Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Все для работы СОП СОП Алгоритм осмотра и пальпации молочных желез

Все для работы: СОП Алгоритм осмотра и пальпации молочных желез

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Название СОП

Алгоритм осмотра и пальпации молочных желез

Цель внедрения

Раннее выявление злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний молочных желёз

Стандартизация методики осмотра молочных желез

Ответственность

1. Ответственным лицом за обучение сотрудников на рабочем месте и отработку навыков обследования молочных желез является заведующий отделением МО.

2. Ответственными лицами за технику осмотра молочных желёз является медицинский персонал МО (врач акушер-гинеколог, фельдшер, акушерка).

3. Контроль соблюдения требований СОП осуществляют: главная акушерка/ медицинская сестра, старшая медицинская сестра отделения, соответствующего структурного подразделения

Обследованию подлежат

Женщины с 18 лет

Кратность обследования

Один раз в год

Осмотр молочной железы


Перед осмотром пациентка должна раздеться до пояса. Каждую железу осматривают отдельно

1. Положение пациента «стоя с опущенными вниз руками»: оценить наличие следующих признаков при осмотре:
· Асимметрия или деформация контуров молочных желез
· Отек или гиперемия кожи
· Деформация ареолы
· Изменение положения соска

2. Оценить локальные признаки патологии при медленном поднимании пациентом рук выше головы.

3. Положение пациента «стоя, руки за головой»: оценить указанные признаки и перейти к пальпации

Пальпация молочной железы


Проводится в двух положениях:

1. Положение пациента стоя 
«руки за головой»:

· Начинать пальпацию с области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев ведущей руки, другая рука используется для фиксации (иммобилизации) объема молочной железы

· Ткань молочной железы прижимают к грудной клетке небольшими циркулярными движениями. Легкое давление используется для оценки поверхностного слоя, умеренные усилия для пальпации среднего слоя и более ощутимое давление при попытке пальпации глубоко расположенной ткани железы

· Сначала проводят поверхностную пальпацию, затем глубокую

· Пальпируют железу методично, в вертикальном направлении, так чтобы границы осматриваемых фрагментов накладывались друг на друга. Продолжайте пальпацию до тех пор, пока не будет осмотрена вся железа, включая подмышечный отросток

· Проводится пальпация ареолы и подсосковой области

· Осторожно сдавливается сосок между указательным и большим пальцами, проводится оценка выделений;

Осмотр по аналогичной схеме с другой стороны
«руки на поясе, плечевой пояс расслаблен»:

· Пальпируют подмышечную впадину (последовательно с двух сторон). Лимфатические узлы располагаются в щели между большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины

· Проводят пальпацию надключичных и подключичных ямок в положении «лицом к лицу» с пациентом

· Проводят пальпацию надключичных ямок в положении пациента «спиной к врачу/акушерке»

2. Положение пациента «лежа, руки за головой»:

Методика осмотра аналогична используемой для осмотра в положении «стоя».

Осмотр в положении «лежа» на кушетке позволят провести дифференциальную диагностику узловой и диффузных форм фиброзно-кистозной болезни, имеет большую информативность для пациенток с большими размерами молочных желез.

NB! Категорически запрещено проведение пальпации в положении «лежа» на гинекологическом кресле

Признаки злокачественного новообразования

ВНИМАНИЕ!

При обнаружении хотя бы одного признака, следует незамедлительно отправить на консультацию к маммологу/онкологу с указанием в направлении предполагаемого диагноза для целенаправленного дальнейшего обследования

Кровянистые выделения из соска

Наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа

Наличие плотной, малоподвижной опухоли, часто спаянной с кожей и подлежащими тканями

Изъязвление кожи, соска

Втяжение и/или отек ареолярно - сосковой зоны

Втяжение и/или выбухание кожи над опухолью

Локальный над уплотнением или тотальный отек кожи молочной железы в виде «лимонной корки»

Наличие мелких диссеминатов на коже

Отечность надключичной области и отек верхней конечности

Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях

Диффузное уплотнение ткани молочной железы, деформация молочной железы.

Направление на маммографию

Женщин после 40 лет, 1 раз в два года, старше 50 лет 1 раз в год.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
28.02.24 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры