Документы и приказы: Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 15 ноября 2012 г. N 919н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 Приложение к приказу

 

 ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.

Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.

Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.

Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.

12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

 

 

Приложение N 1

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).

2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.

3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.

4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.

5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Группа выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. В структуру Группы входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения.

11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.

12. В Группе предусматривается:

кабинет заведующего;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для врачей;

помещение для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

санузел для медицинских работников;

санитарная комната;

комната для хранения резервного оборудования;

комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

комната для хранения расходных материалов;

комната для хранения лекарственных средств;

комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

 

Приложение N 2

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование должности	Количество должностей             (на 3 пациенто-места преднаркозной       палаты, 3 пациенто-места палаты         пробуждения, 2 пациенто-места в          операционной, манипуляцнонной,            диагностическом кабинете)
1.	Заведующий - врач          анестезиолог-реаниматолог	при наличии должностей врачей -          анестезиологов-реаниматологов:       от 3 до 7 - вместо одной должности;     свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности;        свыше 12 - 1 сверх должности
2.	Врач - анестезиолог-       реаниматолог	4
3.	Старшая медицинская сестра	1
4.	Медицинская сестра -       анестезист	4
5.	Сестра-хозяйка	1
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2
7.	Санитар	1

 

 

Приложение N 3

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
2.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
3.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
4.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
5.	Дефибриллятор	1 на Группу
6.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на Группу
7.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
8.	Насос инфузионный	1
9.	Насос шприцевой	1
10.	Аспиратор электрический	1
11.	Матрац термостабилизирующий	1
12.	Система централизованного снабжения медицинскими       газами и вакуумом	1 на Группу
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
13.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
14.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
15.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
16.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
17.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
18.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
19.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
20.	Насос шприцевой	3
21.	Насос инфузионный	3
22.	Матрац термостабилизирующий	3
23.	Аспиратор электрический	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
24.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
25.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
26.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
27.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
28.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
29.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
30.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
31.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
32.	Насос шприцевой	3
33.	Насос инфузионный	3
34.	Матрац термостабилизирующий	3
35.	Аспиратор электрический	1

 

 

 Приложение N 4

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата.

7. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

санузел для медицинских работников;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования;

помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

помещение для хранения расходных материалов;

помещение для хранения лекарственных средств;

помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

8. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошоковой палате;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.

  

 

Приложение N 5

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ N  │       Наименование должности        │  Количество должностей для   │

│п/п │                                     │  обеспечения круглосуточной  │

│    │                                     │            работы            │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач         │              1               │

│    │анестезиолог-реаниматолог            │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра           │              1               │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной        │     4,75 для обеспечения     │

│    │диагностики                          │    круглосуточной работы     │

│    │                                     │          отделения           │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский    │     4,75 для обеспечения     │

│    │лабораторный техник (фельдшер-       │    круглосуточной работы     │

│    │лаборант), лаборант                  │          отделения           │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                       │              1               │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет          │

│                          (на 1 пациенто-место)                          │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│6.  │Врач анестезиолог-реаниматолог       │             5,14             │

│    │                                     │     1 для дневной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист      │             7,75             │

│    │                                     │    1,5 для дневной работы    │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                              │             4,75             │

│    │                                     │  1 на отделение для дневной  │

│    │                                     │            работы            │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│               Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место)                │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог     │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист      │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│13. │Медицинский технолог, медицинский    │             4,75             │

│    │лабораторный техник (фельдшер-       │                              │

│    │лаборант), лаборант                  │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│14. │Санитар                              │             4,75             │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│                Палата пробуждения (на 1 пациенто-место)                 │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│15. │Врач анестезиолог-реаниматолог       │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│16. │Медицинская сестра - анестезист      │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│17. │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│18. │Санитар                              │             4,75             │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)               │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│19. │Врач анестезиолог-реаниматолог       │     5,14 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│20. │Медицинская сестра - анестезист      │     7,75 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│21. │Младшая медицинская сестра по уходу  │     4,75 для обеспечения     │

│    │за больными                          │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│22. │Санитар                              │     4,75 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

└────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

 

Приложение N 6

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности     дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и        закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с     дыхательным автоматом, волюметром, монитором           концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
6.	Дефибриллятор	1
7.	Электрокардиостимулятор	1
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1      на Отделение
10.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
11.	Насос инфузионный	1
12.	Насос шприцевой	1
13.	Аспиратор электрический	1
14.	Матрац термостабилизирующий	1
15.	Монитор глубины анестезии	1
16.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1      на Отделение
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
22.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
24.	Насос шприцевой	3
25.	Насос инфузионный	3
26.	Матрац термостабилизирующий	3
27.	Аспиратор электрический	1
28.	Дефибриллятор	1
29.	Электрокардиостимулятор	1
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
37.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
39.	Насос шприцевой	3
40.	Насос инфузионный	3
41.	Матрац термостабилизирующий	3
42.	Аспиратор электрический	1
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
43.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с       дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим       монитором и монитором концентрации ингаляционных       анестетиков	1
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным  автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,   SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
45.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
46.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
47.	Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное       артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,   капнометрия, сердечный выброс)	1
48.	Матрац термостабилизирующий	1
49.	Набор для интубации трахеи	1
50.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации и             комбинированную трубку	1
51.	Дефибриллятор	1
52.	Электрокардиостимулятор	1
53.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
54.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
55.	Насос шприцевой	1
56.	Насос инфузионный	1
57.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1      на Отделение
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечание:

При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

Приложение N 7

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).

3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата;

палата реанимации и интенсивной терапии.

8. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

9. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошокой палате;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.

11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 Приложение N 8

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ N  │        Наименование должности         │   Количество должностей    │

│п/п │                                       │                            │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач           │             1              │

│    │анестезиолог-реаниматолог              │                            │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра             │             1              │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной          │    4,75 для обеспечения    │

│    │диагностики                            │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │         отделения          │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский      │    4,75 для обеспечения    │

│    │лабораторный техник (фельдшер-         │   круглосуточной работы    │

│    │лаборант), лаборант                    │         отделения          │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                         │             1              │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет          │

│                          (на 1 пациенто-место)                          │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│6.  │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │    1 для дневной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │   1,5 для дневной работы   │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы;   │

│    │                                       │    1 для дневной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)                │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист        │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│13. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                 │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│14. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│15. │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│16. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│17. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)           │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│18. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы;   │

│    │                                       │        2 на 6 коек         │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│19. │Медицинская сестра - анестезист        │    15,5 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│20. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│21. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)               │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│22. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│23. │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│24. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│25. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

└────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

 

Примечание:

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.

 

 Приложение N 9 

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и        закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с     дыхательным автоматом, волюметром, монитором           концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
6.	Дефибриллятор	1
7.	Электрокардиостимулятор	1
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1
10.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
11.	Насос инфузионный	1
12.	Насос шприцевой	1
13.	Аспиратор электрический	1
14.	Матрац термостабилизирующий	1
15.	Монитор глубины анестезии	1
16.	Система централизованного снабжения медицинскими       газами и вакуумом	1      на Отделение
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
22.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
24.	Насос шприцевой	3
25.	Насос инфузионный	3
26.	Матрац термостабилизирующий	3
27.	Аспиратор электрический	1
28.	Дефибриллятор	1
29.	Электрокардиостимулятор	1
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
37.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
39.	Насос шприцевой	3
40.	Насос инфузионный	3
41.	Матрац термостабилизирующий	3
42.	Аспиратор электрический	1
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
43.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной  искусственной вентиляции легких	7
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMY, SIMV, CPAP)	2
45.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
46.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное             артериальное давление, электрокардиограмма, частота    дыхания, температура)	3
47.	Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление,  инвазивное артериальное давление - 2 канала,           электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2  канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3
48.	Центральный пульт монитора	1
49.	Электрокардиостимулятор	2
50.	Шприцевой насос	12
51.	Инфузионный насос	12
52.	Насос для зондового питания	6
53.	Набор для интубации трахеи	1
54.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
55.	Дефибриллятор	1
56.	Матрац термостабилизирующий	3
57.	Матрац противопролежневый	6
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1      на Отделение
59.	Тромбоэластограф	1      на Отделение
60.	Онкометр	1      на Отделение
61.	Дефибриллятор	1
62.	Электрокардиограф	1
63.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
64.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
65.	Кровать трехсекционная с ограждением	6
66.	Кровать-весы	1
67.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1
68.	Устройство для перекладывания больных	1
69.	Тумбочка прикроватная	6
70.	Компьютерное рабочее место	3
71.	Электроэнцефалограф 8-канальный	1
72.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики           тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
73.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с       дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим       монитором и монитором концентрации ингаляционных       анестетиков	1
74.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным  автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,   SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
75.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
76.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
77.	Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное       артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,   капнометрия, сердечный выброс)	1
78.	Матрац термостабилизирующий	1
79.	Набор для интубации трахеи	1
80.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации и             комбинированную трубку	1
81.	Дефибриллятор	1
82.	Электрокардиостимулятор	1
83.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
84.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
85.	Насос шприцевой	1
86.	Насос инфузионный	1
87.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1      на Отделение
88.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечания:

1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

 

Приложение N 10

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

5. В структуру Отделения входят:

палата реанимации и интенсивной терапии;

противошоковая палата.

6. В отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

7. Отделение выполняет следующие функции:

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

нутритивно-метаболическая поддержка;

оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 

 Приложение N 11

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач -         анестезиолог-реаниматолог	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Сестра-хозяйка	1
4.	Врач клинической лабораторной          диагностики	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы             отделения
5.	Медицинский технолог, медицинский      лабораторный техник (фельдшер-         лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы             отделения
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
6	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения       круглосуточной работы;           2 на 6 коек
7.	Медицинская сестра - анестезист	15,5 для обеспечения       круглосуточной работы
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
9.	Санитар	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения       круглосуточной работы
11.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения       круглосуточной работы
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
13.	Санитар	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы

 

 Приложение N 12

  

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое    количество,       шт.
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких	7
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких               транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP)	2
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3
4.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное            артериальное давление, электрокардиограмма, частота   дыхания, температура)	3
5.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное        давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3
6.	Центральный пульт монитора	1
7.	Электрокардиостимулятор	2
8.	Шприцевой насос	12
9.	Инфузионный насос	12
10.	Насос для зондового питания	6
11.	Набор для интубации трахеи	1
12.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     комбинированную трубку	1
13.	Дефибриллятор	1
14.	Матрац термостабилизирующий	3
15.	Матрац противопролежневый	6
16.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1        на Отделение
17.	Тромбоэластограф	1        на Отделение
18.	Онкометр	1        на Отделение
19.	Дефибриллятор	1
20.	Электрокардиограф	1
21.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
22.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  системой навигации для выполнения регионарной         анестезии, пункции и катетеризации центральных и      периферических сосудов и оценки критических состояний	1
23.	Кровать трехсекционная с ограждением	6
24.	Кровать-весы	1
25.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1
26.	Устройство для перекладывания больных	1
27.	Тумбочка прикроватная	6
28.	Компьютерное рабочее место	3
29.	Электроэнцефалограф 8-канальный	1
30.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики          тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1
31.	Система централизованного снабжения медицинскими      газами и вакуумом	1        на Отделение
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
32.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с      дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим      монитором и монитором концентрации ингаляционных      анестетиков	1
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,  SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
34.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
35.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1
36.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное         давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1
37.	Матрац термостабилизирующий	1
38.	Набор для интубации трахеи	1
39.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    маску, ларингеальную маску для интубации и            комбинированную трубку	1
40.	Дефибриллятор	1
41.	Электрокардиостимулятор	1
42.	Аппарат для измерения артериального давления          неинвазивным способом	1
43.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
44.	Насос шприцевой	1
45.	Насос инфузионный	1
46.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  системой навигации для выполнения регионарной         анестезии, пункции и катетеризации центральных и      периферических сосудов и оценки критических состояний	1
47.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечание:

1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

Приложение N 13

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.

6. Центр выполняет следующие функции:

организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";

координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;

оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;

анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

 

 

 Приложение N 14

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование           должности	Количество должностей
1.	Руководитель Центра   анестезиологии и      реаниматологии - врач анестезиолог-         реаниматолог	1
2.	Врач - анестезиолог - реаниматолог	5.14
3.	Медицинская сестра -  анестезист	5,14 - для обеспечения работы аппаратов для   экстракорпорального кровообращения,           экстракорпоральной оксигенации,               экстракорпоральной детоксикации и             заместительной почечной терапии и аппарата    для интраоперационного сбора крови и          сепарации форменных элементов.                 5,14 - для обработки и стерилизации           анестезиолого - реанимационного оборудования
4.	Лаборант	4,75
5.	Врач функциональной   диагностики	4,75
6	Медицинская сестра    функциональной        диагностики	4,75

 

 

Приложение N 15

 

 СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТР АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество         (шт.)
1.	Монитор глубины анестезии	1 на 2 хирургических         стола
2	Монитор глубины нейро-мышечного блока	1 на 2 хирургических         стола
3.	Аппарат для интраоперационного сбора крови и  сепарации форменных элементов <*>	1 на 3 хирургических         стола
4.	Аппараты для экстракорпорального              искусственного кровообращения (при наличии    отделения кардиохирургии) <*>	1
5.	Аппарат для контрпульсации	1
6.	Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*>	1
7.	Аппарат экстракорпоральной детоксикации и     заместительной почечной терапии <*>	1
8.	Аппарат для заместительной печеночной терапии <*>	1
9.	Аппарат высокочастотной искусственной         вентиляции легких	1 на 6 коек
10.	Аппарат для неинвазивной искусственной        вентиляции легких	1 на 6 коек
11.	Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах	1 на 2 хирургических         стола
12.	Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3      инфузионных насоса)	1 на операционный   блок и 1 на 6 коек
13.	Инвазивный геодинамический монитор	1 на 6 коек
14.	Неинвазивный гемодинамический монитор	1 на 6 коек

 

--------------------------------

<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 15 ноября 2012 г. N 919н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).

 

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

 

 Приложение к приказу

 

 ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

 

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;

лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;

отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.

10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.

Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.

Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.

Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.

12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.

13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.

14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.

15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.

19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.

20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.

22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.

25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

 

 

Приложение N 1

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).

2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.

3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.

4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.

5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Группа выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. В структуру Группы входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения.

11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.

12. В Группе предусматривается:

кабинет заведующего;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для врачей;

помещение для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

санузел для медицинских работников;

санитарная комната;

комната для хранения резервного оборудования;

комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

комната для хранения расходных материалов;

комната для хранения лекарственных средств;

комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

 

Приложение N 2

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование должности	Количество должностей             (на 3 пациенто-места преднаркозной       палаты, 3 пациенто-места палаты         пробуждения, 2 пациенто-места в          операционной, манипуляцнонной,            диагностическом кабинете)
1.	Заведующий - врач          анестезиолог-реаниматолог	при наличии должностей врачей -          анестезиологов-реаниматологов:       от 3 до 7 - вместо одной должности;     свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности;        свыше 12 - 1 сверх должности
2.	Врач - анестезиолог-       реаниматолог	4
3.	Старшая медицинская сестра	1
4.	Медицинская сестра -       анестезист	4
5.	Сестра-хозяйка	1
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2
7.	Санитар	1

 

 

Приложение N 3

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
2.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
3.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
4.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
5.	Дефибриллятор	1 на Группу
6.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1 на Группу
7.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
8.	Насос инфузионный	1
9.	Насос шприцевой	1
10.	Аспиратор электрический	1
11.	Матрац термостабилизирующий	1
12.	Система централизованного снабжения медицинскими       газами и вакуумом	1 на Группу
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
13.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
14.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
15.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
16.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
17.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
18.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
19.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
20.	Насос шприцевой	3
21.	Насос инфузионный	3
22.	Матрац термостабилизирующий	3
23.	Аспиратор электрический	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
24.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
25.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
26.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
27.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
28.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
29.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
30.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
31.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
32.	Насос шприцевой	3
33.	Насос инфузионный	3
34.	Матрац термостабилизирующий	3
35.	Аспиратор электрический	1

 

 

 Приложение N 4

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата.

7. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

санузел для медицинских работников;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования;

помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

помещение для хранения расходных материалов;

помещение для хранения лекарственных средств;

помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.

8. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошоковой палате;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.

  

 

Приложение N 5

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│ N  │       Наименование должности        │  Количество должностей для   │

│п/п │                                     │  обеспечения круглосуточной  │

│    │                                     │            работы            │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач         │              1               │

│    │анестезиолог-реаниматолог            │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра           │              1               │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной        │     4,75 для обеспечения     │

│    │диагностики                          │    круглосуточной работы     │

│    │                                     │          отделения           │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский    │     4,75 для обеспечения     │

│    │лабораторный техник (фельдшер-       │    круглосуточной работы     │

│    │лаборант), лаборант                  │          отделения           │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                       │              1               │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет          │

│                          (на 1 пациенто-место)                          │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│6.  │Врач анестезиолог-реаниматолог       │             5,14             │

│    │                                     │     1 для дневной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист      │             7,75             │

│    │                                     │    1,5 для дневной работы    │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                              │             4,75             │

│    │                                     │  1 на отделение для дневной  │

│    │                                     │            работы            │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│               Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место)                │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог     │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист      │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│13. │Медицинский технолог, медицинский    │             4,75             │

│    │лабораторный техник (фельдшер-       │                              │

│    │лаборант), лаборант                  │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│14. │Санитар                              │             4,75             │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│                Палата пробуждения (на 1 пациенто-место)                 │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│15. │Врач анестезиолог-реаниматолог       │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│16. │Медицинская сестра - анестезист      │             5,14             │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│17. │Младшая медицинская сестра по уходу  │             4,75             │

│    │за больными                          │                              │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│18. │Санитар                              │             4,75             │

├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

 │               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)               │

├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│19. │Врач анестезиолог-реаниматолог       │     5,14 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│20. │Медицинская сестра - анестезист      │     7,75 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│21. │Младшая медицинская сестра по уходу  │     4,75 для обеспечения     │

│    │за больными                          │    круглосуточной работы     │

├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│22. │Санитар                              │     4,75 для обеспечения     │

│    │                                     │    круглосуточной работы     │

└────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘

 

Приложение N 6

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности     дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и        закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с     дыхательным автоматом, волюметром, монитором           концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
6.	Дефибриллятор	1
7.	Электрокардиостимулятор	1
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1      на Отделение
10.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
11.	Насос инфузионный	1
12.	Насос шприцевой	1
13.	Аспиратор электрический	1
14.	Матрац термостабилизирующий	1
15.	Монитор глубины анестезии	1
16.	Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом	1      на Отделение
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
22.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
24.	Насос шприцевой	3
25.	Насос инфузионный	3
26.	Матрац термостабилизирующий	3
27.	Аспиратор электрический	1
28.	Дефибриллятор	1
29.	Электрокардиостимулятор	1
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором         концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
37.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
39.	Насос шприцевой	3
40.	Насос инфузионный	3
41.	Матрац термостабилизирующий	3
42.	Аспиратор электрический	1
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
43.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с       дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим       монитором и монитором концентрации ингаляционных       анестетиков	1
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным  автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,   SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
45.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
46.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
47.	Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное       артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,   капнометрия, сердечный выброс)	1
48.	Матрац термостабилизирующий	1
49.	Набор для интубации трахеи	1
50.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации и             комбинированную трубку	1
51.	Дефибриллятор	1
52.	Электрокардиостимулятор	1
53.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
54.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
55.	Насос шприцевой	1
56.	Насос инфузионный	1
57.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1      на Отделение
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечание:

При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

 

Приложение N 7

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).

3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.

5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуру Отделения входят:

преднаркозная палата;

операционная;

манипуляционная;

диагностический кабинет;

палата пробуждения;

противошоковая палата;

палата реанимации и интенсивной терапии.

8. В Отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

9. Отделение выполняет следующие функции:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

санитарная обработка пациента в противошокой палате;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.

11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 Приложение N 8

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ N  │        Наименование должности         │   Количество должностей    │

│п/п │                                       │                            │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│1.  │Заведующий отделением - врач           │             1              │

│    │анестезиолог-реаниматолог              │                            │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│2.  │Старшая медицинская сестра             │             1              │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│3.  │Врач клинической лабораторной          │    4,75 для обеспечения    │

│    │диагностики                            │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │         отделения          │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│4.  │Медицинский технолог, медицинский      │    4,75 для обеспечения    │

│    │лабораторный техник (фельдшер-         │   круглосуточной работы    │

│    │лаборант), лаборант                    │         отделения          │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│5.  │Сестра-хозяйка                         │             1              │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│         Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет          │

│                          (на 1 пациенто-место)                          │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│6.  │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │    1 для дневной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│7.  │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

│    │                                       │   1,5 для дневной работы   │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│8.  │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│9.  │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы;   │

│    │                                       │    1 для дневной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│               Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)                │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│11. │Медицинская сестра - анестезист        │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│13. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│                Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)                 │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│14. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│15. │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│16. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│17. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│           Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)           │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│18. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы;   │

│    │                                       │        2 на 6 коек         │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│19. │Медицинская сестра - анестезист        │    15,5 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│20. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│21. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│               Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)               │

├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤

│22. │Врач - анестезиолог-реаниматолог       │    5,14 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│23. │Медицинская сестра - анестезист        │    7,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│24. │Младшая медицинская сестра по уходу за │    4,75 для обеспечения    │

│    │больными                               │   круглосуточной работы    │

├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│25. │Санитар                                │    4,75 для обеспечения    │

│    │                                       │   круглосуточной работы    │

└────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘

 

Примечание:

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.

 

 Приложение N 9 

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое   количество,      шт.
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет                                    (на 1 пациенто-место)
1.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
2.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и        закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с     дыхательным автоматом, волюметром, монитором           концентрации кислорода, углекислоты и герметичности    дыхательного контура (не менее одного испарителя для   испаряемых анестетиков)	1
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
4.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	1
5.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
6.	Дефибриллятор	1
7.	Электрокардиостимулятор	1
8.	Монитор нейро-мышечной передачи	1
9.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1
10.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
11.	Насос инфузионный	1
12.	Насос шприцевой	1
13.	Аспиратор электрический	1
14.	Матрац термостабилизирующий	1
15.	Монитор глубины анестезии	1
16.	Система централизованного снабжения медицинскими       газами и вакуумом	1      на Отделение
Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места)
17.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
18.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
19.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
20.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
21.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
22.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
23.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
24.	Насос шприцевой	3
25.	Насос инфузионный	3
26.	Матрац термостабилизирующий	3
27.	Аспиратор электрический	1
28.	Дефибриллятор	1
29.	Электрокардиостимулятор	1
30.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)
31.	Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый         контуры) с дыхательным автоматом, волюметром,          монитором концентрации кислорода, углекислоты и        герметичности дыхательного контура (не менее одного    испарителя для испаряемых анестетиков)	1
32.	Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV,    CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного      объема дыхания, давления в контуре аппарата	2
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и    минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата	1
34.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
35.	Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия,          неинвазивное артериальное давление,                    электрокардиограмма, частота дыхания, температура)	3
36.	Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную      маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
37.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	3
38.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	3
39.	Насос шприцевой	3
40.	Насос инфузионный	3
41.	Матрац термостабилизирующий	3
42.	Аспиратор электрический	1
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
43.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной  искусственной вентиляции легких	7
44.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMY, SIMV, CPAP)	2
45.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	3
46.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное             артериальное давление, электрокардиограмма, частота    дыхания, температура)	3
47.	Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление,  инвазивное артериальное давление - 2 канала,           электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2  канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3
48.	Центральный пульт монитора	1
49.	Электрокардиостимулятор	2
50.	Шприцевой насос	12
51.	Инфузионный насос	12
52.	Насос для зондового питания	6
53.	Набор для интубации трахеи	1
54.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и      комбинированную трубку	1
55.	Дефибриллятор	1
56.	Матрац термостабилизирующий	3
57.	Матрац противопролежневый	6
58.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1      на Отделение
59.	Тромбоэластограф	1      на Отделение
60.	Онкометр	1      на Отделение
61.	Дефибриллятор	1
62.	Электрокардиограф	1
63.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
64.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1
65.	Кровать трехсекционная с ограждением	6
66.	Кровать-весы	1
67.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1
68.	Устройство для перекладывания больных	1
69.	Тумбочка прикроватная	6
70.	Компьютерное рабочее место	3
71.	Электроэнцефалограф 8-канальный	1
72.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики           тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
73.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с       дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим       монитором и монитором концентрации ингаляционных       анестетиков	1
74.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным  автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,   SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
75.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный   (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
76.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции  легких	1
77.	Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное       артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия,   капнометрия, сердечный выброс)	1
78.	Матрац термостабилизирующий	1
79.	Набор для интубации трахеи	1
80.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную     маску, ларингеальную маску для интубации и             комбинированную трубку	1
81.	Дефибриллятор	1
82.	Электрокардиостимулятор	1
83.	Аппарат для измерения артериального давления           неинвазивным способом	1
84.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с   ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
85.	Насос шприцевой	1
86.	Насос инфузионный	1
87.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с   системой навигации для выполнения регионарной          анестезии, пункции и катетеризации центральных и       периферических сосудов и оценки критических состояний	1      на Отделение
88.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечания:

1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

 

Приложение N 10

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.

3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".

4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

5. В структуру Отделения входят:

палата реанимации и интенсивной терапии;

противошоковая палата.

6. В отделении предусматриваются:

кабинет заведующего отделением;

кабинет врача;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;

кабинет для лабораторного оборудования;

кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;

кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;

кабинет для хранения расходных материалов;

кабинет для хранения лекарственных средств;

кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;

санитарный пропускник;

помещение для временного хранения трупов.

7. Отделение выполняет следующие функции:

проведение комплекса противошоковых мероприятий;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

нутритивно-метаболическая поддержка;

оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;

консультирование врачей других отделений медицинской организации;

проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;

выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.

 

 

 Приложение N 11

 

 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением - врач -         анестезиолог-реаниматолог	1
2.	Старшая медицинская сестра	1
3.	Сестра-хозяйка	1
4.	Врач клинической лабораторной          диагностики	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы             отделения
5.	Медицинский технолог, медицинский      лабораторный техник (фельдшер-         лаборант), лаборант	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы             отделения
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
6	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения       круглосуточной работы;           2 на 6 коек
7.	Медицинская сестра - анестезист	15,5 для обеспечения       круглосуточной работы
8.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
9.	Санитар	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
10.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,14 для обеспечения       круглосуточной работы
11.	Медицинская сестра - анестезист	7,75 для обеспечения       круглосуточной работы
12.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы
13.	Санитар	4,75 для обеспечения       круглосуточной работы

 

 Приложение N 12

  

