют и повторно определяют температуру кожи. У здорового человека после ходьбы на 2000 м температура кожи в I межпальцевом промежутке повышается в среднем на 1,8—1,9°. Больные с нарушенным кровообращением в нижних конечностях (облитерирующий эндартериоз, облитерирующий атеросклероз) проходят до появления боли 300—400 м, при этом у них температура кожи снижается на 1—2°. Проба позволяет выявить функциональную недостаточность коллатерального кровообращения. Пробу для верхних конечностей производят путем
сгибания и разгибания в локтевых суставах в течение 5 мин. Температуру кожи измеряют электротермометром до и после упражнения. При облитерирующих поражениях сосудов конечностей температура после упражнения снижается на 0,5—1,5°, в то время как на пальцах непораженной конечности отмечается ее повышение.
Алексеева — Шрамма симптом (Schramm). При выдвигании клюва цистоскопа по направлению к шейке мочевого пузыря виден его зияющий внутренний сфинктер и задняя часть мочеиспускательного канала. Наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся ослаблением тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря (энурезе).
Аллемана синдром (Allemann). Врожденная аномалия: двойная почка, пальцы рук и ног в виде барабанных палочек. Встречается редко.
Аллена симптом (Allen). Кратковременная боль в груди, одышка, тахикардия. Наблюдается при эмболии мелких ветвей легочной артерии.
Аллиса симптом (Allis). Заключается в уменьшении напряженности (плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом, что позволяет хирургу более глубоко проникнуть пальцами над большим вертелом с пораженной стороны, чем со здоровой. Симптом обусловлен расслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, возникшим вследствие смещения кверху большого вертела (при переломе шейки бедра).
Альберса — Шенберга болезнь (Albers — Schönberg). Синонимы: мраморная болезнь, семейный остеопороз, врожденный диффузный остеосклероз. Диффузный остеосклероз или остеопороз значительной части костного скелета. Патогенез не выяснен. У половины больных клинических симптомов нет, болезнь диагностируют случайно при рентгенологическом исследовании по поводу перелома. Это заболевание доброкачественное, наследуется доминантно. Пораженные кости отличаются большой ломкостью. Сущность патологических изменений заключается в утолщении коркового слоя костей и сужении костномозгового канала, прогрессирующем остеосклерозе, уплотнении с одновременной хрупкостью костей и анемией. Наиболее выражены изменения в зонах роста, где бывают видны колбовидные вздутия. В костях черепа суживаются отверстия со сдавленней нервов, из-за чего наступает глухота и слепота. Смерть может наступить при явлениях нарастающей анемии или от септикопиемии, источником которой являются гнойные остеомиелиты, развивающиеся как следствие патологических переломов. Когда в процесс вовлекается миелогенная ткань, заболевание принимает злокачественный (по течению) характер, проявляющийся в грудном возрасте задержкой роста, спонтанными переломами, значительной анемией, увеличением печени и селезенки, слепотой, тяжелым остеомиелитом. Тип наследования аутосомнорецессивный. Прогноз неблагоприятен. Смерть в раннем возрасте из-за недостаточности костного мозга и геморрагического синдрома. На рентгенограммах пораженные кости имеют бесструктурное, как бы мраморное изображение, костномозговые пространства сужены, остеосклероз выражен в области длинных трубчатых костей, позвонков, таза.
Альберта синдром (Albert). Синонимы: болезнь Альберта, ахиллобурсит. Воспаление слизистой оболочки сумки, расположенной у места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, сопровождается
местно выраженной припухлостью и болезненностью.
Альвареса синдром (Alvares). Переходящее вздутие живота нейрогенной природы. В течение короткого времени (минуты, часы) живот вздувается, перкуторно — тимпанит. Вздутие держится от нескольких минут до нескольких месяцев. Живот уменьшается во время сна, при наркозе, после рвоты, блокады симпатических ганглиев и введения морфина. Чаще наблюдается у истеричных или психопатичных женщин. Причина не выяснена.
Альшевского — Винбека симптом (Winbeck). Парадоксальные движения диафрагмы, выражающиеся в опускании пораженной ее части при вдохе и выдохе, в то время как здоровая половина движется в противоположном направлении. Симптом наблюдается при релаксации диафрагмы.
Д'амато симптом (d'Amato). Перемещение притупления перкуторного звука со стороны спины, в положении больного сидя в область сердца, при положении лежа на правом боку. Наблюдается при выпоте в левую плевральную полость.
Ангелеску симптом (Anghetescu). При положении лежа на спине больной не способен согнуть и выгнуть (опираясь только на голову и пятки) туловище. Отмечается при туберкулезе позвоночника.
Аншютца симптом (Anschütz). Вздутие слепой кишки при непроходимости ниже расположенных отделов толстой кишки.
Аперта синдром (Apert). Синонимы: акроцефалосиндактилия, акрокраниодисфалангия. Сочетание деформации черепа и синдактилии. Может передаваться по наследству. Врожденный порок развития черепа (башенный череп, лунообразное лицо, приплюснутый нос, пучеглазие за счет плоских глазных впадин), высокое нёбо иногда с расщеплением, синдактилия, полидактилия, радиоульнарный синостоз с тугоподвижностью в локтевом суставе. Бывают и другие деформации (синостоз и синартроз плеча и локтя, недоразвитие позвонков и костей конечностей), пороки развития — атрезия заднего прохода, отставание в умственном и физическом развитии. Причина заболевания не известна.
Арана закон (Аrаn). Продольные и поперечные трещины основания черепа как продолжение переломов его свода.
Арнинга карциноиды (Arning). Эпителиальная опухоль, возникающая преимущественно у женщин, реже у детей. Заболевание начинается с появления красных плотных узелков, сливающихся в бляшки округлых очертаний с несколько запавшим центром и выступающими над поверхностью кожи краями. Чаще всего локализуется на коже туловища. Течение длительное, доброкачественное. Постепенно происходит обратное развитие опухоли с образованием атрофии кожи. В редких случаях возможно ее изъязвление и перерождение в базоцеллюлярный рак.
Арреджера симптом (Arredger). Уменьшение расстояния между лонным сочленением и большим вертелом бедра на больной стороне. Характерен для перелома дна вертлужной впадины тазобедренного сустава с подвывихом головки бедра.
Арройо симптом (Arroyo). Замедленная реакция зрачков на свет. Можно наблюдать при недостаточности надпочечников.
Артюса феномен (Arthus). Местная анафилактическая реакция на введение любого антигена в сенсибилизированный организм (например, проба на чувствительность к антибиотикам). Впервые определена на введение гетеробелка. Характеризуется покраснением, отечностью. В местах введения может быть некроз.
Астрова симптомы:
1. При эхинококке больших размеров (не менее 10 см в диаметре) левого легкого появляется пульсация на грудной стенке соответственно месту соприкосновения с кистой. Тут же выслушиваются сердечные тоны, связанные с передачей их через эхинококковую кисту. Некоторые авторы описывают этот симптом и для правостороннего расположения кисты.
2. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены, прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания.
При наличии грыжи выпячивание после сдавления вены не исчезает.
Ауфреха симптом (Aufrecht). Ослабленное дыхание над гортанью при стенозе трахеи.
Ахенбаха синдром (Achenbach). Гематома, возникающая спонтанно на ладонной поверхности пальцев кисти после незначительной физической нагрузки (ношение портфеля, сумки и др.) или охлаждения. Чаще наблюдают у женщин. Прогноз благоприятный.
Аэрза болезнь (Ayerza). Синоним: эссенциальная легочная гипертензия. Хроническая легочно-сердечная болезнь с интенсивным цианозом. Развивается постепенно и приводит к недостаточности правого сердца. Характеризуется высокой гипертензией в системе легочной артерии без дефектов перегородок и клапанного аппарата сердца.
Б
Бабеша симптом (Babes). Ригидность мышц передней брюшной стенки и повышенная чувствительность в проекции селезеночной артерии. Можно наблюдать при аневризме брюшного отдела аорты.
Бабинского симптом (Babinski). Ослабление или отсутствие рефлекса ахилова сухожилия. Отмечают при повреждении седалищного нерва.
Бабича симптом. Ограничение пассивных движений плеча по сравнению с его активными движениями. Определяют при привычном вывихе плеча. Однако полная активная функция больного плеча возможна лишь в начале заболевания.
Бабука симптом. Если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах крови нет, проводят пальпацию живота в течение 5 мин — легкое разминание прощупываемой в брюшной полости опухоли (инвагината?). Если после повторной сифонной клизмы промывная вода имеет вид мясных помоев, диагноз решают в пользу инвагинации. При опухолях — симптом отрицательный.
Бабчина симптом. Рентгенологически выявляемое истончение и смазанность контуров заднего края большого затылочного отверстия и остеопороз затылочной кости при субтенториальных опухолях головного мозга.
Бадда — Хиари синдром (Budd — Chiari). Облитерирующий флебит печеночных вен. В отличие от болезни Хиари, при синдроме Бадда — Хиари эндофлебит печеночных вен возникает вторично вследствие перехода на вены патологического процесса с окружающих тканей. Острая форма начинается резкой болью в животе, увеличением печени и селезенки с быстро нарастающим асцитом. Может присоединиться кровавая рвота, желтуха. Заболевание заканчивается печеночной комой. Хроническая форма развивается медленно. Постепенно увеличивается печень и селезенка, расширяются вены передней брюшной стенки, появляется асцит. При развитии большого количества коллатералей болезнь длительно протекает бессимптомно. Заболевание развивается при воспалении желчных ходов, сдавлении вен внутрии внепеченочными образованиями (аденомы, новообразования, сифилис и др.).
Базедова болезнь (Basedow). Синонимы: болезнь Флаяни — Базедова (Flaiani), болезнь Грейвса — Базедова (Graves), болезнь Пэрри (Parry). Заболевание обусловлено поражением щитовидной железы (ее гиперфункцией) с характерной для этого заболевания триадой симптомов: зоб, пучеглазие и тахикардия. Из других клинических признаков описаны: повышенная возбудимость, плаксивость, плохой сон, быстрая утомляемость, мышечная слабость, дрожание пальцев рук, исхудание, потливость, нередко повышение температуры (субфебрилитет) и др. Характерные признаки со стороны глаз (ведущий из них — экзофтальм). Пальпаторно определяется увеличение щитовидной железы. В запущенных стадиях возникают дистрофические изменения во внутренних органах. Характерно повышение основного обмена, концентрации органического и общего йода в крови, содержания сахара. Интенсивность обмена веществ нарастает одновременно со степенью тиреотоксикоза. Уровень холестерина в крови понижен. Наблюдают лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию.
Байера симптом (Ваеуег). Асимметрия вздутия живота. Наблюдают при завороте сигмовидной кишки.
Байкова симптом. Синоним: симптом «разгибания». Удерживая палец на уровне суставной щели коленного сустава и производя разгибание, удается вызвать болезненность. Наблюдают при повреждениях мениска коленного сустава.
Байуотера синдром (Bywater). Синонимы: краш-синдром, синдром
длительного раздавливания (травматический токсикоз), турникетный шоковый синдром, экстраренальный азотемический синдром. Характеризуется травматическим поражением мягких тканей (в результате их сдавления), шоком, миоглобинурией, олигурией или анурией. Сдавление мягких тканей, их анемизация и разрушение приводят к шоку различной интенсивности. Токсины, образующиеся при этом, блокируют выделение креатинина и мочевины. Чем массивнее и длительнее сдавление, тем тяжелее поражение почек. Максимальный уровень азотемии бывает на 6-9-й день. Если выделение мочи не меняется, наступает улучшение и выздоровление. Характерным ранним признаком является гиперкалиемия. При олигурии калий в крови поднимается до высокого уровня (30—40 мг%) с последующим токсическим воздействием на миокард. От других форм острой почечной недостаточности этот синдром отличается по миоглобинурии.
Балинта синдром (Balint). Больной одновременно может воспринимать только один предмет; поле зрения нормальное, зрительное внимание ослаблено. Нередко нарушение тонуса моторики и верхних конечностей, исчезновение билатеральной координации, агнозия, апраксия. Синдром наблюдают при повреждении теменно-затылочной области головного мозга.
Балле симптом (Ballet). Исчезновение произвольных движений глазных яблок при сохранившейся реакции зрачков на свет и автоматических движений глаз. Наблюдают при тиреотоксикозе и истерии.
Бальсера симптом (Balser). Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы. Очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной клетчатке при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы. Является следствием местной активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.
Бамбергера симптом (Bamberger). Притупление звука в области нижнего угла лопатки, исчезающее при наклоне больного кпереди. Отмечают при экссудативном перикардите.
Банти болезнь (Banti). Синонимы: синдром Фелти (Felti), спленогенный цирроз печени, селезеночная анемия, гепатолиенальный фиброз, гепатолиенальный синдром.
Характеризуется циррозом печени, спленомегалией, флебитом и склерозом в системе воротной вены. Причины заболевания окончательно не выяснены, предполагается инфекционная природа заболевания, эндоинтоксикация. Возраст больных 25—45 лет. Различают 3 стадии заболевания. I (длительность 3—6 лет) характеризуется спленомегалией, адинамией, анемией, лейкопенией, болью в подреберье, II—увеличением печени, нарушением ее функций. Появляется субиктеричность, а затем желтуха, диарея. Продолжительность стадии—до 2 лет. В III стадии появляется асцит, плотная печень, кахексия, гипертермия, тяжелые кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Продолжительность стадии — 1,5—2 года.
Банти симптом (Banti). Перемещение границ сердечной тупости вверх до II межреберья слева. Отмечают при скоплении жидкости в перикарде.
Бара синдром (Ваr). Боль и болезненность в области желчного пузыря, мочеточника и червеобразного отростка, сопровождающиеся лихорадкой и наличием микроорганизмов в моче (чаще кишечной палочки). Заболевание связывают с запорами. Чаще наблюдают при беременности или в послеродовом периоде. Бар применил термин: «общее заражение кишечной палочкой при беременности». Этиология не известна.
Бара — Кюртийе синдром (Bar — Curtillet). Поздний цианоз у больных с врожденным дефектом межпредсердной перегородки и митральным стенозом (болезнь Лютембаше).
Бард — Пика синдром (Bard — Pick). Прощупывается безболезненный желчный пузырь на фоне постоянно усиливающейся желтухи и обесцвечивания кала. Свидетельствует об обтурации желчных путей опухолью ниже места впадения пузырного протока в общий печеночный.
Баркитта опухоль (Burkitt). Синонимы: лимфосаркома Баркитта, центральноафриканская лимфома. Своеобразная форма лимфосаркомы, наблюдают у детей (в возрасте 5—6 лет) Центральной и Западной Африки. Характеризуется поражением челюстных костей, реже почек, надпочечников, печени, яичников и щитовидной железы. Гистологически — диффузная гиперплазия лимфоидных элементов с базофильной протоплазмой, среди которых разбросаны крупные гистиоциты (картина «звездного неба»). Изменений крови и. костного мозга не наблюдается, но в терминальном периоде возможна леиколизация.
Барлоу синдром (Barlow). Синонимы: синдром Чидл — Меллер —
Барлоу (Gheadle— Moeller), синдром поднадкостничной гематомы.
Характеризуется видимыми поднадкостничными гематомами, поражающими нижнюю треть бедра и верхнюю треть большеберцовой и малоберцовой костей. Проявляется на 6-м месяце жизни. Ребенок не может пользоваться пораженной конечностью из-за боли, пальпа-торно определяется припухлость. На рентгенограммах — остеопороз, увеличенная плотность поднадкостничной гематомы, широко распространенная кальцификация кортикального слоя. При кожных экхимозах и подслизистых поражениях десен заболевание может симулировать цингу.
Барлоу симптомы (Barlow):
1. Тимпанит с металлическим оттенком над поддиафрагмалышм абсцессом. Свидетельствует о наличии большой полости с гладкими резонирующими стенками.
