Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Все для работы Протокол по результатам эндоскопического исследования Разработка. Протокол видеоэндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного канала. ЭГДС А03.16.001

Все для работы: Разработка. Протокол видеоэндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного канала. ЭГДС А03.16.001

Введение:

Коллеги, настало время нам с Вами самим разработать типовой шаблон протокола ЭГДС. "Народный протокол". 

Ваши предложения пишите в комментариях в нижней части страницы:
Пишите куда и что добавить или изменить. 

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:


ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА В НОРМЕ!

Протокол видеоэндоскопическая исследование верхних отделов пищеварительного канала (ЭГДС) А03.16.001

ЛПУ (название организации, сайт, адрес, телефон, название отделения).

Пациент:_________________________________ Возраст:__________ № карты:_______ Телефон:_________

Кинический диагноз: направительный диагноз, анамнез, результаты предыдущих исследований.

Дата, время: ______________________________2022 г.

Семейный анамнез по раку желудку: осложнён/не осложнён. 

Лечение в настоящее время: препараты

Клиническая проблема:
Исследование: первичное /повторное
Цель исследования:

Фото\видео протокол: снимков.

Переносимость исследования:

Оборудование:
Технологии улучшения визуализации, применяемые пв время исследования:


ВИДЕОКОЛОНОИЛЕОСКОПИЯ ВЫСОКОЙ ЧЁТКОСТИ. ИССЛЕДОВАНИЕ В УЗКОМ СПЕКТРЕ СВЕТА (NBI) С РЕЖИМОМ ОПТИЧЕСКОГО УВЕЛИЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ (DUAL FOCUS). ХРОМОСКОПИЯ. БИОПСИЯ.

Подготовка: схема подготовки  пеногаситель симетикон +АЦЦ (¼ флакона эмульсии … ).

Качество подготовки: ?????  отличное, 9 баллов (3-3-3) по ????? шкале.

Премедикация, внутривенная анестезия: см. протокол течения анестезии (пропофол в/в дробно).

Оборудование: эндоскопическая видеосистема Olympus EVIS EXERA III, видеогастроскоп Olympus GIF-НQ190L (с режимом NBI, Dual Focus), монитор высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H, эндоскопический инсуффлятор СО2 (углекислого газа) Olympus, водоструйная помпа Olympus AFU-100.

Время осмотра на выходе: 12 минут.



Ротоглотка


Аппарат свободно проведен в пищевод. 


Пищевод



Пищевод xx см от резцов


Глотка

Верхняя треть

Средняя треть

Нижняя треть

Z-линия


Кардия

Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 39-40 см от резцов. На этом же уровне расположена область пищеводно-желудочного перехода (верхний край желудочных складок и дистальная граница продольных сосудов слизистого слоя (палисадниковые сосуды) и зубчатая линия (линия плоскоклеточно-цилиндрического перехода).
При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода полностью обхватывает эндоскоп.
При осмотре в инверсии из просвета желудка область пищеводно-желудочного перехода представлена в виде воронки, слизистая неполностью обхватывает эндоскоп.
зияет в виде овального кольца, диаметром до 20 мм, слизистая неполностью обхватывает эндоскоп.



Пищевод в целом


Анастомоз



Желудок

Большая кривизна

Кардиальный отдел желудка

Малая кривизна

Дно

Передняя стенка

Тело

Задняя стенка

Угол желудка xx см от резцов

Антральный отдел xx см от желудочно-пищеводного перехода

Препилорическая область xx см от привратника

Привратник      


Выполнено отмывание слизистой оболочки раствором пеногасителя - орошение слизистой оболочки раствором Эспумизана, содержимое полностью аспирировано.


Объем проведенного исследования: перечислить все исследованные в рамках текущего исследования отделы и участки, анатомические образования ВОПК.
Изменения, выявленные при исследовании с учетом применения технологий улучшения визуализации и выполненные диагностическиие/оперативные вмешательства.

Коллекторные венулы: визуализируются/не визуализируются по всей поверхности тела желудка / не визуализируются в н/3 по малой кривизне

ДПК


Проксимальная часть

Луковица двенадцатиперстной кишки

D2 - вторая часть двенадцатиперстной кишки
В целом

D3 - третья часть двенадцатиперстной кишки
Полностью исследована


D4 - четвертая часть двенадцатиперстной кишки

Верхний изгиб двенадцатиперстной кишки
Область ампулы
Большой сосочек
Малый сосочек

Нижний изгиб двенадцатиперстной кишки
Анастомоз




Тонкая кишка

Тощая кишка xx см от связки Трейца
Связка Трейца xx от привратника




При необходимости выполнение хромоскопии (0,2–0,4% раствора индигокармина, 1,5% раствор уксусной кислоты и т.д.).



Описание патологических находок…

Например, на всём протяжении ДПК (преимущественно нижнегоризонтальной части, определяются единичные дивертикулы, округлой формы, диаметром до 5–7 мм, некоторые дивертикулы заполнены кишечным содержимым, слизистая оболочка в области дна и по краям без признаков воспаления.

В ... определяется:

– поверхностно приподнятое эпителиальное образование (тип IIa);

– выступающее эпителиальное образование на широком основании (тип Is);

– выступающее эпителиальное образование на ножке (тип Ip);

– округлой формы, размером до ... мм, высотой до ... мм.