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое    количество,       шт.
Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек)
1.	Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких	7
2.	Аппарат искусственной вентиляции легких               транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP)	2
3.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	3
4.	Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное            артериальное давление, электрокардиограмма, частота   дыхания, температура)	3
5.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное        давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	3
6.	Центральный пульт монитора	1
7.	Электрокардиостимулятор	2
8.	Шприцевой насос	12
9.	Инфузионный насос	12
10.	Насос для зондового питания	6
11.	Набор для интубации трахеи	1
12.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и     комбинированную трубку	1
13.	Дефибриллятор	1
14.	Матрац термостабилизирующий	3
15.	Матрац противопролежневый	6
16.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности	1        на Отделение
17.	Тромбоэластограф	1        на Отделение
18.	Онкометр	1        на Отделение
19.	Дефибриллятор	1
20.	Электрокардиограф	1
21.	Транспортируемый рентгеновский аппарат	1
22.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  системой навигации для выполнения регионарной         анестезии, пункции и катетеризации центральных и      периферических сосудов и оценки критических состояний	1
23.	Кровать трехсекционная с ограждением	6
24.	Кровать-весы	1
25.	Каталка транспортная с мягким покрытием	1
26.	Устройство для перекладывания больных	1
27.	Тумбочка прикроватная	6
28.	Компьютерное рабочее место	3
29.	Электроэнцефалограф 8-канальный	1
30.	Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики          тромбоэмболических осложнений и лимфостаза	1
31.	Система централизованного снабжения медицинскими      газами и вакуумом	1        на Отделение
Противошоковая палата (на 1 пациенто-место)
32.	Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с      дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим      монитором и монитором концентрации ингаляционных      анестетиков	1
33.	Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV,  SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
34.	Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный  (CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором	1
35.	Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких	1
36.	Монитор на пациента (неинвазивное артериальное         давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)	1
37.	Матрац термостабилизирующий	1
38.	Набор для интубации трахеи	1
39.	Набор для трудной интубации, включая ларингеальную    маску, ларингеальную маску для интубации и            комбинированную трубку	1
40.	Дефибриллятор	1
41.	Электрокардиостимулятор	1
42.	Аппарат для измерения артериального давления          неинвазивным способом	1
43.	Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с  ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий	1
44.	Насос шприцевой	1
45.	Насос инфузионный	1
46.	Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с  системой навигации для выполнения регионарной         анестезии, пункции и катетеризации центральных и      периферических сосудов и оценки критических состояний	1
47.	Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы	1

 

Примечание:

1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

Приложение N 13

 

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).

2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".

3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.

6. Центр выполняет следующие функции:

организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";

координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;

оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;

анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

 

 

 Приложение N 14

  

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N п/п	Наименование           должности	Количество должностей
1.	Руководитель Центра   анестезиологии и      реаниматологии - врач анестезиолог-         реаниматолог	1
2.	Врач - анестезиолог - реаниматолог	5.14
3.	Медицинская сестра -  анестезист	5,14 - для обеспечения работы аппаратов для   экстракорпорального кровообращения,           экстракорпоральной оксигенации,               экстракорпоральной детоксикации и             заместительной почечной терапии и аппарата    для интраоперационного сбора крови и          сепарации форменных элементов.                 5,14 - для обработки и стерилизации           анестезиолого - реанимационного оборудования
4.	Лаборант	4,75
5.	Врач функциональной   диагностики	4,75
6	Медицинская сестра    функциональной        диагностики	4,75

 

 

 Приложение N 15

 

 СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТР АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 

N  п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество         (шт.)
1.	Монитор глубины анестезии	1 на 2 хирургических         стола
2	Монитор глубины нейро-мышечного блока	1 на 2 хирургических         стола
3.	Аппарат для интраоперационного сбора крови и  сепарации форменных элементов <*>	1 на 3 хирургических         стола
4.	Аппараты для экстракорпорального              искусственного кровообращения (при наличии    отделения кардиохирургии) <*>	1
5.	Аппарат для контрпульсации	1
6.	Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*>	1
7.	Аппарат экстракорпоральной детоксикации и     заместительной почечной терапии <*>	1
8.	Аппарат для заместительной печеночной терапии <*>	1
9.	Аппарат высокочастотной искусственной         вентиляции легких	1 на 6 коек
10.	Аппарат для неинвазивной искусственной        вентиляции легких	1 на 6 коек
11.	Нейростимулятор для индикации нервного ствола при блокадах	1 на 2 хирургических         стола
12.	Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3      инфузионных насоса)	1 на операционный   блок и 1 на 6 коек
13.	Инвазивный геодинамический монитор	1 на 6 коек
14.	Неинвазивный гемодинамический монитор	1 на 6 коек

 

--------------------------------

<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.

 

.