Статьи: Возможность изменения интервалов наблюдения за пациентами, оперированными по поводу рака толстой кишки

Анонс:

Известно, что пациентам, оперированным по поводу рака толстой кишки, показано динамическое эндоскопическое наблюдение, однако в рекомендациях ESGE не приводится стратификация риска развития метахронных неоплазий у таких пациентов.

В данном исследовании были изучены прогностические факторы и предложена щадящая модель наблюдения пациентов с низким риском развития метахронных неоплазий.

Методы: было проведено многоцентровое ретроспективное исследование, которое включало пациентов, перенесших операцию по поводу рака толстой кишки. Деривационная когорта пациентов была набрана с 2001 по 2008 год и включала 421 пациента, далее связь выявленных факторов с риском развития колоректальных новообразований была проверена на 203 пациенте, набранном за период с 2009 по 2013 год («валидационная когорта»). На этом основании была построена и валидирована прогностическая модель возникновения новообразований в толстой кишке при повторной колоноскопии. 

Результаты:

Представленные результаты являются статистически значимыми, с отношением шансов и доверительным интервалом можно ознакомиться в представленном ниже PDF файле.

421 и 203 пациентам из деривационной и валидационной когорт соответственно выполнялись контрольные колоноскопии после оперативного вмешательства. При второй контрольной колоноскопии у 112 (26,6%) пациентов из деривационной когорты и у 55 (27,1%) пациентов из валидационной когорты были выявлены метахронные новообразования толстой кишки.

Выводы:

Были выявлены следующие факторы риска:

• левостороннее поражение толстой кишки в анамнезе,
• более 1 high-grade аденомы при первоначальной колоноскопии,
• более 1 high-grade аденомы при первой контрольной колоноскопии.

Указанные факторы повышают вероятность наличия метахронной неоплазии при второй контрольной колоноскопии.

Пациенты без перечисленных факторов относятся к группе низкого риска развития метахронных неоплазий толстой кишки, в связи с чем вторая контрольная колоноскопия у таких пациентов может быть пропущена.