Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Интервалы наблюдения после колоноскопии. (Лекция)

Статьи: Интервалы наблюдения после колоноскопии. (Лекция)

24 мин
Авторы: Аникина М.С. 1 2020г.
Об авторах: 1. врач-эндоскопист эндоскопического отделения ГБУЗ НСО «ГНОКБ» Новосибирск

Полный текст статьи:

Колоректальный рак (КРР) занимает второе место в структуре смертности от онкологических заболеваний. В то же время КРР предотвратим. Именно врачи-эндоскописты стоят на страже КРР, и его вторичная профилактика является первоочередной задачей врачей нашей специальности. Своевременно проведенная скрининговая колоноскопия с верно выбранным интервалом наблюдения позволяет спасти наших пациентов от КРР.

В начале 2020 года обновлены рекомендации ведущих обществ (ESGE, ASGE, BSG) по наблюдению за пациентами после скрининговой колоноскопии.


 



Скрининговая колоноскопия (КС) должна соответствовать критериям качества.

Скрининговая КС подразумевает обязательное удаление всех выявленных новообразований толстой кишки, интервалы наблюдения должны быть выбраны в соответствии со злокачественным потенциалом удаленных образований. 

На основании гистологического строения, размеров, локализации и множественности, неоплазии толстой кишки принято разделять по степени риска развития КРР на образования с низким или высоким риском.

Стандартный путь канцерогенеза КРР (модель Fearon-Vogelstein) через мутацию гена APC обеспечивает до 60% спорадических КРР. Субстратом для такого КРР являются стандартные аденомы, имеющие тубулярное, тубуловорсинчатое или ворсинчатое строение.

Альтернативным путем канцерогенеза, обеспечивающим до 35% спорадического КРР является зубчатый путь, в котором предшественником карциномы выступает зубчатая неоплазия. К зубчатым образованиям относят гиперпластические полипы (НР), зубчатые аденомы на широком основании (SSA) и традиционные зубчатые аденомы (TSA). НР злокачественным потенциалом, по всей видимости, не обладают. В то же время, чем меньше размер образования, тем сложнее дифференциальная диагностика НР и SSA/P на основании гистологического исследования. В последнее время стало принято считать, что злокачественным потенциалом не обладают только НР прямой кишки ≤10 мм (BSG, ASGE).

Злокачественный потенциал зубчатых аденом сопоставим с таковым у стандартных аденом. При наличии у пациента зубчатых и стандартных аденом риск КРР увеличивается (BSG).

Данные интервалы возможно использовать только после полного удаления образований. Вероятность неполного удаления есть при применении методик кускования, включая щипцевую полипэктомию. 




Рекомендуем к прочтению: 

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1. Matthew D Rutter,2 James East, Colin J Rees, Neil Cripps, James Docherty, Sunil Dolwani,Philip V Kaye, Kevin J Monahan, Marco R Novelli, Andrew Plumb, Brian P Saunders,Siwan Thomas-Gibson, Damian J M Tolan, Sophie Whyte, Stewart Bonnington, Alison Scope,Ruth Wong, Barbara Hibbert, John Marsh, Billie Moores, Amanda Cross, and Linda Sharp British Society of Gastroenterology/Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland/Public Health England post-polypectomy and post-colorectal cancer resection surveillance guidelinesGut. 2020 Feb; 69(2): 201-223. 2. Published online 2019 Nov 27. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319858 PMCID: PMC6984062 PMID: 31776230 3. Stewart N Bonnington and Matthew D Rutter Surveillance of colonic polyps: Are we getting it right? World J Gastroenterol. 2016 Feb 14; 22(6): 1925-1934. Published online 2016 Feb 14. doi: 10.3748/wjg.v22.i6.1925 PMCID: PMC4726668 PMID: 26877600 4. East JE1, Atkin WS2, Bateman AC3, Clark SK4, Dolwani S5, Ket SN1, Leedham SJ6, Phull PS7, Rutter MD8,9, Shepherd NA10, Tomlinson I11, Rees CJ9,12. British Society of Gastroenterology position statement on serrated polyps in the colon and rectum. Gut. 2017 Jul;66(7):1181-1196. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314005. Epub 2017 Apr 27. PMID: 28450390 PMCID: PMC5530473 DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314005 5. Fidalgo C1, Santos L2, Rosa I3, Fonseca R2, Lage P3, Claro I3, Chaves P2, Dias Pereira A1. Hyperplastic polyp? Look again... the impact of the new classification for serrated polyps. Acta Med Port. 2014 May-Jun;27(3):304-8. Epub 2014 Jun 30. PMID: 25017341 6. Cesare Hassan, Giulio Antonelli, Jean-Marc Dumonceau, Jaroslaw Regula, Micheal Bretthauer, Stanislas Chaussade, Evelien Dekker, Monika Ferlitsch, Antonio Gimeno-Garcia, Rodrigo Jover, Mette Kalager, Maria Pellise, Christian Pox, Luigi Ricciardiello, Matthew Rutter, Lise M0rkved Helsingen, Arne Bleijenberg, Carlo Senore, Jeanin van den Hooft, Mario Dinis- Ribeiro and Enrique Quintero. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: updated ESGE guideline. 2020 7. Michal F. Kaminski, Siwan Thomas-Gibson, Marek Bugajski , Michael Bretthauer, Colin J. Rees, Evelien Dekker, Geir Hoff, Rodrigo Jover, Stepan Suchanek, Monika Ferlitsch, Jon Anderson, Thomas Roesch, Rolf Hultcranz, Istvan Racz, Ernst J. Kuipers, Kjetil Garborg, James E. East, Maciej Rupinski, Birgitte Seip, Cathy Bennett, Carlo Senore, Silvia Minozzi, Raf Bisschops, Dirk Domagk, Roland Valori, Cristiano Spada, Cesare Hassan, Mario Dinis-Ribeiro, Matthew D. Rutter Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-103411 | Endoscopy 2017; 49: 1-20 8. B. Rembacken, C. Hassan, J. F. Riemann, A. Chilton, M. Rutter, J.-M. Dumonceau, M. Omar, T. Ponchon Quality in screening colonoscopy: position statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1325686 | Endoscopy 2012; 44: 957-968 9. Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, Burke CA, Dominitz JA, Kaltenbach T, Robertson DJ, Shaukat A, Syngal S, Rex DK. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc. 2020 Mar;91(3):463-485.e5. doi: 10.1016/j.gie.2020.01.014. Epub 2020 Feb 7.
28.05.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8
Написать

Синдром Ахенбаха-Линча-Двайта

проявление неспецифического язвенного колита в виде идиопатического ульцерозного эзофагита.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры