Создать публикацию
06.12.Endofest Подписка ЛК Книги

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная ► Статьи ► Пропуск аденом при колоноскопии (Adenoma miss rate, AMR)

Статьи: Пропуск аденом при колоноскопии (Adenoma miss rate, AMR)

Авторы: Редакционная статья EndoExpert
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Для кого: врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи
Фокус: доказательный анализ причин пропуска аденом при колоноскопии и клиническая интерпретация AMR.
Ключевые тезисы:
  • Пропуск аденом является системным ограничением колоноскопии, а не следствием ошибки врача.
  • До каждой третьей аденомы может быть не выявлено при стандартной колоноскопии в белом свете.
  • Экспозиционные ограничения играют большую роль, чем дефицит распознавания.
  • Метрика APC отражает качество осмотра точнее, чем ADR.
Содержание:
  1. Введение
  2. Методология оценки AMR
  3. Детекционные и экспозиционные ограничения
  4. Ограничения ADR и роль APC
  5. Факторы риска пропуска
  6. Роль искусственного интеллекта
  7. Практическая интерпретация
  8. Заключение

1. Введение

Клиническая эффективность колоноскопии в профилактике колоректального рака (КРР) определяется полнотой выявления и резекции предраковых образований. По данным долгосрочных наблюдений, полипэктомия снижает заболеваемость КРР на 76–90%, однако метод имеет фундаментальные ограничения, связанные с человеческими и технологическими факторами визуализации слизистой.

Частота пропуска аденом (adenoma miss rate, AMR) — первичная метрика, количественно описывающая эти ограничения. Современные мета-анализы указывают, что при стандартной колоноскопии в белом свете (WLC) может быть пропущена до каждой третьей аденомы (34%; 95% CI: 30–38%).

2. Методология оценки AMR

Определение точного показателя AMR требует методологического отступления от рутинной практики, так как пропущенное образование по определению остается невыявленным.

  • Тандемная колоноскопия (back-to-back): два последовательных исследования в один день, часто разными операторами.
  • Ограничения: метод применим преимущественно в рамках исследований и не отражает рутинную практику.

Доказанный факт: значимый уровень пропуска аденом выявляется практически у всех эндоскопистов, независимо от опыта. Таким образом, miss rate отражает системные ограничения метода, а не индивидуальное качество врача.

3. Детекционные и экспозиционные ограничения

  • Детекционный miss rate: образование находится в поле зрения, но не распознается (когнитивные факторы, усталость, плоская морфология).
  • Экспозиционный miss rate: образование физически не попадает в поле зрения (складки, изгибы, остаточное содержимое).

До 93% пропущенных образований локализуются на складках, преимущественно на их проксимальной стороне.

4. Ограничения ADR и роль APC

ADR является валидированным маркером качества, однако его использование как единственного показателя имеет ограничения.

  • Феномен «one and done» снижает внимательность после обнаружения первой аденомы.
  • APC (adenomas per colonoscopy) отражает стремление к полной очистке кишки.

Даже при высоком ADR (>40–50%) AMR может превышать 20%, если APC остаётся низким.

5. Факторы риска пропуска аденом

  • Размер: ≤5 мм — 26–36%; ≥10 мм — 6–12%.
  • Морфология: плоские аденомы пропускаются в 2 раза чаще.
  • Локализация: проксимальные отделы ободочной кишки.
  • Множественность: наличие ≥2 аденом повышает риск пропуска.

6. Роль искусственного интеллекта

Системы CADe статистически значимо снижают AMR, выступая в роли второго наблюдателя.

  • Наибольший эффект — для мелких и плоских поражений.
  • AI не устраняет экспозиционные пропуски.

7. Практическая интерпретация

  • Цель осмотра — не достижение ADR, а максимальное APC.
  • Время выведения ≥8–9 минут.
  • Обязателен осмотр проксимальных сторон складок.
  • Сплит-подготовка — стандарт снижения AMR.

Заключение

AMR является системным ограничением колоноскопии. Разграничение детекционных и экспозиционных механизмов пропуска позволяет рационально выстраивать стратегию повышения качества. Современный баланс смещается от формального достижения ADR к концепции полной очистки кишки с использованием оптимальной техники и ассистирующих технологий.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1. Jahn B., Bundo M., Arvandi M. [et al.] One in three adenomas could be missed by white-light colonoscopy – findings from a systematic review and meta-analysis // BMC Gastroenterology. – 2025. – Vol. 25, № 170. – DOI: 10.1186/s12876-025-03679-4.

2. Wang S.-Y., Gao J.-C., Wu S.-D. Artificial intelligence for reducing missed detection of adenomas and polyps in colonoscopy: A systematic review and meta-analysis // World Journal of Gastroenterology. – 2025. – Vol. 31, № 21. – Art. 105753. – DOI: 10.3748/wjg.v31.i21.105753.

3. Ishtiaq R., Zulfiqar L., Gangwani M. K., Aziz M. Adenoma detection rate vs. adenoma per colonoscopy as quality indicators for colon cancer screening // Translational Gastroenterology and Hepatology. – 2023. – Vol. 8. – P. 24. – DOI: 10.21037/tgh-22-92.

4. Anderson J. C., Rex D. K., Mackenzie T. A. [et al.] Endoscopist Adenoma Per Colonoscopy Detection Rates and Risk for Post Colonoscopy Colorectal Cancer: Data From New Hampshire Colonoscopy Registry // Gastrointestinal Endoscopy. – 2023. – Vol. 99, № 5. – P. 787–795. – DOI: 10.1016/j.gie.2023.11.014.

5. Shaukat A., Tuskey A., Rao V. L. [et al.] Interventions to improve adenoma detection rates for colonoscopy // Gastrointestinal Endoscopy. – 2022. – Vol. 96, № 2. – P. 168–181. – DOI: 10.1016/j.gie.2022.03.026.

6. Glissen Brown J. R., Mansour N. M., Wang P. [et al.] Deep Learning Computer-aided Polyp Detection Reduces Adenoma Miss Rate: A United States Multi-center Randomized Tandem Colonoscopy Study (CADeT-CS Trial) // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2022. – Vol. 20, № 7. – P. 1499–1507. – DOI: 10.1016/j.cgh.2021.09.009.

7. Han J. H., Kim H. G., Ahn E. M. [et al.] Correlation between Surrogate Quality Indicators for Adenoma Detection Rate and Adenoma Miss Rate in Qualified Colonoscopy, CORE Study: KASID Multicenter Study // Gut and Liver. – 2021. – Vol. 16, № 5. – P. 716–725. – DOI: 10.5009/gnl210287.

8. Trovato A., Turshudzhyan A., Tadros M. Serrated lesions: A challenging enemy // World Journal of Gastroenterology. – 2021. – Vol. 27, № 34. – P. 5625–5629. – DOI: 10.3748/wjg.v27.i34.5625.

9. Hassan C., Eelbode T., Bisschops R. Equivalence between low adenoma detection and high miss rates: Is AI the ultimate response? // Endoscopy International Open. – 2019. – Vol. 7, № 11. – P. E1355–E1356. – DOI: 10.1055/a-0900-3935.

10. Wang C.-L., Huang Z.-P., Chen K. [et al.] Adenoma miss rate determined by very shortly repeated colonoscopy: Retrospective analysis of data from a single tertiary medical center in China // Medicine. – 2018. – Vol. 97, № 38. – Art. e12297. – DOI: 10.1097/MD.0000000000012297.

11. Lee J., Park S. W., Kim Y. S. [et al.] Risk factors of missed colorectal lesions after colonoscopy // Medicine. – 2017. – Vol. 96, № 27. – Art. e7468. – DOI: 10.1097/MD.0000000000007468.

12. Ma M. X., Bourke M. J. Sessile Serrated Adenomas: How to Detect, Characterize and Resect // Gut and Liver. – 2017. – Vol. 11, № 6. – P. 747–760. – DOI: 10.5009/gnl16523.

13. Cha J. M. Colonoscopy Quality is the Answer for the Emerging Issue of Interval Cancer // Intestinal Research. – 2014. – Vol. 12, № 2. – P. 110–116. – DOI: 10.5217/ir.2014.12.2.110.

14. Ahn S. B., Han D. S., Bae J. H. [et al.] The Miss Rate for Colorectal Adenoma Determined by Quality-Adjusted, Back-to-Back Colonoscopies // Gut and Liver. – 2012. – Vol. 6, № 1. – P. 64–70. – DOI: 10.5009/gnl.2012.6.1.64.

15. Rex D. K. Colonoscopic withdrawal technique is associated with adenoma miss rates // Gastrointestinal Endoscopy. – 2000. – Vol. 51, № 1. – P. 33–36..

16. Rex D. K., Cutler C. S., Lemmel G. T. [et al.] Colonoscopic Miss Rates of Adenomas Determined by Back-to-Back Colonoscopies // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 112, № 1. – P. 24–28..
21.01.26 ©
Оцените материал: Рейтинг: 5.5

Комментарии

Написать
<< предыдущая публикация | следущая публикация >>



Статьи по теме

Пропуск аденом при колоноскопии (Adenoma miss rate, AMR)
»

Рекомендуемые статьи

Пропуск аденом при колоноскопии (Adenoma miss rate, AMR)
647
Пропуск аденом при колоноскопии (Adenoma miss rate, AMR)
Азбука Эндоскописта 2025. Актуальная Нормативно-правовая база. Приказы. Санитарные правила. Порядки. Определения.
48352
Азбука Эндоскописта 2025. Актуальная Нормативно-правовая база. Приказы. Санитарные правила. Порядки. Определения.
Обновлено! Рекомендации 2023 по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки (обновление от 15.01.23)
41717
Обновлено! Рекомендации 2023 по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки (обновление от 15.01.23)
Перевод статьи. Эндоскопическая диагностика раннего рака желудка Kenshi Yao 2013
32244
Перевод статьи. Эндоскопическая диагностика раннего рака желудка Kenshi Yao 2013
Эндоскопическая подслизистая диссекция аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода у пациента после комплексного лечения первичной лимфомы головного мозга. Клинический случай
22105
Эндоскопическая подслизистая диссекция аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода у пациента после комплексного лечения первичной лимфомы головного мозга. Клинический случай
Эндоскопические признаки кишечной метаплазии
37186
Эндоскопические признаки кишечной метаплазии
Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных. МНИОИ им. П.А. Герцена
8829
Клинико-лабораторная концепция исследования серологических опухолеассоциированных маркеров и некоторых гормонов у онкологических больных. МНИОИ им. П.А. Герцена

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Adenoma miss rate AMR пропуск аденом adenoma miss rate качество колоноскопии ADR APC интервальный колоректальный рак скрининговая колоноскопия плоские аденомы правые отделы ободочной кишки искусственный интеллект в эндоскопии
Создайте вашу публикацию

Содержание

Полный текст статьи
Создайте Вашу публикацию

Интернет магазин

Популярное

Мероприятия

1517
28-й Дюссельдорфский международный эндоскопический симпозиум. 28 - Dusseldorf International Endoscopy Symposium 2026
455
Очно. г.Барнаул. Практический курс с Мастер-классом «ЭРХРГ за пределами границ» с трансляцией из операционной

Новые публикации

2299
Информационное письмо Olympus 2021: Список рекомендуемых дезифицирующих средств. Совместимость и возможность их использования в репроцессорах OER-A/OER-AW.
9466
СОП обработки гибких эндоскопов. Т.А.Гренкова

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры

Присоединяйтесь к нам:

Помощь проекту

© 2016-2026 EndoExpert

© 2016-2022 EndoExpert.ru