2. Характерное чередование ясного легочного звука сверху, сменяющегося книзу зонами притуплённого тимпанического и затем тупого звука. Определяется при сопутствии поддиафрагмальном.у абсцессу экссудативного плеврита.
Барона симптом (Baron). Болезненность при надавливании на область правой поясничной мышцы. Определяют при хроническом аппендиците.
Барре — Льву синдром (Ваrré — Lieou). Синонимы: шейная мигрень,
синдром позвоночной артерии. Характеризуется болью в области шеи и головы, вестибулярными и зрительными нарушениями. Боль начинается в задней части щеи распространяется на затылочную, теменную и височноскуло-вые области. Вследствие иррадиации она может быть в области лба глаза, уха, позвоночника, в верхней части грудной клетки и верхних конечностях. Боль может носить приступообразный или постоянный характер, быть однои двусторонней. Наблюдают тошноту, головокружение, звон или шум в ушах, быструю утомляемость. Симптоматика нарастает при движениях головы. В основе синдрома лежит нарушение кровотока в позвоночной артерии. Наиболее частые причины — спондилез, остеохондроз, травмы и опухоли позвоночника.
Барре — Массона опухоль (Ваrré — Masson). Синонимы: ангионеврома, гломангиома, клубочковая опухоль артерио-венозных анастомозов. Опухоль развивается из сосудистых гломусов, а также из хеморецепторов. Относится к зрелым сосудистым опухолям. Чаще всего локализуется под ногтями («болезнь машинисток»), реже в коже, мякоти пальцев, ладонях, мышцах, описана во внутренних органах. Чаще страдают женщины. Основной симптом — резкая, нестерпимая боль, усиливающаяся от малейшего холода, иррадиирующая в предплечье, плечо, шею. Болевой синдром может задолго предшествовать появлению опухоли. Она округлой формы от 0,5 до 2 см, инкапсулирована, хорошо отграничена. Кожа над опухолью имеет розоватую окраску с фиолетовым оттенком, при локализации в подногтевом ложе опухоль просвечивается через ноготь, он деформируется. Гистологически различают невроматозный, эпителиоидный и ангиоматозный типы.
Барретта синдром (Barrett). Короткий пищевод с развитием стриктуры и изъязвления.
Барсони — Тешендорфа синдром (Barsony — Teschendorf). Синонимы: функциональные дивертикулы пищевода, четкообразный, извивающийся, приподнимающийся пищевод, дискинезия пищевода.
Дискинезия пищевода, при которой во время перистальтики появляются множественные выпячивания — псевдодивертикулы. Клинические проявления: непостоянная (часто парадоксальная) дисфа-гия, сопровождается загрудинной болью, регургитацией. Аппетит понижен, повышено слюноотделение. При рентгенологическом исследовании видны спастические сокращения, задержка бариевой взвеси в виде отдельных расширений, выше и ниже этих участков диаметр пищевода не изменен. Прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спастическое сокращение пищевода. Спазм держится до нескольких минут. Ценным является рентгенокинематографическое исследование. Заболевание может сопутствовать новообразованиям пищевода, желудка, язвенной болезни, холециститу, стенокардии, заболеваниям диафрагмы. Этиология неизвестна. В патогенезе большое значение отводится дистрофическим изменениям в ауэрбаховском сплетении пищевода.
Бартомье— Михельсона симптом (Bartomier). Болезненность при
пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. Характерен для острого аппендицита.
Басслера симптом (Bassler). Болезненность при надавливании посредине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости. Характерен для аппендицита.
Бастедо симптом (Bastedo). Появление боли при раздувании слепой кишки. После очищения толстого кишечника с помощью клизмы в прямую кишку больного, лежащего на спине, вводят мягкий резиновый катетер на высоту 10—15 см и через него нагнетают в кишечник воздух. При хроническом аппендиците эта процедура вызывает боль в области слепой кишки.
Баструпа симптом (Baastrup). Сближение остистых отростков при расплавлении тел позвонков туберкулезом. Наблюдают и при компрессионном переломе позвонков.