При исследовании в режиме NBI + zoom определяется I II IIIs IIIL IV VN VI тип структуры ямок эпителия (по классификации S. Kudo) и СР-I CP-II CP-III тип капиллярного рисунка (по классификации

Y. Sano), что может соответствовать…


Примеры описания эпителиальных образований:



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  

Рекомендации после проведенного исследования/оперативного вмешательства


Врач-эндоскопист: Ф.И.О. полностью

Медсестра: Ф.И.О. полностью

Анестезиолог: Ф.И.О. полностью

Анестезиологическая медсестра: Ф.И.О. полностью



Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
17.08.19 ©
Оцените материал: Рейтинг: 6.5

Комментарии 18

Написать
Аноним
Концовка с описанием находок будто из кишечного протокола. Только ДПК добавили. Ведь классификация S. Kudo и Sano только в кишке описывают рельеф.
Ответить
Георгий Дмитриенко<span class='sub_user_pic_block'><img class='sub_user_pic' src='/upload/resize_cache/webp/local/img/sub_user_icon.webp'></span> Георгий Дмитриенко
верно. из протокола колоно переделываем..... и нужны предложения о правках, это не готовый протокол, его готовность 1% из 100.... т.е. в работе. Ждем предложений (нужны готовые тексты, а не идеи, чтоб можно было вставить в нужное место)
Ответить
Аниса Амангильдина
описание в примере, пожалуйста, подкорректируйте. Исследование ЭГДС , а в описании: "Например, на всём протяжении ободочной кишки (преимущественно в сигмовидной ободочной, однако определяются и в более проксимальных отделах ободочной кишки, в том числе и в слепой кишке)"
Ответить
Георгий Дмитриенко<span class='sub_user_pic_block'><img class='sub_user_pic' src='/upload/resize_cache/webp/local/img/sub_user_icon.webp'></span> Георгий Дмитриенко
Спасибо за комментарий. Очень нужно продолжить нам всем работу над этим протоколом... нужны предложения и тексты, которые нужно добавить в протокол. Коллеги, пожалуйста, предлагайте варианты... только обсуждая сможешь закончить над этим работу
Ответить
Денис Чепель
Коллекторные венулы: визуализируются/не визуализируются по всей поверхности тела желудка / не визуализируются в н/3 по малой кривизне
Ответить
Георгий Дмитриенко<span class='sub_user_pic_block'><img class='sub_user_pic' src='/upload/resize_cache/webp/local/img/sub_user_icon.webp'></span> Георгий Дмитриенко
принято
Ответить
Амир Шаванов
ЭГДС А03.16.001
Ответить
Admin
принято и размещено
Ответить
Аноним
Описание пищевода Баррета и Грыж тоже хорошо было бы добавить.
Ответить
Евгения Липская
это патология, отдельный протокол на каждый будет.
Ответить
Георгий Дмитриенко

По сравнению с исследованием от. 21.06.20 без существенной динамики
Ответить
Евгения Липская
Залина Викторовна Галкова протоколом делилась:
Уровень пищеводного отверстия диафрагмы расположен на 39-40 см от резцов. На этом же уровне расположена область пищеводно-желудочного перехода (верхний край желудочных складок и дистальная граница продольных сосудов слизистого слоя (палисадниковые сосуды) и зубчатая линия (линия плоскоклеточно-цилиндрического перехода). При осмотре в инверсии из просвета желудка слизистая области пищеводно-желудочного перехода полностью обхватывает эндоскоп. При осмотре в инверсии из просвета желудка область пищеводно-желудочного перехода представлена в виде воронки, слизистая неполностью обхватывает эндоскоп. зияет в виде овального кольца, диаметром до 20 мм, слизистая неполностью обхватывает эндоскоп.
Ответить
Евгения Липская

Фотопротокол: снимков.

Переносимость исследования:
Ответить
Олег Деречин
Пункты, обязательные к написанию:
Шапка учреждения ( у каждого своя)
ФИО пациента, его возраст, ДР, номер ИБ.

Клиническая проблема:
Исследование: первичное /повторное
Цель исследования:
Оборудование:
Технологии улучшения визуализации, применяемые пв время исследования:
Подготовка:
Анестезиологическое пособие:
Объем проведенного исследования: перечислить все исследованные в рамках текущего исследования отделы и участки, анатомические образования ВОПК.
Изменения, выявленные при исследовании с учетом применения технологий улучшения визуализации и выполненные диагностическиие/оперативные вмешательства.
Заключение:

Рекомендации после проведенного исследования/оперативного вмешательства

Врач
М/

Анест.бригаду писать не вижу смысла — у них свои бумаги.


Я за то, чтобы писанины бо как можно меньше — только по существу.



Ответить
Олег Деречин
Надо исправить окончание на видеоэндоскопическОЕ
Ответить
Олег Деречин
Не получается добавить сразу документ, протокол.
Но в нем есть позиция
Клиническая проблема: в которой описывается кратко основная проблема и отягощенность анамнеза, применяемые препараты, влияющие на изменения в ВОПК.
Ответить
Денис Старченков
Я б добавил: семейный анамнез по раку желудку: осложнён/не осложнён. Ещё: Ещё: лечение в настоящее время: препараты
Ответить
Георгий Дмитриенко
Коллеги, настало время нам с Вами самим разработать типовой шаблон протокола ЭГДС. "Народный протокол" . Ваши предложения пишите в этих комментариях. Пишите куда добавить или что изменить. Просьба размещайте уже готовые фрагменты, которые нужно внедрить
Ответить
Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры