Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная События Архив 25.12.20 Экспертный образовательный семинар «EnteroPro». Капсульная эндоскопия

25.12.20 Экспертный образовательный семинар «EnteroPro». Капсульная эндоскопия



Для просмотра видео нужно зарегистрироваться или авторизоваться.











...




Реферат от ИИ:
Капсульная эндоскопия  EnteroPRO 2020 
Лектор: Иванова Екатерина Викторовна

00:19 Введение в капсульную эндоскопию

• Лекция посвящена показаниям и клиническим результатам капсульной эндоскопии.
• Капсульная система состоит из капсулы, оборудования для приема сигнала от капсулы и портативного рикодера.
• Подготовка пациента включает в себя бешлаковую диету, прием полиэтиленгликоля и пеногасителя.

08:35 Показания к капсульной эндоскопии

• Кровотечение, опухолевые поражения и воспалительные заболевания.
• Капсула отвечает на вопросы о наличии и локализации патологических процессов.
• Капсульное исследование не ставит диагноз, а только определяет наличие проблемы.

11:25 Примеры показаний к капсульной эндоскопии

• Тонкое кишечное кровотечение.
• Скрытое кровотечение, снижение гемоглобина.
• Рецидивное кровотечение, продолжающее кровотечение.
• Повторные гастро-колоноскопии без источника кровопотери.

14:14 Проблемы с капсульным исследованием

• Европейские рекомендации подходят к капсульному исследованию следующим образом: риск пропуска источника кровотечения верхних и нижних отделов ЖКТ достаточно большой (до 5%).
• Видеокапсула может выявить ангиэктазии (расширения сосудов) слизистой оболочки толстой кишки, которые могут давать массивные кровотечения.

19:05 Примеры пропущенных источников кровотечения

• Опухоль купола слепой кишки, пропущенная при капсульном исследовании и колоскопии.
• Опухоль в терминальном отделе подвздошной кишки, выявленная при колоноскопии после капсульного исследования.

26:13 Статистика кровотечений и их локализация

• Явное кровотечение преобладает у пациентов (63,5%), тяжелое кровотечение с большим падением гемоглобина.
• Пациенты страдают кровотечениями от года до десяти лет, источник кровотечения не ясен.
• Локализация источников кровотечения: верхние и нижние отделы ЖКТ (9% случаев).

29:08 Повторные обращения пациентов с кровотечениями

• Пациенты с кровотечениями из тонкой кишки могут повторно обращаться с проблемой через несколько лет.
• В одном случае причиной кровотечения были ангиэктазии, которые не были выявлены при первичной диагностике.

30:44 Виды источников кровотечений

• Сосудистые мальформации (70% случаев), опухоли (50%), эрозивно-язвенные поражения и дивертикул Микеля.
• Ангиэктазии могут быть причиной сильных кровотечений, которые трудно остановить без вмешательства.

32:09 Энтероскопия и аргоноплазменная коагуляция

• Энтероскопия используется для диагностики и лечения кровотечений, особенно при значительном кровотечении.
• Аргоноплазменная коагуляция является оптимальным методом гемостаза при энтероскопии.

36:10 Опухоли как источник кровотечений

• Опухоли являются вторым по частоте источником кровотечений (50% случаев).
• Аденокарциномы, стромальные опухоли, нейроэндокринные опухоли и лимфомы могут осложняться кровотечением.
• Доброкачественные опухоли, такие как гамартомы, также могут вызывать кровотечения.

38:50 Опухолевые кровотечения

• Видеокапсула и энтероскопия позволяют визуализировать опухолевые кровотечения, но не всегда можно определить тип опухоли.
• Энтероскопия важна для хирургов, чтобы выявить образование и провести правильное лечение.

43:11 Гистологическое исследование

• Гистологическое исследование позволяет определить тип опухоли, включая смешанный вариант гастроэнтестиальной стромальной опухоли, нейроэндокринное образование, лимфомы тонкой кишки и мальт-лимфому.

44:50 Анемия и дивертикулы

• Анемия может быть вызвана скрытыми кровотечениями, особенно у пациентов с ранее перенесенными операциями на тонкой кишке.
• Дивертикулы мекеля могут вызывать активное кровотечение у молодых людей, и лечение может включать наложение анастомоза.

49:01 Опухолевые поражения тонкой кишки

• Видеокапсульная эндоскопия является важным инструментом для диагностики опухолевых поражений тонкой кишки.
• Опухоли могут осложняться кровотечениями, но не всегда.
• Видеокапсула используется для поиска и алгоритма диагностики этих поражений.
• Пациенты с метастазами и первичными опухолями также могут быть направлены на видеокапсулу.

51:46 Диагностика и лечение опухолей тонкой кишки

• За последние 10 лет, чистота выявления опухоли на дооперационном этапе увеличилась до 86%.
• Злокачественные процессы составляют 47%, доброкачественные - 52%.
• Видеокапсула может пропустить опухоли, но с опытом и знаниями врачей, это становится все реже.
• Пациенты могут отказаться от дальнейшего исследования, но большинство случаев (86%) завершаются операцией.

53:28 Виды опухолей тонкой кишки

• Стромальные опухоли, нейроэндокринные карциномы, лимфомы, аденокарциномы и гамартомы являются наиболее распространенными видами опухолей.
• Видеокапсула может помочь в диагностике стромальных опухолей, но не всегда показывает изъязвления.
• Опухоли могут вызывать кровотечения, особенно у молодых женщин.
• Видеокапсула и другие методы диагностики могут помочь в выявлении опухолей, которые не всегда видны на КТ или УЗИ.

58:17 Опухоли и воспалительные заболевания

• Видео обсуждает различные типы опухолей и воспалительных заболеваний, которые могут быть обнаружены с помощью видеокапсульной эндоскопии.
• Описываются случаи болезни Крона, язвенных поражений и других патологий.

01:04:53 Случай с синдромом привезенного ремня

• Пациент с симптомами после ДТП, анемией и кишечной непроходимостью.
• Видеокапсула показала увеличенные ворсинки и белесые лимфатические протоки.
• Эндоскопия показала наличие язвенных поверхностей и доброкачественного процесса.

01:10:30 Заключение

• Пациент выздоровел после лечения, и капсульное исследование показало, что с кишкой все в порядке.
• Система видеокапсулы нового поколения имеет встроенные алгоритмы и искусственный интеллект для более точного прохождения по тонкой кишке.

01:12:42 Обзор новой видеокапсулы

• Видеокапсула имеет датчик в сумочке, которая может обрабатываться для гигиены пациентов.
• Новая система имеет улучшенное качество изображения, снижение шумов, оптимизированную яркость и возможность изменения цветности изображения.
• Программное обеспечение имеет экспресс-режимы, которые автоматически корректируют скорость в зависимости от наличия различий в смежных кадрах.

01:17:53 Трехмерная реконструкция маршрута движения капсулы

• Система помогает локализовать поражение, определить процент прохождения капсулы и выдать время и процент, где находится поражение.
• Сравнение данных индикаторов с интероперационными измерениями тонкой кишки показало хорошую корреляцию.

01:25:02 Исследование тонкой кишки

• Пациент с лимфомой прошел восемь курсов химиотерапии и гастро-колоноскопию, но капсульное исследование показало образование в тонкой кишке.
• Выполнена лапароскопически-ассистированная энтероскопия, обнаружена нейроэндокринная опухоль.

01:29:18 Кровотечение и дивертикулы

• Пациент с кровотечением госпитализирован в Нижнем Новгороде, заподозрена стромальная опухоль.
• Видеокапсула показала дивертикулы и язву, которая давала кровотечение.
• Выполнена энтероскопия, обнаружено крупное основание дивертикула с язвой.
• Лапароскопия показала аномалию развития - второй дивертикул на верхушке первого.

01:31:14 Сравнение результатов

• Длина тонкой кишки пациента составила 5,5 метров, расстояние от привратника до поражения - 4,1 метра.
• Ошибка между капсульным индикатором и расчетами составила 19%.
• Обсуждается необходимость более чувствительной капсулы к неизменяющимся условиям.

01:33:15 Ошибки в капсульном исследовании

• В видео обсуждаются случаи, когда капсульное исследование неточно определяет местоположение опухоли в тонкой кишке.
• Ошибки могут быть связаны с нарушением транзита капсулы по тонкой кишке, что приводит к увеличению процента ошибки.

01:43:22 Валидация алгоритма и сбор данных

• В исследовании участвовали только российские хирурги, так как в Европе запрещено проводить капсульные исследования и хирургические операции.
• Результаты исследования были переданы инженерам компании "Олимпос" для совершенствования алгоритма и улучшения интерпретации данных.

01:45:17 Интерпретация данных капсульного исследования

• Видео демонстрирует, как правильно интерпретировать данные капсульного исследования, используя различные режимы и кнопки на системе.
• Рекомендуется использовать режим "омни селект" для экономии времени и просмотра только важных кадров.

01:48:05 Обзор работы с капсулой

• В видео рассказывается о работе с капсулой для исследования желудочно-кишечного тракта.
• Обсуждаются различные режимы работы с капсулой, включая цветовой тон, яркость и скорость просмотра.
• Упоминается о важности регулировки скорости просмотра для более точного обнаружения поражений.

01:56:03 Анализ результатов исследования

• Видео демонстрирует процесс анализа результатов исследования, включая обнаружение и описание различных патологических изменений.
• Обсуждается важность полного внимания к просмотру видео и фиксации всех обнаруженных изменений.
• В конце видео автор отвечает на вопросы зрителей и обещает продолжить обсуждение темы однобалонной энтероскопии через 10 минут.

02:03:57 Гистология и капсульная эндоскопия

• В гистологии должны быть разрастания мышечных волокон для подтверждения диагноза синдрома Пейце-Егерса.
• Капсульная эндоскопия может выявить пигментные пятна, полипоз желудочно-кишечного тракта и опухоли.

02:08:34 Подготовка к капсульной эндоскопии

• Одноэтапная подготовка с использованием препарата Фортранс.
• Полиэтиленгликоль 4000 основной препарат для лаважного способа.

02:11:05 Программное обеспечение и программное обеспечение

• Капсулы и программное обеспечение приобретаются у производителей.
• Капсульное исследование проводится в рамках эндоскопической помощи.

02:13:33 Гибкая эндоскопия и однобалонная тестеоскопия

• Гибкая эндоскопия является следующим шагом после капсульной эндоскопии.
• Наличие эндоскопа в отделениях, где проводится капсульная эндоскопия, важно для диагностики и лечения.
• Однобалонная тестеоскопия позволяет завершить диагностику и выполнить лечебные вмешательства.

02:15:56 Показания к глубокой интероскопии

• Диагностика: кровотечение, синдром или абсорбции при диарее, подозрение на патологические изменения тонкой кишки, биопсия.
• Лечение: остановка кровотечения, удаление доброкачественных образований, баллон-дилятация структур тонкой кишки, извлечение инородных тел, эндоскопические ретроградные вмешательства у ранее оперированных пациентов, наблюдение за пациентами с синдромами полипоза.

02:18:39 Противопоказания и ограничения

• Противопоказания: как для гастро- и колоскопии.
• Ограничения: наличие спаек, опухолевых рубцовых структур, плохая подготовка пациентов к исследованию.

02:20:33 Необходимые инструменты для глубокой интероскопии

• Энтероскоп Сивку 180, шинирующая трубка СТСБ-1, блок управления нагнетения воздуха в баллон.

02:21:58 Однобалонная энтероскопия

• Аппарат Кус-сто восемьдесят совместим с Би, имеет внешний диаметр 9,2 мм и гибкий.
• Оптические характеристики позволяют проникать за структуры и использовать колоскопические инструменты.
• Рабочая длина аппарата 2 метра, инструментальный канал 2,8 мм.

02:25:41 Подготовка пациентов и обезболивание

• Подготовка к пероральной энтероскопии аналогична капсульному исследованию.
• Для трансназальной энтероскопии используют внутривенную седацию или эндотрахиальный наркоз.

02:29:14 Методика выполнения исследования

• Введение энтероскопа и шинирующей трубки в двенадцатиперстную кишку.
• Раздувание баллона и спаривание с кишкой.
• Проведение аппарата и сдувание баллона на дистальном конце.

02:32:56 Возможности энтероскопии

• Глубокая интубация тонкой кишки.
• Получение изображений серебристой поверхности слизистой оболочки.
• Получение ткани для морфологического исследования.

02:34:42 Татуаж образования при энтероскопии

• Процедура татуажа образования при энтероскопии проводится аналогично процедуре при колоноскопии, но в случае толстой кишки.
• Изначально прицеливаются к зоне, куда будет вводиться игла, и затем проводится нагнетание физраствора под слизистый слой.
• После этого подключается угольная тушь, и нагнетание продолжается до появления темного цвета метки.
• Затем проводится аспирация и извлечение иглы.

02:38:17 Возможности тотальной энтероскопии

• В эру капсульной эндоскопии тотальную энтероскопию выполняют с помощью видеокапсулы для понимания проблемных зон.
• Если не получается выполнить тотальную энтероскопию, то наиболее вероятным подходом является лапароскопическая ассистенция.

02:41:13 Возможность выполнения эндосонографии тонкой кишки

• Эндосонография тонкой кишки возможна с использованием длинных сонографических зондов.
• Разработана методика проведения эндосонографии в тонкой кишке, которая позволяет получить информацию о нормальном размере стенки кишки.

02:43:30 Эндоскопический гемостаз

• Видео обсуждает различные методы эндоскопического гемостаза, включая использование клипирования, аргоноплазменной коагуляции и инъекторов.
• В случае активного кровотечения, можно использовать инъектор с физраствором для механического сдавливания сосуда, а затем аргон для коагуляции.

02:48:55 Удаление образований

• Видео обсуждает удаление образований, включая полипы, с использованием петель и клипирования.
• Важно использовать разовые петли и оставлять люфт для перекладывания петли в случае кровотечения.
• Также важно иметь инструменты разных размеров и использовать их для удаления крупных образований.

02:55:33 Удаление образований тонкой кишки

• Видео демонстрирует процесс удаления различных образований тонкой кишки, включая гиперпластические образования, тубулярные аденомы, полипы и нейроэндокринные образования.
• Удаление образований выполняется с использованием однобалонной энтероскопии, что позволяет безопасно и эффективно извлекать образования, не повреждая стенку кишки.

03:00:50 Извлечение капсул из тонкой кишки

• Видео также показывает процесс извлечения капсул из тонкой кишки, включая случай извлечения иглы для чистки зубных каналов.
• В случае задержки капсулы в тонкой кишке, пациент может быть направлен в центр, где выполняется эндоскопия для извлечения капсулы.

03:07:23 Стентирование тонкой кишки

• В редких случаях, стентирование тонкой кишки может быть выполнено, но это паллиативная мера для неоперабельных пациентов.
• В прошлом были попытки стентирования тонкой кишки с использованием различных стентов, но в большинстве случаев они были неудачными из-за сложности доступа к месту установки стента.

03:08:41 Вмешательство на панкреата бильярдная область

• В видео обсуждается тема вмешательства на панкреата бильярдная область у ранее оперированных пациентов.
• Рассказывается о случаях энтероскопии, дилеттации области гепатика интернастомоза, экстракции конкрементов у пациентки с рубцовой структурой гипатика интернастомоза, гепатика литиазом, с ранее выполненной холецистэктомии и гепатика юностами на длинной петле пару.

03:13:23 Спиральная энтероскопия

• Спиральная энтероскопия - это методика, которая обеспечивает самый быстрый доступ в глубокие отделы тонкой кишки и возможности тотальной энтероскопии без применения баллоно-ассистированных методик.
• Спиральная трубка для энтероскопии была представлена в 2008 году, а моторизированная спиральная энтероскопия была представлена в 2016 году.
• Спиральная энтероскопия имеет ряд противопоказаний, включая пациентов с высоким анестезиологическим риском, пациентов с перфорациями ЖКТ, пациентов с неконтролируемой кагулопатией, пациентов после юностами в период менее двух недель, детей, пациентов со стентами и другими установленными кишечный тракт инструментами, пациентов с язвенными поражениями с признаками пропадения, варикозно расширенными венами пищевода, стенозами ЖКТ, разрывами слизистой оболочки, эозинофильным зоофагитом, невозможностью поставить мундштук и при транснациональном ретроградном доступе.

03:23:56 Энтероскопия и подготовка к процедуре

• Для проведения энтероскопии необходим энтероскоп, одноразовый спиральный тубус, лубрикант и мундштук.
• Энтероскоп - педиатрический колоскоп с инструментальным каналом и дополнительным каналом подачи воды.
• Подготовка к процедуре включает нанесение лубриканта, прокрутку спиралей и проверку датчика контроля силы.

03:27:45 Стажировка и обучение

• В 2019 году в Бельгии прошла стажировка для экспертов со всего мира по методике энтероскопии.
• Обучение проводилось на специальной модели, которая позволяет увидеть и понять все процессы внутри организма.

03:30:33 Проведение процедуры

• Процедура начинается с бужирования пищеводного сфинктера и продолжается через желудок и двенадцатиперстную кишку до тонкой кишки.
• Важно аккуратно проводить аппарат, чтобы избежать осложнений и травм.
• Первые публикации о методике были представлены в 2016 году, и с тех пор было проведено 140 исследований у 139-132 пациентов.

03:33:41 Обзор исследований и методик

• В видео обсуждаются исследования и методики, связанные с тонкой кишкой.
• Отмечается, что самая глубокая точка тонкой кишки была достигнута за 28 минут, в отличие от 4-5 часов, о которых говорилось ранее.
• Максимальный размер тонкой кишки достигал 45 см, а в среднем - 30 см.
• В исследовании было выполнено 10,6% тотальных энтероскопий, а осложнения составили 14,4%.

03:35:25 Обзор исследований и методик (продолжение)

• Торстен Бени из Дюссельдорфа опубликовал клиническое исследование тотальной материлизированной спиральной энтероскопии.
• В 53,5% случаев энтероскопия была выполнена с двух доступов.
• В исследовании также были представлены случаи при кровотечении и использовании методики для диагностики и вмешательства в тонкой кишке.

03:39:02 Обзор исследований и методик (завершение)

• В видео обсуждаются различные случаи, которые были продемонстрированы на капсульной системе эндепссул софт 10 и 10.
• Обсуждаются различные типы лимфангиэктазии, связанные с нарушением тока ворсинки.
• Отмечается, что образование около 10 мм может быть названо лимфатической кистой, а более крупные образования - лимфангиомами.

03:48:11 Нейроэндокринная опухоль

• Видео показывает нейроэндокринную опухоль в подвздошной кишке, которая была обнаружена с помощью капсульного исследования.
• Опухоль имеет характерный вид и может быть спутана с другими образованиями, но можно отличить ее по наличию складок и изменению цвета слизистой оболочки.

03:52:29 Случай с неходжкинской лимфомой

• Видео показывает случай с неходжкинской лимфомой, который был обнаружен с помощью капсульного исследования.
• Опухоль была обнаружена благодаря изменению цвета слизистой оболочки и наличию сосудистых структур на поверхности.

03:56:00 Случай с леомиомой

• Видео показывает случай с леомиомой, которая была обнаружена с помощью капсульного исследования.
• Опухоль была трудно обнаружить из-за ее плотной структуры и изменения цвета слизистой оболочки.

3 6 9 12
Москва
UTC +3 часа
3 6 9 12
Ростов-на-Дону
UTC +3 часов
3 6 9 12

UTC +3 часов
начало:25.12.2020время начала:11.00
завершение:25.12.2020время завершения:16.00
рейтинг мероприятия:
  
рейтинг ожидания:7735  
рейтинг площадки:
  
статус: Завершено. Доступна видеозапись!
Последнее обновление от 22.12.2020


Уважаемые коллеги,
приглашаем Вас на EndoExpert.ru принять участие в экспертном образовательном семинаре «EnteroPro», который проводится при поддержке компании Olympus в онлайн формате.

Екатерина Викторовна Иванова
, д.м.н., заведующая отделением эндоскопии мед. центра К+31 Петровские Ворота, главный научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
представит лекцию по методикам энтероскопии, расскажет и покажет как правильно анализировать запись капсульного исследования, проведет совместный разбор интереснейших клинических случаев, в том числе в интерактивной работе с вашим участием.

Дата мероприятия: 25 декабря 2020г
Начало мероприятия: 11:00 по МСК

В программе мероприятия:
11:00 – 11:10 Вступительное слово
11:10 – 12:10 Капсульная эндоскопия тонкой кишки: показания и клинические результаты
12:10 – 13:00 Видеокапсульная система ЕС-10 (Olympus) и как правильно анализировать капсульное исследование
13:00 – 14:00 Однобаллонная интестиноскопия – очередной шаг после капсульного исследования: малоинвазивные возможности глубокой эндоскопии.
14:00 - 14:30 Новости эндоскопических возможностей энтероскопии: спиральная энтероскопия
14:30-15:30 Тренинг – разбор результатов капсульной записи клинических случаев (для специалистов).
15:30 – 16:00 – Интерактивный обучающий тренинг

Мероприятие проводится для всех желающих расширить знания в эндоскопической диагностике заболеваний тонкой кишки и для врачей-эндоскопистов, заинтересованных в тренинге по применению капсульной эндоскопии в клинической практике!

Предварительная регистрация в нижней части страницы до даты мероприятия. В день мероприятия регистрация будет доступна в плеере трансляции




По теме: 


...
Online на EndoExpert.ru Перейти к просмотру




7589







Работаем и учимся при поддержке

Партнеры