Баструпа болезнь (Baastrup). Синоним: интерспинальный остеоартроз. Локальное проявление диссеминированного спондилоартроза. Причиной заболевания считают врожденное увеличение остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, которые при тяжелой нагрузке на позвоночник сближаются, связки между ними атрофируются, разрушаются, костные поверхности склерозируются и покрываются остеофитами. При разгибании позвоночника на 10° и более появляется самостоятельная боль или легкая болезненность при надавливании на пораженные позвонки. Развивается атрофия мускулатуры спины (вторичный признак). Рентгенографически в боковой проекции в одном или нескольких остистых отростках определяются поперечные светлые полосы (исчезновение костного вещества) — лоозеровские зоны.
Бачелли симптом (Baccelli). Усиление шопотной речи больного, хорошо выслушиваемое при аускультации грудной клетки. Определяют при гидротораксе.
Бейе — Арди симптом (Behier — Hardy). Афония при гангрене легкого.
Бейли симптом (Bailey):
1. Передача сердечных тонов на брюшную стенку. Характерен при кишечной непроходимости. Ценность симптома повышается при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота.
2. Синоним: извращенный торакоабдоминальный ритм, При вдохе втягивается брюшная стенка одновременно с подъемом грудной клетки. Наблюдают при прободной язве желудка, когда имеется напряжение брюшного пресса.
Бекера симптом (Becker). Усиленная пульсация артерии сетчатки.
Определяют при тиреотоксикозе.
Бен — Ашера симптом (Ben—Asher). Появление боли в правой подвздошной области в результате надавливания кончиками 2 пальцев в левом подреберьи во время глубокого дыхания или покашливания больного. Определяют при остром аппендиците.
Бензадона симптом (Benzadon). Втяжение соска молочной железы при
сдавлении его двумя пальцами и одновременным оттягиванием кнутри прощупываемой опухоли пальцами другой руки. Определяют при раке молочной железы.
Беннета перелом (Bennet). Синоним: перелом с вывихом I пястной кости. Перелом основания I пястной кости с боковым вывихом в результате сильного удара по оси. Первый палец кисти приведен, у основания I пястной кости определяется костный выступ, болезненность при ощупывании и давлении по оси разогнутого пальца, движения резко ограничены и болезненны.
Бенье — Бека — Шаумана болезнь (Besnier — Boeck — Schaumann). Синоним: саркоидоз. Поражается кожа, лимфоузлы, печень, легкие, глаза, околоушная железа, селезенка, мышцы, сердце, кости, сосуды. При локализации процесса в коже появляются узлы различной величины, синевато-красного цвета, утолщенные к центру. Легочная форма может симулировать туберкулез, рак, при ней отмечается субфебрилитет, одышка, мокрота с примесью крови. Этиология не выяснена. Многие авторы относят заболевание к хроническим инфекциям. Морфологическим компонентом является гранулема, содержащая эпителиоидные клетки с узким поясом лимфоидных клеток и единичные гигантские. В отличие от туберкулеза гранулема содержит многочисленные сосуды; казеоз не обнаруживается. Процесс длительное время протекает бессимптомно.
Бера симптом (Веr). Синоним: симптом грязных колен. Чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса на коленях и локтях, иногда на тыле стоп и внутренних лодыжках. Вследствие этого кожа в указанных местах легко грязнится. Встречается при гипотиреозе.
Бергмана синдром (Bergmann). Синоним: синдром грыжевого отверстия. Синдром описан Куном (Cuhn), а назван так потому, что это состояние часто наблюдалось у больных в клинике Бергмана. Симптоматология часто напоминает язву или болезнь желчных путей. Боль иррадиирует в левое плечо и напоминает стенокардию. Ухудшение наступает в положении больного на спине, в положении сидя наступает облегчение. Наблюдают при диафрагмальной грыже.
Бергмана симптом (Bergmann). Исчезновение боли вслед за начавшимся язвенным желудочно-кишечным кровотечением при язвенной болезни.
Берда симптом (Bird). Ограниченное притупление перкуторного звука с отсутствием дыхательных шумов на этом участке легкого. Наблюдается при эхинококке легкого.
Березнеговского — Елекера симптом (Öhlecker). Иррадиация боли в правое надплечье при остром холецистите и желчнокаменной болезни.
Бернара — Сержана синдром (Bernard — Sergent). Рвота, понос, коллапс при явлениях нарастающей недостаточности надпочечников.
Бернара — Сулье синдром (Bernard — Soulier). Синонимы: тромбопатия Бернара — Сулье, врожденная дистрофия тромбоцитов. Кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, легкие, почки, желудочнокишечный тракт, половые органы. Заболевание нередко проявляется сразу
после рождения. Количество тромбоцитов нормальное или незначительно снижено, встречаются гигантские тромбоциты, время кровотечения удлинено (превышает 15 мин), снижена резистентность капилляров. Остальные показатели свертывающей системы крови без изменений.
Бернута синдром (Bernuth). Спорадическая гемофилия, при которой наблюдают кровоизлияния в суставы и слизистые оболочки, затяжные кровотечения из ран. Селезенка не увеличена, время свертываемости крови удлинено.
Берри симптом (Berry). Сонная артерия хорошо прощупывается за опухолью щитовидной железы, если она доброкачественная. В случаях злокачественной опухоли сонная артерия прощупывается плохо или совсем не прощупывается. Симптом служит для дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухолей щитовидной железы.
Бертолотти синдром (Bertolotti). Полная или частичная сакрализация V поясничного позвонка; клинически сопровождается спастическим боковым искривлением позвоночника и болью с иррадиацией в нижнюю конечность.
Берштейна симптом. Синоним: «генитальный симптом». Подтягивание яичек к наружным отверстиям паховых каналов, половой член поворачивается головкой кверху, параллельно передней брюшной стенке. Наблюдают при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в результате рефлекторного сокращения мышцы, поднимающей яичко, и поверхностной фасции живота.
Бесия симптом (Bethsea). Уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения при переломе ребер.
Бехтерева симптом. Движения, возникающие в здоровой конечности, при попытке произвести движения парализованной. Наблюдают при тяжелых мозговых повреждениях.
Бехтерева — Мари — Штрюмпелля болезнь (Marie — Strümpell). Синонимы: синдром Бехтерева, болезнь Бехтерева, спондилит Мари — Штрюмпелля, ревматоидный спондилит, юношеский спондилит. Воспалительный анкилозирующий спондилоартрит. Воспаление мелких суставов позвоночника, которое, прогрессируя, приводит к анкилозированию межпозвоночных суставов и крестцово-подвздош-ного сочленения, окостенению всего связочного аппарата позвоночника. Развивается анкилозирующий спондилоартрит, со временем — резкий остеопороз позвонков. Заболевание передается по наследству. Причина неизвестна, предполагают ревматоидную природу заболевания. Процесс в позвоночнике может сопровождаться анкилозированием крупных суставов. Появляется неподвижность позвоночника и резкая радикулярная боль, особенно жесткая после кратковременной неподвижности (болезненно вставание). Отмечается субфебрильная температура и ускоренная РОЭ. Болевые симптомы преобладают в I периоде, во II— анкилоз позвоночника. Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическая картина: анкилозирова-ние мелких межпозвоночных суставов, сужение суставных щелей крестцовоподвздошных сочленений, неравномерные узоры и пятнистые участки
склероза в костях вблизи суставов. Обызвествление длинных связок позвоночника без уплощения межпозвоночных дисков. Позвоночник напоминает бамбуковую палку.
Бёлера симптом (Böhler). Усиление боли в коленном суставе при ходьбе
«пятясь назад». Свидетельствует о повреждении мениска коленного сустава.
Бизенбергера симптом (Biesenberger). Перегрузка правой половины сердца при быстром введении крови. Характерны: колющая боль в области сердца, падение пульса, цианоз, одышка.
Биллиса — Грайгсби симптом (Billis — Grygasby). Усиление боли до нетерпимой в положении больного лежа на спине. Наблюдают при разрыве селезенки.
Бильмонда синдром (Bielmond). Синоним: врожденная анал-гезия. Врожденная нечувствительность к боли. Особенно ярко проявляется при различной костно-суставной патологии.
Бина синдром (Bean). Врожденные гемангиомы кожи и кровоточащие гемангиомы желудочно-кишечного тракта.
Биота дыхание (Biot). Равномерные и ритмичные дыхательные движения, прерываемые паузами, продолжающимися до полминуты и больше. Наблюдаются при понижении возбудимости дыхательного центра из-за недостаточного снабжения кислородом (при интоксикации).
Биренбаума симптом. Повышенная болевая чувствительность при пальпации брюшной аорты. Встречается при хроническом медиастините.
Биттдорфа симптом (Bittdorf). Усиление пульсации легочной артерии и уплощение ее дуги в рентгеновском изображении при пробе Вальсальвы. Наблюдают при незаращении боталлового протока.
Битторфа симптом (Bittorf). Появление боли в области почки при надавливании на область яичек или яичников. Характерен для почечнокаменной болезни.
Бишофа дивертикул (Bischoff). Ложный дивертикул — полость, сообщающаяся с просветом пищевода, образующаяся при прорыве заглоточных абсцессов в пищевод.
Блонда — Уайта — Гарланда синдром (Bland — White — Garland). Неправильное ответвление левой коронарной артерии от легочной, в результате чего большой участок сердечной мышцы снабжается венозной кровью. Клинические симптомы проявляются в возрасте 2—3 месяцев: учащенное дыхание, отрывание головы при кормлении, рвота, бледность, потливость после кормления (проявления коронарной недостаточности), постоянное удушье. Цианоз не развивается. Сердце значительно расширено влево, часто ритм галопа, притупление перкуторного звука у основания левого легкого, тут же небольшие хрипы, печень увеличена. При рентгеновском исследовании определяется большая тень сердца, иногда с пульсирующим выпячиванием контура левого желудочка. На ЭКГ — преобладание левого желудочка, картина передне-бокового инфаркта. Развитие ребенка приостанавливается и вскоре наступает смерть. Синдром наблюдается у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Блатина симптом. Синоним: дрожание гидатид. Осязательное вибрационное дрожание, возникающее при перкуссии над большим внутрибрюшным эхинококковым пузырем. Дрожание бывает только в однополостной кисте.
Блаунт — Барбера синдром (Blount — Barber). Синонимы: Блаунта болезнь, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, tibia vara, нерахитическая саблевидная голень у детей. Характеризуется асептическим некрозом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, приводящим к искривлению и варусному положению голеней вследствие деформации внутренних мыщелков. Чаще всего встречается у младенцев, заболевание двустороннее, у взрослых — чаще одностороннее. Одновременно может быть плоскостопие, нарушение подвижности коленного сустава. Рентгенологическая картина соответствует картину хондродисплазии. Этиология заболевания не выяснена.
Блауэла болезнь (Blauel). Редкая форма инвагинации слепой кишки, при которой внедрение начинается с купола, а не боковой стенки
Блексленда симптом (Blaxlend). На живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночника. При кисте яичника ощущается пульсация брюшного отдела аорты. Применяют в дифференциальной диагностике кисты яичника и свободной жидкости в брюшной полости.
Блинова симптом. Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов.
Блюмберга — Щеткина симптом (Blumberg). После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины — болезненность больше при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.
Блюмера симптом (Blumer). Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании. Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процесс брюшины дугласова пространства.
Боаса симптом (Boas). Болезненность при надавливании или постукивании слева и справа от позвоночника на уровне X грудного — I поясничного позвонков. Характерен для пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Боаса симптомы (Boas):
1. Болезненность при надавливании пальцем справа от VIII—X
позвонков на спине. Определяется при остром холецистите.
2. Наличие молочной кислоты в желудочном соке. Определяется при раке желудка.
Богдалека грыжа (Bochdeleck). Люмбокостальная диафрагмальная грыжа, выходящая через щель Богдалека (люмбокостальный треугольник, отделяющий реберную часть диафрагмы от поясничной и в норме представляющий узкую треугольную щель, обращенную основанием к XII
ребру и лишь сверху, то есть со стороны грудной п
